问：我从43岁开始吃降血压药，现在已经有10年的时间了，听身边的朋友说，降血压药不能长期吃，最多吃10年，否则就会有严重的副作用，是真的吗？

答：这不是真的，这不是真的，这真的不是真的。由于很重要，所以我回答了3次。高血压是长期疾病，一般上可分为原发性高血压（essential hypertension）和继发性高血压（secondary hypertension）。当一个人被诊断血压高的时候，若非紧急情况，医生通常都会建议先开始治疗性的生活型态改变（Therapeutic Lifestyle Changes，TLC），透过调整饮食作息，在一段时间后再复诊，若血压还是不降， 就得开始使用药物。

使用药物和调整剂量后达到理想的血压后，通常就会保持剂量，定期检查。但若中途自行减药，自然血压就会再升高。我本身看见很多病人误听朋友的劝告，自行停药，导致严重后果，如中风、心脏病爆发等。

问：有说高血压患者不要吃燥热补品，为什么？何谓燥热补品呢？

答：首先回答何谓温热补品。根据从台湾卫生福利部中医药委员会网页查到有关“常见食物依其寒热属性分类”的资料，常见温热性水果、蔬菜及中药类如下：

温热性水果类：
龙眼、杏仁、桃子、荔枝、樱桃、橄榄、金枣、番石榴、榴梿。

温热性蔬菜类：
南瓜、葱、韭菜、生姜、洋葱、糯米、茼篙、芫荽、茴香、九层塔、大蒜、辣椒、胡椒、芥末。

温热性中药类：
山楂、酒、醋、栗子、核桃、当归、人参、黄耆、四物汤、十全大补汤。

为什么说高血压患者，不要吃温热补品呢？在回答这问题前，我们必须了解什么是热性体质？凡交感神经兴奋之紧张、亢进、炎症，口渴喜喝冷饮，尿量少而色黄皆属之。

而热性体质的人吃了如烧烤类等热性食物就会火上加油，导致睡眠不好、肝火上亢、便秘等问题，继而引起血压上升。这就是为什么吃燥热补品会恶化高血压的原因。

问：我今年72岁，体重56公斤，身高160公分，从事餐饮业，工作时间长，很劳累，常到芭里做工，每年都有做体检，我只做过一次疝气（hernia）手术，从2007年开始，医生就开了以下几种药物，包括atenolol 50mg、simvastatin 10mg及glycine加aspirin复方。

我妈、大哥、二哥都有中风，在政府诊所纪录的血压是介于130/70之间，这一年来我的睡眠素质一直不好，上床睡了三四个小时就醒过来，小便一两次，之后上床会出汗、口干、口淡及手麻痺等，白天会嗜睡。

我不烟不酒，吃鸡蛋、豆粉、黑白芝麻、蔬菜水果、肉鱼等，但白饭吃不多，也不吃烧烤、煎炸、腌制品等加工食品。

近来去看中医，医师告知可以慢慢减少吃西药，可是之前开药的医生却说要吃到最后一天。

请问我的情况是否要去医院做什么检验吗？

医生解答：

根据你提供的资料，你患有高血压和高血脂，目前正在服药。

医句话：

年轻人必须知道，他们同样有患上高血压的风险，而不良的生活及饮食习惯正是造成如今高血压问题年轻化的主要原因。年轻人绝对不要轻视高血压，因为长期高血压对年轻人所造成的健康风险是与长者一样的，比如中风、心血管疾病、身体各个器官的衰竭如肾衰竭等。高血压是一个慢性疾病，当一个人越早患上这个疾病，随着时间的推移，其身体所累积的后遗症则会越来越多。

“过往，高血压被视为是一种长者才会得的病，但如今在临床上，40岁以下的年轻人患上高血压的情况已经变得越来越普遍，高血压病人确实有年轻化的趋势。

年轻人必须知道，他们同样有患上高血压的风险。依我的看诊经验，我每个月都会见到5至10位新确诊患上高血压的年轻病人。

面对慢性疾病初诊患者，都需要多花点时间耐心地、详细地解释疾病的病理，因为严重的会引致并发症等等。一般上处理慢性疾病的方式，不外是保持良好饮食及生活习惯，再加上药物，双管齐下。只是说到药物的使用时，大多数病患所关心的是自己是否将需要终身“依赖”药物，是否会对药物产生“依赖”。

常见一些慢性疾病如高血压患者，即便血压指数已超高，都不愿意接受药物治疗。大家普遍上认为，药不能随便吃，一旦开始吃了就断不了，要是停药后，指数会上升得比之前更高。有的人甚至认为开始吃药后，药量只会不断增加，越吃越多，像是吸毒上瘾般。

其实这些认知和观念是非常错误的，这些药物并非成瘾性药物，没有依赖。只是大家必须了解，现阶段医学角度而言，这些慢性疾病都是终身性疾病，无法根治，只能控制。当病人服用药物时，血压指数自然会降低。并非停药后会导致指数更高，而是停药后在没有药物控制的情况下，指数将会回归到原本的不正常水平。

血压偏高就好比天气太热，而药物就像是冷气。在天气热时，我们开启冷气后，感觉就比较舒服。到了晚上气温下降后就可以关上冷气。我们当然可以选择在天气热时不开启冷气，前提是自己必须愿意承担及承受这股闷热感受以及可能中暑的后果。

问：医生，我今年53岁，长期有高血压，最近的身体检查报告显示肌酸酐（creatinine）升高（从106升至113），估计肾丝球滤过率跌至59，这是否意味着肾功能下降，并带来很严重及长远的后果？请问有方法改善吗？另外，我有时服用胃药，是否有影响呢？

医生解答：
你所形容的是因高血压导致的慢性肾病，也是其中最常见的状况。众所周知糖尿病是肾衰竭最大的导因, 在马来西亚前两年的数据显示超过60%的洗肾病患是因糖尿病所致，而高血压也是当中最常见的肾衰竭导因之一。

若一名病人同时患有糖尿病及高血压，那么肾损坏的恶化速度更会随着增加几倍，所以这群病患应更加小心照顾肾脏。

你的肾脏毒素-肌酸酐（creatinine）已处于不正常水平，你也开始担心它有日益增加的趋势。根据慢性肾病（CKD），它可分为CKD 1至5期。一般可根据肾功能中的肌酸酐值、年龄、体重来计算出肾丝球滤过率（GFR），越高代表肾脏清除毒素的效果越好，反之就代表肾脏清除毒素的功能越差。

“医生，我在家量血压时，发现我的血压飙升了，就马上来找你，但来到你这里之后，血压又恢复正常，是不是我家的血压仪有问题？”

“我有去见医生啊，只是没有吃医生开给我的高血压药。我看网上说，吃这些药会吃坏腰子，所以医生叫我一天吃两次，我只吃一次，量血压时很正常，就一次也不用吃。”

“我这么年轻，又没有高血压，不用定期检查的啦，何必浪费那些钱！”

这些都是民众对高血压错误的认知，高血压虽然是年纪越大，发病率越高的疾病，但不意味年轻就不会有高血压问题，就无须做血压检查。

根据医生专业建议，18岁以上的成人，每年至少要做一次血压检查，以确保血压保持正常。再者，服用高血压药只是控制血压，高血压是无法根治，但若不吃药，病情就会加剧，引发中风及心脏病的风险就更高。

马来西亚高血压协会主席拿汀谢玉珍高级顾问兼教授强调，高血压缺乏症状，因而被称为无声杀手，若置之不理，可能会引起心血管疾病如中风或心脏衰竭，最终导向死亡，因此了解其病因，症状以及正确管理方法是非常重要。

问：我的血压为180/95mmHg，医生也诊断我有高血压。请问吃降血压药就得要服用一辈子？

答：对一般健康成人而言，正常收缩压为120mmHg，舒张压为80mmHg。按照世界卫生组织，当收缩期血压持续性大于或等于140mmHg时，或是舒张期血压持续性大于或等于90mmHg时，就被视为血压升高或高血压。

高血压是常见的心血管疾病之一。一般上可分为原发性高血压（essential hypertension）及继发性高血压（secondary hypertension）。

高达90%的高血压病人皆为原发性高血压。患病原因不明，一般与家族病史及遗传有关。此类高血压无法根治。

继发性高血压，约10%高血压病人属于此类。主要由其他疾病或身体变化引发，如肾脏疾病、内分泌异常、甲状腺功能亢进、主动脉缩窄等。若能将病因治愈，高血压则能得以恢复到正常水平。

在我国，每3名成人中就有1名患有高血压，而每5名高血压患者中，竟然有3名并未察觉自己是高血压患者。

人体血压会随着活动而产生变化，正常来说，起床后，血压将迅速上升来支持接下来一天活动，这种现象称为血压晨峰现象，入夜后，因活动减少，血压也随之缓缓下降。

然而，介于清晨6点至中午12点期间，当血压异常骤升高于135/85mmHg，将增加心血管疾病风险、引发中风、心脏病发，甚至猝死，对高血压患者而言，这无疑是一颗不定时炸弹！

一般民众都相当熟悉高血压症状及后果，但对于血压晨峰现象，也许了解不深，马来西亚高血压协会主席拿汀谢玉珍说，其实血压晨峰是正常的生理反应，在清晨6点至中午12点间，血压一定要上升，不然将无法起床、工作等。

然而，对高血压患者而言，如果血压一开始的起点很高，遇到血压晨峰现象时，血压上升后就比普通人来得更高，这将提高患者于早晨时间心脏病发、中风、猝死等几率。

她解释，血压晨峰现象通常发生于早上6点至中午12点，当血压异常骤升高于135/85mmHg，很大可能就是患有清晨高血压，而晚上临睡前，血压没有下降反而上升，这些状况都将增加心血管疾病风险。

被称为富贵病的肾病，从开始的肾衰竭，到进入洗肾，最后连洗肾也不行，必须进行换肾手术，才能保住性命；但在马来西亚这个器官捐赠风气不高的国家，要等到一个适合的肾是可遇不可求，每年等待换肾保命的人不下千人。

既然一肾难求，在确定自己肾脏出了毛病后，何不从改变饮食法来延长或让仅有的肾脏功能发挥至最高点，让自己可以延迟步入洗肾的阶段，也不需要这么快进入换肾等待名单中的一员。

慢性肾病急性恶化
蛋白质能源损耗存活关键

医生或营养师都是建议肾病患者采取低蛋白质饮食法，但其实除了低蛋白质饮食法，肾病患者在营养摄取方面也要非常谨慎，无论过多或过少都会带来影响，带来各种并发症，甚至提高死亡率。

美国加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院（David Geffen School of Medicine）医学与公共卫生学教授乔古博表示，患有慢性肾病急性恶化（ACKD）的患者，身体一些状况如发炎、心脏衰竭、心血管问题或其他疾病都会持续性的增加蛋白质——能量损耗（protein-energy wasting，简称PEW），影响血糖指数。