问医

陈学瑜/持续腹胀 吃药反覆 速查排除胃溃疡或癌症

问:我常左上腹不舒服,也有以下症状:
1)有胀胀和有东西顶着感觉,有时会延伸到背部。
2)不时会打嗝(不是吃东西消化的打嗝)。
3)有时会顶到胸闷
4)偶尔会肚子胀气

之前我吃了医生开的消化和胀气药也没什么效果,后来服了一种质子泵抑制剂类胃酸抑制剂似乎有些许改善,不过不时症状还会回来。

不知道是不是巧合,以上的状况是在我用了山楂片泡水喝一周后开始发生的。另外我有胆固醇偏高(6.5)的问题,不晓得是否有影响呢?


医生解答:

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陈学瑜/紧张焦虑 胃蠕动失调 更易胃酸倒流

问:我今年48岁,女性,去年照胃镜后证实是胃食道逆流,当时医生有提及是我的心情紧张以及焦虑造成太多胃酸,于是我有尝试服用(海藻酸钠+碳酸氢钾+碳酸钙+碳酸氢钠),之后友人介绍我服用另一种网购而来的药物,但我不确定是否可以安全服用。

Q1:请问因紧张和焦虑造成太多胃酸该如何治疗呢?
Q2:附上我网购的药物名字,希望获得医生指点该如何是好。


医生解答:

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陈学瑜/肾损未必肝药所致 肝炎病毒或是祸首

问:我先生是B型肝炎患者,2013年B肝发炎,医生给他口服B型肝炎药物1天1粒,同时每3个月抽血检验,然后每半年照1次X光,至今已8年。

今年验血报告发现有第一级的肾脏问题,先生8年前有抽烟但已戒,从不喝酒,饮食算清淡,我想问:

Q1:他服的肝药会是导致肾脏问题的主因吗?
Q2:这种药是终生服用或到一定的时候就要换药?医生说先生的B肝“现阶段控制得很好,病毒好比在冬眠,这药可以不用再服,如果断药恐怕会有一定的风险”,这话让我矛盾,因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢?
Q3:我先生47岁,这年龄的人通常血压是多少才算合格呢?
Q4:我先生清晨第一泡尿会比较混浊呈茶色,但接下来水喝多了就显得清澈,小便通畅。
Q5:现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢?

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陈学瑜/B肝病毒也伤肾 未必是肝药所致

问:我先生是B型肝炎患者,2013年B肝脏发炎,医生给他口服B型肝炎药物(附上药物照片),必须一天一粒,之后每3个月抽血检验,以及每半年照一次X光,至今已8年。

今年验血报告发现有第一期的肾脏问题,先生8年前有抽烟但已戒,从不喝酒,饮食算清淡,我想问:

Q1:他服的肝药会是伤肾脏主因吗?
Q2:这种药是终身服用或到一定的时候就要换药?医生说先生的B肝“现阶段控制得很好,病毒好比在冬眠,这药可以不用再服,但如果断药恐怕会有一定的风险”,这句话让我矛盾,因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢?
Q3:我先生47岁,这年龄的人通常血压是多少才算合格呢?
Q4:我先生清晨第一次的尿是会比较混浊呈茶色,但接下来水喝多了就显得清澈,小便是通畅的。
Q5:现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢?

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陈学瑜/胃酸倒流长期咳嗽 接种疫苗会否加剧病情?

问:

我本身有胃酸倒流症,长期咳嗽,前阵子我吃了些许食物后,突然觉得呼吸困难,就去看医生及吃了两个星期的西药。

此后,我每次吃饱都会胃胀以及呕出胃酸,并且胸部有点呼吸困难,这情况是不是胃严重溃疡或者是开始有食道癌呢?这让我非常折腾,想请教如何解决呢?

还有在这情况下,我还可以去接种COVID-19疫苗吗?如果接种疫苗的话,会让病情更加严重吗?

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陈学瑜/多方面已替代肝活检 肝脏纤维扫描应用价值高

问:最近我的右上腹出现肿胀,也经常感觉很疲劳及恶心想呕吐,之后和另一半谈及此事,她说可能是肝脏出了问题。
于是我上网搜寻了一些资料,发现确实很大可能是肝脏发出无声求救了。
Q1:请问在日常生活中,我们该如何听懂肝脏求救的信号呢?
Q2:要如何检验肝脏问题呢?
Q3:最近生活压力包括疫情及经济是否也会造成肝脏受损呢?

医生解答:

右上腹肿胀、疲劳及恶心想呕吐可以是几个器官的症状,这包括肝脏、胆囊、胰脏或胃等。

肝脏的问题一般都不会有任何症状,除非是肝脏长了肿瘤或很严重的发炎,当然肝脏发炎通常都会有它的原因,而最普遍的原因是药物、保健品或一些中药等。

一些患者也可以是肝炎病毒如A、B或C型所引起,只要找出根源后对症下药,问题当然就可解决。

另一可能是胆囊结石与发炎,这也能造成你有症状,胆囊结石与胆管结石阻塞除了造成以上的症状,它也可以引起黄疸病及发烧等症状。

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陈学瑜 / 肝脏水瘤若是囊性肿瘤 微创切除復发较低

问:一年前,我在一次检验中发现我的肝脏出现一个大约6公分的水瘤,但一直没有变大,我是否需要进行手术切除?抑或是有其他办法治疗呢?

 

医生解答:

一般上肝脏出现水瘤常见的问题是单纯性肝囊肿或肝脏水泡(simple liver cyst),而造成肝脏水瘤的原因不详,一个可能是先天性畸形的胆管细胞,未能连接至肝外导管,这导致充满了大小不等的胆汁样液体的局部扩张。

有一小部分的肝脏水瘤是寄生虫(echinococcus)所造成,肝脏水瘤的病发率大约5%左右,而多数的患者的肝脏水瘤是完全没有任何的重要意义的,在多数的患者,它都是属于偶然性的发现,也即是说它对患者是完全没有造成任何症状或影响,它只是医生在进行超声波检查或电脑断层扫描等时所发现,假如医生能够确定患者的肝脏只是长水泡,而不是其他的肿瘤,那么医生一般就不需要再做进一步的检查。

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陈学瑜 / 水肿严重 腹大如怀孕 91岁还能抽腹水吗?

问:我想询问关于我父亲的肝硬化解决方法。事情要追溯到2016年8月,当时我父亲87岁,经过超声波(ultrasound)与肺纤维化扫描(fibro scan)后诊断为肝硬化,他是不烟不酒及作息规律的长者,之后他一直服用诊所医生开的补肝药,与此同时,他也服用着胆固醇与血糖药物。

在我父亲服用补肝药物的某段时间,医生曾为他抽血检验,并在这几年间维持这样的监测方式,以确保我的父亲无恙。
如今我父亲已91岁了,医生于10月26日为我父亲抽血检验,以下为肝脏检验报告:



 

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陈学瑜 / 大肠毛细血管扩张 内窥镜氩气刀为治疗首选

问:医生,我姓施,现年69岁,来自柔佛,早前我拜读了一则你在《医识力》解答读者疑问有关毛细血管扩张及血管发育不良(angiodysplasia),因此想针对此事寻求你的专业见解。

我在2009年检验中发现这问题,之后每5年我就在中央医院进行一次大肠内窥镜检验,但没有发现息肉或乙状结肠疤痕等。

Q1:我很想叫负责检验的医生把胆囊结石(gallbladder stones)拿掉,可以的吗?虽然我没有感觉疼痛。
Q2:医生说毛细血管扩张不是癌症,它只不过是神经线在肠里不正常而已,是吗?
Q3:请问大肠内窥镜(colonoscopy)和胶囊内窥镜(capsule endoscopy)有什么差别呢?需要禁食吗?
Q4:我的平均红血球体积(MCV)和平均红血球血红素量(MCH)常常很低,但我不是地中海贫血症,要如何要求医生为我检查是不是小肠也流血呢?是否可用胶囊内窥镜来协助诊断呢?谢谢。




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