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叶贻源/双脚冰冷 手有蚁走感 先排除糖尿病 再查周边血管

问:我今年80岁,整体健康良好,但患有高血压并服用降血压药替米沙坦(telmisartan)20毫克,我几乎每天都有运动,早上练郭林气功,下午打乒乓。

最近,我感到双脚冰冷,家庭科医生说这是血液循环不畅造成的,他开了阿司匹林合并甘氨酸(aspirin 100mg & glycine 45mg)。

现在我服用了10天,感觉没有任何好转,有时我的左大脚趾还会麻痹,其他时候我的小手指感觉发麻,好像蚂蚁沿着手掌跑到小手指的感觉,这会不会是神经病变?会有生命危险吗?

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郑毓勋/父亲严重盗汗 若服降糖药 或低血糖表现

问:我父亲今年56岁,这两个月来一直发冷又冒汗,尤其是晚上10点后,也一直盗汗影响睡眠。尽管手不冷,但身体冷且一直暴汗。
看了西医中医都找不到原因,而他也完成了2剂COVID-19疫苗及加强针的接种,两剂是科兴疫苗,加强针则是辉瑞疫苗。
父亲5年前做过心脏电脑断层扫描(CT scan)。想问一下医生,按照父亲的年纪及身体状况,他多久需要做一次心脏扫描呢?附上父亲最新的验血报告供参考。


医生解答:

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黄德威/先区分 挂内科 助诊断 单脚或双脚水肿病因不同

问:我现年75岁,没有三高,但之前发现双脚有水肿,于是我去见医生,可是验血后负责检验的医生却说没什么大碍。

我每次坐下不久站起来就会感觉双脚很肿,身体也会紧绷,走路时会感觉有些不受控制,再来我发现左脚外侧会有蚂蚁爬行的感觉,我很担心有什么健康问题。
我的问题是:

Q1:脚水肿是心脏出问题的先兆吗?
Q2:之前我曾听人说脚外侧有蚂蚁爬行的感觉,可能是脚底神经有问题,是真的吗?
Q3:接下来我要咨询哪一科医生比较合适呢?


医生解答:

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郑毓勋/心脏隐隐作痛 心检正常 或肋软骨炎肌损

问:我今年37岁,是全职妈妈,最小的孩子6个月大,目前也在哺乳中。我有心脏隐隐作痛的问题相当长一段时间了,由于要照顾3个年幼的孩子(宝宝哭闹要人抱,因此经常会左抱),长时间休息睡眠都不足,感觉身体一直都在疲劳状态。

今年1月中做了心电图(ECG)检查,医生说没问题,验血报告一切正常,也没有三高问题,但是家族中有心脏病史(奶奶因心脏病发过世)。因为不放心,去年也见过专科,扫描后医生只说“心脏还有力”。

可是,最近心脏不舒服和隐隐作痛的感觉越来越频密,有时一天里会出现好几次,有时是连续的隐痛。我自己也分不清楚到底是乳腺、肋骨还是心脏问题,但感觉那种不舒适是来自心脏,这样的情况已经影响到生活。

看了好些年轻人突然猝死的案例,我也担心自己会不会这样。我想请问还需要做什么深入的检查吗?要如何判断是哪个部位的问题呢?可以如何改善这个问题呢?

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黄德威/长期心搏过速 服毕索洛尔治标不治本 找出根源 对症下药免心衰

问:我在7年前曾进行身体检查,那一次的检查主要是心电图、心脏扫描以及24小时佩戴仪器的心电图,结果发现我的心跳竟然比一般人来得快,平均心率都是在每分钟120次左右,而且是在没有进行任何活动即静止不动的状况下,当时心脏科医生曾对我说,一般正常人的心跳是70次左右,而我却比一般人多了50次。

可是回想起这些年来,我在生活中不曾有不舒服的症状或者奇怪的感觉,倘若不是这次检查,根本不晓得我的心跳如此不寻常,当时医生对我的诊断为窦性心搏过速(sinus tachycardia),也从那时开始,医生开了毕索洛尔(bisoprolol)给我,并嘱咐我每天吃一颗药,可是我个人是觉得没什么效果,只能压制心跳,不让心跳那么快而已,但就算有服药,心跳次数还是每分钟超过100次。

我也曾尝试咨询中医,当中医为我把脉时有提及,倘若患者心律不整的话,脉搏心率都会不规律,可是我的情况却是很规律,加上日常生活也没有感觉任何不适,因此很大可能是遗传所致,结果看了中医没有太大效果。

如今我持续维持每天早上服毕索洛尔,在最近一次的体检中情况有好转,心电图报告的报告为平均82次,日常测量的心率维持在85至105之间。

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心衰肺积水 对牛奶严重过敏 还能接种COVID-19疫苗吗?

问:我代朋友询问,希望能获得医生的解答和指点。我的朋友是男性,今年70岁,他患有心脏衰竭和肺部积水,如果在日常生活上讲话大声一点、操劳一点或情绪激动一点,他就会气喘、呼吸困难、皮肤痕痒,身上也会出现红疹。

他也对某些食物如牛奶有过敏,有时不小心喝下掺有牛奶的咖啡,就会头晕目眩,最严重的一次就是十多年前喝了牛奶后马上晕倒,被送入医院治疗,从此他就滴奶不沾。

目前他有在服用心脏药物、稀血药物、降胆固醇药物以及排除肺部积水的药物。

所以综合以上的病情,我想请问医生他适不适合接种COVID-19疫苗?如果接种了会不会有很大机会有严重的副作用?又或者他比较适合接种哪一种疫苗呢?

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心跳快冒冷汗未必心脏出事 甲亢贫血焦虑症皆可能

问:我想了解关于心律及心脏的问题,过去的一年来,我饱受心脏的影响,之前曾照心电图,但被告知没有问题。

最近我的心跳很快,而且会出现手脚颤抖,半身无力及冒冷汗等,甚至胸口不时会感觉痛。

我的心跳每分钟是122次,这是属于正常吗?至于我的血压分别为收缩压125以及舒张压为92,这还行吗?如果不对,这是否为中风或心脏病的前兆呢?

此外,我经常会冒冷汗,但不知道是什么原因造成,这究竟是什么疾病呢?最后是我该咨询哪一科医生呢?

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房颤能否只吃药不动刀?

问:我在2017年11月曾接受心电图测验,并在测验的24小时后发现有心房颤动(Atrial Fibrillation,AF)的问题,之后每天必须先吃一粒凝血酶抑制剂,并从今年1月1日起,每天也要吃一粒单硝酸异山梨酯(isosorbide mononitrate),请问我还需要吃凝血酶抑制剂吗?

我从2018年8月开始每天在家骑室内脚车3次,每次介于30至40分钟,我没有感到气喘,而且这台室内脚车可以让我躺着也能保持运动,因此不会感到疲累,可是如果换成在户外骑脚车,只是15分钟到20分钟就会感到疲累及气喘,为何会这样呢?

去年11月几乎每天当我要吃饭时,我就会有呼吸困难的问题,不过现在好多了。我现年68岁,有时会觉得自己的心脏已经退化了,但我认为没必要动手术,能顺其自然就好。

按照我的情况,我是否需要进一步咨询心脏科医生呢?或者可以选择哪一些药物呢?

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心率<50加症状 宜挂心脏科

问:因疫情的缘故,我购买了一套血压仪在家并每天测量自己的血压及心跳等,每次我的心跳率是60左右,但最近却出现55,有一次还出现66,但这只是3个月才有一次,那这是正常的吗?抑或我必须要注意什么?

医生解答:

正常人的心跳率是每分钟60至100下,而心率会随着运动及情绪而上升,或者在睡眠或服用控制心率的药物而下降,因为你没有附上详细病史及目前在服用的药物清单,以你目前所提供的心跳速率,这还是属于观察的状况而无须太担心。

但如果你有频密的头晕、昏厥、突然地不省人事、容易气喘及目测心率低于每分钟50 ,就必须咨询心脏科医生进行详细检查。




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