问：我太太是严重的偏头痛患者，而且还有三叉神经痛的症状，1个星期发作3到5次，长期服用麦角胺咖啡因（ergotamine tartrate/caffeine），不过效果不是太好。如果注射erenumab会有效吗？有什么副作用呢？

问：除了口服西药阿昔洛韦（acyclovir），中医治疗“生蛇”就是“抓蛇”吗？

答：带状疱疹（Herpes zoster）或民间称为生蛇，是一种由水痘带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus）沿着受感染神经皮节（dermatome）所分布的皮肤产生红疹水泡所引起的疾病。

民间流传的“抓蛇”其实是一种民俗疗法，中医教学内容里并没有训练中医师生“打蛇要打七寸”或“抓蛇头”的手法。西医主要是采取抗病毒治疗方式，特别是在首3天诊断的患者，可以使用你所提到的口服阿昔洛韦。

中医则认为带状疱疹虽然生于皮肤，但多与肝胆热盛和脾虚湿困有关，故一般使用泻肝火、利湿热的中药治疗，此外配合针灸等外治法，以缓解症状，并减少后遗症神经痛的发生。武汉湖北中医学院一项观察随机对照临床试验发现，通过电针穴位（EA）夹嵴、支沟、后溪加上围刺法，可以促进带状疱疹结痂形成与提高镇痛的疗效。现代科学家认为针灸可能通过以下数种模式达到治疗的效果。

问：我即将要接种COVID-19加强针，请问能在注射前先服用退烧止痛药吗？因为之前我打第二针时，有发高烧的症状。

答：若你想在预约接种前服用阿司匹林、布洛芬或其他止痛药，我只能说这是一个很大的错误。虽然你希望保护自己免受免疫反应的潜在症状的影响，但这样做弊大于利。我们通常建议你等到接种了COVID-19 疫苗后再服用消炎药。如果你之前服用过，它可能会减弱对疫苗的免疫反应，许多其他疫苗也是如此。你可以在接种疫苗后服用止痛药，并好好补充水分。

陈朝颖注册药剂师

问：我被检验出有脂肪肝，请问在饮食上该注意些什么？脂肪肝能被治愈吗？

答：脂肪肝是指肝脏过度累积脂肪而引起的疾病，许多脂肪肝患者并无明显症状，他们往往要等到进行超音波检查时才惊觉自己患有脂肪肝。以常见的成因来说，过量饮酒容易形成酒精性脂肪肝，但也有部分患者是因为饮食不均衡或代谢症候群而导致非酒精性脂肪肝，所以即使不喝酒的人，也是有机会罹患脂肪肝。截至目前为止，并无直接有效治疗脂肪肝的药物，虽然如此，大多数患者还是可以通过调整自己的生活形态，来阻止脂肪肝的恶化，以及预防、控制和改善脂肪肝的症状。

首先，如果你是酒精重度成瘾者，就请务必戒酒。没有比戒酒更好的阻断脂肪肝的形成与恶化。此外，轻度的脂肪肝可以通过控制每日的热量摄取，适度减少摄取高盐、高糖及高油脂含量的饮食，多摄取蔬菜水果，增加膳食纤维的补充；此外，更要搭配规律的运动及适当的减重，这些调整都能有效的帮助舒缓或改善脂肪肝的问题，减少累积在肝脏的脂肪。

最后，建议每3个月至半年，追踪检查肝脏状况，听从医生的治疗指示，才可以最好的掌控身体状况。

问：我今年30岁，未婚，我有严重的经前症候群（Premenstrual Syndrome，PMS），想问吃抗忧郁剂是否有帮助？抗忧郁剂是不是只有精神科医生的信才可以购买？

答：首先，抗忧郁的药物确实需要经过医生的看诊后才可以开始服用，因为不同的状况需要服食的药物也不同。

PMS即经前症候群，汇集心理和生理上的症状，主要是因为荷尔蒙的起伏。多数女性都会面对这个问题，轻微的症状比如腹部胀气或身体酸痛，通常不会影响女性的正常作息。

有些女性会因为经前症候群而感觉特别沮丧，情绪低落，甚至可能易怒、易哭、特别疲倦、没有食欲或食欲大增及健忘。这些症状都可能影响女性的正常生活和社交。

严重的PMS也可能是PMDD（Premenstrual Dysphoric Disorder），占总PMS患者的3%至5%，受影响者甚至会容易有自残或轻生的念头。

问：中风的人是否可以通过静脉注射piracetam？据说可以通血管，没中风的人去注射作为预防中风，甚至脚痛、三高的病患，也会去注射，听说病情会好，请问有这样的医学根据吗？我有上网略查，这个药物在英国、澳洲以及美国禁止使用，请问是真的吗？为何马来西亚会批准私人诊所使用这样的药物？会有副作用吗？

问：请问可以解释电子烟的种类吗？以目前国内由烟草公司推出的电子烟系列为例，列明此产品是用烘培式加热烟草，以让烟雾分子低于传统香烟的分子，同时也没有焦油产生，不会对人体有更大伤害，进而能让烟民戒烟。在广告中，电子烟是笼统包括滴精油和用烟草。我只想了解该产品的副作用，有没有实际研究数据证明比一般香烟对人体的伤害更小？因为我想借助电子烟来戒烟。

答：电子烟（electronic cigarettes）的种类和形态很多，按照烟雾的产生方式大概可以分为两类，如烟油雾化型及加热不燃烧型。烟油雾化型是通过对烟油加热产生雾化后的烟雾粒子，满足抽烟的感觉；加热不燃烧型则是加热真实的烟叶，通过加热来模拟卷烟的真实味道，其特点在于无明火、无烟灰、少焦油和少量尼古丁，你所提的电子烟应该就是后者。

问：我的女儿今年5岁，自两岁多开始就持续有便秘的问题，大便量少、干硬，像羊大便一样，必须使用软便剂才能顺利排便，有时甚至多天没有便意。长期给她吃西药也不是办法，想请教中医师有没有药方可分享？

答：“便秘”是儿童时期常见疾病之一，占小儿消化科门诊的10%至20%，其中90%找不到明确的病因，属于功能性便秘，主要症状表现为大便干燥或秘结不通，次数减少，排便间隔时间延长，排便艰涩，或虽有便意却难以排出或难以排净，可伴有腹胀、腹痛、食欲不振等，甚至诱发肛裂、痔疮等问题。

小儿容易发生便秘的原因是：

1. 1.每日饮用水不足，或偏食，所食用的瓜果、蔬菜、粗粮等富含纤维的食物太少，导致肠道渣滓或水分过少，不足以刺激结肠正常蠕动。
2. 2.不喜欢活动，腹肌、膈肌、提肛肌的肌力减弱，肠道蠕动减弱或肠道肌肉张力减低。

另一个客观原因是小儿肠道相对长度比成人长，大小肠长度也不同，有助于肠道摄取营养，但由于乙状结肠和直肠相对较长，粪便中水分容易被过度吸收，所以小儿容易出现便秘。

问：想请教“黄耆”这一味中药的药性、如何服用等。

答：黄耆，豆科，豆科多年生草本植物蒙古黄耆或膜荚黄耆的根，是常用中药之一，性甘、微温，归入脾、肺经。黄耆化学组成含多糖、单糖、黄酮类、生物碱（胆碱、甜菜碱）、多种氨基酸、葡萄糖醛酸及微量叶酸等，以及硒、硅等多种微量金属元素。

一般中医处方上，黄耆常用在补气、固表、利尿、托疮。黄耆甘温无毒。常见剂型有原药材、科学中药、胶囊等。黄耆可归类在药食同源上，除了中药处方治疗外，养生饮食文化与膳食习惯上也用作药饍食补食材。

市面上贩售的种类有分成黄耆（北耆）与红耆（晋耆）两种，用途分类虽都属于补益药（补气），但在口感、味道及效用上有些许差异。

现代药理研究则有：

问：想请问我偶尔会服用维生素C，其实一天合适剂量是多少呢？我通常是服用两粒，请问这算过量吗？之前有听说服用太多会导致肾有问题，是真的吗？

答：维生素C在我们身体有着重要的角色，它帮助铁质的吸收，也对身体的胶原蛋白结构有着很大的影响，但它增加抵抗力的依据其实并不多。

一名成人每日的维生素C营养推荐摄入量（RNI）为70毫克。1到9岁小孩30至35毫克即可，10到18岁则需65毫克。平常只要食物营养均衡，其实不难获得足够的维生素C。

若要服用保健品维生素C，每日成人摄取量的顶限为2000毫克。所谓的顶限就是每日最高的安全摄取量，我们身体不需要那么高的维生素C，所以不建议每天都摄取顶限的剂量。由于我并不知道你的每颗剂量为多少，所以无法回答服两颗是否安全。

维生素C在体内的分解代谢会产生草酸盐（oxalate），所以长期摄取高剂量的维生素C会增加体内草酸盐，造成肾结石，所以凡事适量就好。