疾病疗法

心悸是身体警号吗?“护心”从日常生活 饮食做起

心悸(Palpitation)指的是心跳不规律的不适现象,有时伴有眩晕和呼吸困难。一般大众认知的心悸就是心律不整,其实,心律不整会造成心悸,但是心悸也可能是其他重大疾病的症状之一。

虽然心脏每分每秒都在跳动,但正常情况下,我们并不会感觉到心跳的节奏。正常成人的心跳每分钟60~100次,如果超过100次,就是心跳过快,医学上叫作心动过速(Tachycardia)。

心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手,配合每年9月29日世界心脏日到来,《医识力》专访了双威医疗中心心脏内科及心电生理专科顾问医生侯安琪(Dr How Ann Kee),希望能够唤起民众对心脏健康的认知,了解心悸问题,进而更清楚如何保有一颗健康的心。

 

专题

药物搭配高血压导管治疗 半年内降9mmHg 中风心衰减近30%

医句话:
高血压导管治疗是把肾脏某些过度活化的神经活性降低,以摆脱持续高血压的恶性循环。药物加上高血压导管治疗,可以在6个月内降低9mmHg血压,而在3年内可降低血压高达16mmHg。降低血压9到10mmHg可以将中风的风险降低27%,心脏衰竭降低28%,死亡率降低13%。

“我们的器官具有神经,这些神经会发送信号影响器官的运作。同样的,我们的肾脏也有这些神经,神经信号可以刺激肾脏释放激素,增高体内的钠而提高血压,也可向大脑发出关于血压的错误信号,使大脑认为血压低,而进一步增高血压,久而久之,这就变成了持续高血压的恶性循环。

高血压导管治疗或肾动脉交感神经阻断术(The Blood Pressure Procedure,也称为Renal Denervation 或RDN),是一种把肾脏的某些过度活化的神经降低活性,以摆脱持续高血压的恶性循环。

专题

感染性心内膜炎 细菌心脏“筑巢” 严重并发心衰

医句话:

若怀疑为感染性心内膜炎,在抽取血液以进行细菌培养后,需要立即给予大量的抗生素。这类抗生素是注射型、直接进入血液的,大多数患者需要住院持续治疗至少6周,有者更长达3个月。若心脏结脓或细菌形成的赘生物太大,就需要开刀切除细菌的“窝”,并置换人工瓣膜。正因心内膜炎治疗之棘手,加强预防措施就非常重要。因此,高风险患者在接受口腔(拔牙、根管治疗等)、外科或某些侵入性检查(如照胃镜)时,记得要先告知医生本身的病史,接受预防性抗生素,减少心内膜炎发生的风险。

“心内膜是心脏最内层、复盖在心房和心室表面的一层组织,就像是家中所铺的地砖那样,非常光滑,可以分隔心脏本身与血液,而心瓣即是由心内膜的皱襞(fold)形成的。

何谓心瓣?我们先了解人体血液循环系统:心脏可分为左心和右心,左心最主要的功能是将含氧血泵至全身器官,之后这些血液需要被回收,流向右心再被泵至肺部吸收氧气、排出二氧化碳,再回到左心。

专题

心包炎心肌炎 病毒感染最常见 接种疫苗防感染间接降风险

医句话:

根据美国疾病控制与预防中心(CDC)之前发布的资讯,他们的确有收到mRNA疫苗引发心肌炎和心包炎的报告,以年轻男性居多,通常发生在第二剂接种后的3至5天内。然而,此类现象仍属于罕见情况,实际上有无关联仍在调查中。其实,COVID-19危重患者常发生急性心肌损伤,原因就包括了心肌炎,与富含ACE 2受体有关。
 

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疾病疗法

染疫患者更易有血栓 重型危重型 服薄血药降风险

医句话:

除了心肌炎,SARS-CoV-2引起的炎症反应也可影响冠状动脉,导致心肌梗塞。病毒也可影响身体的凝血机制,导致凝血比溶解更多,让COVID-19患者有更高血栓形成的倾向。因此,对于重型和危重型的患者,如今会给予薄血药来稀释血液,以减少血栓发生和心肌梗塞的风险。

“根据中国疾病预防控制中心在2020年初所检视的逾7万COVID-19病例数据,81%的感染者无症状或症状轻微,14%出现症状,而危重(critical)病例占5%,整体死亡率为2.3%。至于较为近期的数据,可以看双溪毛糯医院今年的研究报告。6368名病例之中的半数为无症状患者,50.3%出现症状。有症状患者中的88.2%得以从轻度至中度的病情痊愈,11.8%病情严重而需要依靠呼吸器。32.2%被送入加护病房(ICU)的患者死亡。有症状患者的死亡率为1.27%,而从整体而言的死亡率则是0.4%,还算是蛮低的。

专题

曾是抗疫模范 为何节节败退?吁加快接种简化程序 让抗疫更顺畅

医句话:
纵观大马目前所面对的疫情,加速接种疫苗以达致群体免疫似乎是唯一的出路,因此在全面封锁之际,必须提升每日疫苗接种数量以及确保疫苗供应充足,并且让公众了解接种疫苗的重要性,如接种前要注意什么?心血管患者是否要停药等?同时简化及加速登记过程,让接种疫苗的流程更顺畅,并早日脱离疫情的肆虐。

“大马每日新增逾数千宗COVID-19确诊病例,防疫措施除了全面封锁以争取时间之外,加速接种疫苗亦应是当务之急,这点可从以色列、英国到美国等COVID-19重灾区在进行大规模接种疫苗后,确诊数据已大幅度降低获得证明,其中以色列更已接近群体免疫及可摘下口罩阶段,因此若有人还在争论接种疫苗是否有效降低感染率,答案就显而易见了。

截至6月11日,根据COVID-19疫苗供应特别委员会(JKJAV)的数据,全国登记接种疫苗人数为1279万9802人,以我国3200万人口而言已超过1/3,但与此同时也带出了一个问题,即尽管目前疫情肆虐,仍有人对疫苗不信任,也或者说对疫苗认知不足,当然亦不可忽略一点,那就是国内仍有些地区的人民无法接收到关于疫苗的正确资讯,以及一些人无法有效登记等环节。

专题

长者骨折进院丢命 压倒最后一根稻草 往往是肺炎

医句话:
根据研究,侵袭性肺炎球菌病(Invasive Pneumococcal Disease,IPD)的死亡率介于20%至50%,相比心肌梗塞12%来得更高,而人到了65岁则是年龄的一个分水岭,此时的长者由于体能退化,恰恰就是肺炎高风险群,再来长者容易因症状不明而延误就医,往往等到发现时已错过了治疗时机,因此唯有采取防范于未然措施,如接种疫苗才能让长者在健康老化这条路上走得更远。

成人健康

昏厥非头晕 心源性病因最具杀伤力

医句话:

昏厥的发生是十分短暂的,病人在跌倒后,会很快的清醒过来。昏厥并非一种疾病,而是因脑缺氧而引起的一种症状。导致脑缺氧的原因有许多,昏厥的发生也因此可以分为几个种类,其中的3大类为神经调控性昏厥丶姿势性昏厥和心源性昏厥。其中最为危险丶最具杀伤力丶突然死亡几率高的是心源性昏厥,虽然其发生率仅占所有昏厥的10%,却是不容我们忽略的一类昏厥。

大脑自我保护 昏倒只为获氧

“昏厥(syncope)是一种突发性丶短暂性的意识丧失,时常伴随着姿势张力(postural tone)的丧失,病人会因无法维持姿势而跌到在地,但在没有任何外在的复苏辅助下,病人又可以自主地恢复意识。

问医

叶贻源/心跳快、血压低速挂诊找出病因对治

问:医生,最近几个月我太太时常心跳很快,仔细算每分钟大概90至120下,请问是有什麽问题呢?

她经常申诉很累,每天都必须喝2杯咖啡来提神。她的血压很低,大概70/60左右。请问需要做什麽进一步检查吗?这是心脏病的前兆吗?可是她老是说没有问题,请问还有什麽需要注意的吗?

医生解答:每分钟90至120次的静息心率异常快,常见的原因是甲状腺过度活跃或房颤,儘管还有许多其他原因。假设你的太太没有服用任何可以降低血压的药物,她的血压就不可能达到70/60,因为她会感到头晕甚至晕倒。

总之,她应该谘询医生,进行甲状腺功能验血、做心电图和测量血压,如果血压低,她还需要做超声心动图来找出问题。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。



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