慢性疾病

漏服药睡不够吃太多 佳节慎防急性冠状动脉症候群

医句话:

急性冠状动脉症候群是因冠状动脉突发性阻塞所致的病症,病发中的不稳定心绞痛、非ST段上升型心肌梗塞及ST段上升型心肌梗塞反映心肌损坏的程度。过年期间,民众大可尽情欢庆佳节,但切勿忘了照顾好身体,尤其长期服药的病人,请记得按时吃药。

“急性冠状动脉症候群(Acute Coronary Syndrome,ACS),是因冠状动脉突发性阻塞所致。心脏病发作是由于供血不足而导致心脏组织坏死。

在COVID-19之前,马来西亚ACS的病例每年平均有1万至1万1000宗,但我相信这数据并不完整;佳节期间,一些人为因素,如不按时服药、睡眠不足、过度饮食等问题,引发了ACS。

ACS是由冠状动脉疾病所引起的。冠状动脉疾病病症早于数年前就开始,病情以慢性的速度渐进发展,速度通常趋向缓慢。在特定情况下,病况则有可能会加剧。

突升级成不稳定

问医

李立群/肥胖胸大者 经胸超声难取心动图?

问:对于过于肥胖、胸部大或是隆胸者,在进行经胸超声心动图检查时,检测图像可能不是很清晰,那是否可使用经食管超声心动图检查?

答:尽管这3种情况的受检者,在进行经胸超声心动图检查时会有些困难,我们还是能够达到一定的效果。至于经食管超声心动图这个方法来做检查也是可以的。但是,这个检查方法的过程中,会给受检者带来不适,有可能会让他们萌生退缩的念头。最好的方法还是选择做经胸超声波检查。

 

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李立群医生(Lee Li Ching)解答
心脏内科顾问

公共衛生

1根烟减3分钟寿命 邓小平若不抽烟 何止活到93岁?

医句话:

如果时至今时今日仍有人把嘴边叼着一根烟视为“耍酷”,或者把手持电子烟再喷出一阵浓烟视为“潇洒”,那只能说是非常可悲的现象,因为医学界早已清楚阐明香烟对健康所带来的种种伤害,所以唯一的解决方法就是戒烟,唯有戒烟才能把伤害降至最低,包括肺癌、心血管疾病或骨折等。

“戒烟永远不会迟,当一名烟民做出戒烟决定并付诸行动,肺癌的风险可在一年后降至与正常人无异,但心血管疾病风险则较不明显,不过若一名曾有心肌梗塞而抢救及时的患者,若他在手术后戒烟,对于避免下一次发作有极大帮助,但若是他仍不戒烟,再发作的可能性会更高,也更棘手。

因此可以这么说,烟抽得越久风险也相应提高,想要降低风险唯一办法就是戒烟。根据抽样调查,每100名心血管疾病患者中有20人是因抽烟所引起,一根烟对健康的伤害绝不只是一缕青烟如此简单。

慢性疾病

吃多药 仍然降不下来 “烧”一下 高血压不再顽固

医句话:

肾动脉去交感神经术(RDN)是一项微创导管治疗,通过释放能量降低肾交感神经活性,而达到降低血压的效果。RDN并非高血压的一线治疗方法。医生需确保患者尝试了所有药物,经过一系列检查以排除继发性因素或白袍高血压等,确认为难治型高血压,才考虑进行RDN。

“根据2019年国家健康和病发率调查报告,每10名大马人就有3人患高血压。或许是因为不曾接受健康检查,这640万人中有半数对于身患高血压不知情。更令人担心的是,确诊高血压并接受治疗的人中,只有90%正在服药,血压值受控的仅45%。

为何这些患者的血压控制不佳?原因很多,其中之一是他们可能没有服用足够的药物。研究发现,大多数高血压患者无法单凭一种药物将血压控制好。事实上,他们通常需要使用2或3种,甚至更多的药物才能将血压控制在理想值。

银发保健

疫下支援中断 长者更孤独 增添心脏病精神病

医句话:

尽管孤独的定义为一种心理或社会现象,乍看之下似乎与生理健康没有直接影响,但从医学角度来看,因孤独而衍生出的健康问题是极其严重,几乎涵盖了心理及生理层面,除了直接造成免疫力下滑及提高心血管疾病风险之外,也包括忧郁症、焦虑症或萌生轻生念头等一系列心理疾病伤害。当COVID-19肆虐全球逾两年后,孤独感更悄悄成为独居长者的“健康杀手”,按照统计,疫情爆发前全球已有三分之一长者为独居者,如何保护好这批“孤家寡人”的健康是刻不容缓的任务。

“日前有一则海外新闻值得关注,大意是当地因疫情严重而被下令全面封锁,一名独居的七旬老妇因不谙使用手机来订菜,情绪一时崩溃而哭了,庆幸是及时获得义工安抚及即刻送菜过去,才避免了老妇想不开。

在COVID-19疫情爆发前,在大马很多家长尤其是华裔家庭,为了孩子将来可出人头地,都会让孩子出国深造并落地生根,但父母似乎忘了生老病死是人生必经之路,当有一天老了病了才发现孩子不在身边,于是前往就医时,陪伴的是已一把年纪的兄弟姐妹,理由是孩子不在身边。

成人健康

临床症状加血检BNP 快速诊断心衰新利器

医句话:
心脏衰竭是多种心脏疾病发展的终末阶段,要预防心衰,就得预防心脏病;预防心脏病,就得预防“三高”等风险因子。因此,在过年期间,大家在与亲朋好友团聚之余,也不要过于放纵、暴饮暴食,尤其是心衰患者要谨记少盐少水,需维持规律的生活作息,以便安心过好年。

专题

65岁以上糖友 2/3死于心脏病 新一代降糖药安“心”减并发症

医句话:
心血管疾病是导致糖尿病患残疾和死亡的主要原因,对心血管的保护也成为糖尿病管理的新基准。最新治疗指南强调,无论血糖水平是否控制良好,若患者确诊心脏病或属高危族群,亦或患有慢性肾病,应考虑使用GLP-1受体促效剂或SGLT-2抑制剂,以预防标靶器官的损害与并发症。

问医

新一代降糖药护心肾

问:是否有药物在治疗心脏问题的同时还能“护肾”?

答:对于合并心脏病和慢性肾病者,用药的选择需要谨慎。慢性肾病者的高血压之治疗仍以血管收缩素转化酶抑制剂(ACEi)和血管收缩素受体阻断剂(ARB)为主,这两类药物对于肾脏保护及心脏保护都有良好的效果。原为第二型糖尿病的治疗药物钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT 2)抑制剂,如今也可运用在心衰患者上,并且也具肾脏保护作用。

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朱锦辉医生(心脏内科顾问)解答


 




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