医句话：

传统角膜移植需要将5层角膜组织全部置换，但是并非所有角膜病变累及全层。随着医学的进步，患者如今可根据病情需要，只置换病变部位，保留其他健康角膜组织，从而减少术后并发症和排斥率。

“角膜是眼球最前方，像玻璃一样清澈透明的膜。若眼睛是一部相机，角膜便是有着聚焦功能的镜头，让人们能够看见清楚的影像。当角膜受到感染、外伤或病变变得浑浊时，会造成视力不良甚至失明，而角膜移植便可协助重建视力。

角膜由5层结构组成，分别是上皮层（epithelium）、鲍曼氏膜／前弹力层（Bowman's layer）、基质层（stroma）、德斯密氏膜/后弹力层（Descemet's membrane）以及内皮层（endothelium）。当中基质层占了角膜厚度约90%，而前弹力层与后弹力层皆是是无细胞（acellular）的薄膜。

问：我的黑眼圈很深，尤其在月经时更甚，此外我经常戴隐形眼镜，眼睛会感到疲劳干涩，这是否为导致我黑眼圈加深的缘故呢？该如何治疗呢？

问：吴医生，你好，我有个眼睛的问题想请教你。我的表哥是一名工程师，经常到建筑工地观察工程进展，早前他在驾车时感觉眼睛一阵剧痛，眼睛也出现红肿，之后前往医院接受检验。起初以为只是一般红眼，但在使用不同眼药水后，红肿仍不消退，最后前往眼科中心检验被告知是眼结核。

Q1：请问医生，什么是眼结核呢？有哪些症状？马来西亚这类情况多吗？
Q2：是否有危险呢？该如何治疗呢？

谢谢医生指点。

问：医生，我很辛苦，我有飞蚊症好久了，最近工作压力非常大，突然发现晚上闭上眼睛就会有液体漂浮的状态出现，很辛苦，好几天了，眼睛一闭，症状就来，一直无法入睡，状况发生时还会有呕吐、心跳加速、紧张、害怕、恐惧等症状，最近还觉得头晕，很多晚没有睡觉了。

我很辛苦，很痛苦想自杀，为什么?也一直觉得忧郁，无法释放，不知道什么原因我的问题特多，亲戚朋友都没有完全理解我，也排斥我，无视我。我一个人承受不到这么多了，我快受不了，够了，我快崩溃了。

医生解答：

问：医生，我今年61岁，女性，最近感觉到右眼被很多黑点网状物遮住，左眼也有少许之前我去看了眼科医生，医生说我有远视和老花，而黑点网状物是胆固醇造成的，但不要紧，也无需动手术。请问这是什么状况呢？这是否表示我体内的胆固醇有过高？我会中风吗？

吴哲东医生眼科解答：这可能是眼睛里玻璃体退化（asteroid hyalosis，星状玻璃体症），只要没有对日常生活造成影响，就可以不需要手术处理。虽然是胆固醇造成，但这不意味着体内的胆固醇一定过高，但可以验血来诊断。这种情况不会引发中风，只要不吃太多油腻的食物即可。

案例：
65岁陈友最近总是眼前雾蒙蒙，以为是眼镜度数不合，但想起几个月前眼镜才去配好屈光度数，问题应该不是出在镜片上，他就没有放在心上。

不过随着时间的增长，眼前视力愈见模糊，看近看远皆不清楚，这样的视力让他很困扰，早前开车时还差点酿交通意外。后来，他鼓起勇气挂眼科，结果被确诊患上白内障。

医生告诉他白内障可以被治愈，如今更有“有刀”及“无刀”手术供选择他对无刀手术毫无概念，心里充满疑惑：无刀怎能动刀呢？

黄斑部位于视网膜正中央，负责精密视觉和颜色觉，是影响视力最重要的构造。随着年龄增长，玻璃体逐渐退化会影响黄斑部，初期症状并不明显，直到发觉视力模糊、视觉扭曲，出现玻璃体黄斑部牵引，进而导致黄斑部裂孔、黄斑部皱褶，最严重恐会丧失视力。

黄斑部裂孔是指黄斑部产生一个组织破洞。最常见是原发性黄斑部裂孔，其他原因包括高度近视、眼球挫伤、黄斑囊样水肿等。原发性黄斑部裂孔的成因，与玻璃体的退化皱缩和凝聚对黄斑部中心凹切线方向的牵拉有关。

案例：

在大学任职的45岁黄教授是一名高度近视者，由于长期讲课丶撰写研究报告与论文等持续用眼过度，视力每况愈下。最近，他察觉视力模糊的情况越来越严重，包括驾驶时出现“黑影”，使他无法集中精神驾驶，情况令人担扰。

更甚的是，他在授课时，因为“黑影”遮盖了部分文字，导致他无法讲课，严重影响工作。

他因此到眼科挂诊，经医生检验后确诊患上黄斑部新生血管病变，所幸早期诊断，还有挽救的机会。医生解释说，黄斑部疾病通常好发于40岁左右的成人，如果是高度近视者，更容易患病。

视网膜好比菲林 受损“照”损

“我们的眼睛好比一部相机，相机“镜头”朦胧就像眼睛内晶体混浊而看不清的白内障一样，但更重要的是，相机内部的“菲林”，就是所谓的视网膜。即使“镜头”再好，“菲林”受损或有瑕疵，视觉也会不清晰，所以视网膜的健康是很重要的。

“白内障病人大多是65岁以上的长者，不同的病人忧虑之处不一样。有的病人担心的是医药费、有的则担忧工作受影响、外貌、外人眼光、自信心受打击。”

◆病人在决定是否要接受医疗时拥有一定的自主权，医生不能强逼病人做不想做的事。然而，若是病人是小孩因没有自主权，医疗的权力可交由合法监护人（如父母）决定。

◆医生与病人之间的谘询谈话、病历一切都涉及隐私，医生不可对外泄露。
不过，假如视力问题严重的病人是名飞机师或巴士司机，对方坚决不接受治疗，而且也不向公司报备，甚至还坚持继续工作，因危及众多乘客的性命，此举乃不负责任行为。在这种情况下，医生有责任向相关公司或单位报告。

◆除了提供适当的治疗外，医生也必须告知病人术后的正确护理，让他们尽快恢复正常视力。

本报受拜耳集团（Bayer）邀请，出席该公司在曼谷举行的“第10届亚太玻璃体视网膜大会”，采访“眼内注射抗血管内皮生长因子疗法 Aflibercept 研究计划发表会”，这项命名为“Planet”的研究计划，是针对333名50岁以上的PCV病人，进行为期了1年的 Aflibercept 单药治疗法。