问医

左肩左趾麻痺 弯臂时最明显 或脊椎老化  压迫神经所致

问:医生,我父亲今年57岁,多年来肩颈酸痛,近来左边肩胛骨甚至左脚趾偶尔麻痹,在运动需要手臂弯曲时,尤为明显麻痺,一阵子后会退散。

请问医生这是什么情况呢?会否是什么疾病的先兆呢?

谢谢医生指点。


医生解答:

从你所描述的症状和脊椎老化压迫神经线有关,建议做一个完整的颈椎和腰椎检查,进行诊断。

 

问医

脊椎滑脱严重须动刀 有共病牵涉范围大 传统手术较适合

问:医生,你好,我是一名餐饮服务员,48岁,之前因为长期久站及搬重物,一直都有腰酸背痛,直到有一次突然很痛去检查,才发现原来是脊椎骨移位,医生说是L5脊椎骨移位。

请问L5脊椎骨移位,是否一定要马上开刀呢?

谢谢医生指点。


医生解答:

你好,L4/L5脊椎滑脱(spondylolisthesis)不一定要开刀,视滑脱的严重程度而定,虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄,压迫神经线,不过,如果情况轻微,只需进行复健强健背肌,减缓神经线受压即可;如果情况严重,双脚无力,步伐不稳,就需要进行腰椎融合手术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion,TLIF)。

至于微创手术或传统手术,就要看患者的体质来决定,如果手术牵涉的范围不大,患者的健康状况允许的话,可优先考虑微创手术。

问医

特殊骨刺增生难预防 轻则保守治疗 重则需手术

问:医生,我先生今年60岁,因颈脊时常感觉卡卡不舒服,最近看医生,说得了一种病叫“DISH”,可是我们根本不知道是什么病?请问为什么会得此病?是否与时常低头看手机有关?它和骨刺有何不同?要如何预防恶化,严重时有哪些状况呢?

谢谢医生,黄太太敬上。


医生解答:

DISH(Diffuse idiopathic skeletal hyperostosis)是在没有老化、创伤或细菌感染的情况下,因不明原因自动生成的骨刺,此症大多发生在50至60岁的白人男子身上,一般没有症状,只有一些病人会在早上起床时感觉颈椎僵硬。

一般骨刺的形成原因和老化脱不了关系,DISH骨刺则无关老化,也和低头看手机无关,因为会造成颈椎僵硬,所以人们以为是时常低头看手机所致。

我们无法预防DISH恶化,其症状严重时可能导致神经线受压。DISH可以用普通X光和CT扫瞄进行诊断,一般而言,症状不会太严重,采取保守治疗即可,除非骨刺压迫神经线,影响生活作息,才需要做手术。

问医

盛晓峰/肌肉拉扯 姿势不良 常做俯卧上仰减腰椎痛

问:医生,我今年22岁,今年1月下背部开始痛,做了磁力共振造影(MRI),医生说没有什么问题,有吩咐不要坐在硬的地面上,并开了止痛药给我,但是现在还是会痛,想了解是为什么?谢谢医生。

医生解答:
从MRI图像来看,那是正常的腰脊椎,没有老化现象,椎间盘也没有突出。在你这个年龄,背痛往往和肌肉受到拉扯或身体姿势不良有关,一般可通过复健强化核心体肌,促进脊椎健康。

建议你做俯卧上仰的动作,锻炼和强化背肌及腰臀部的肌肉,同时舒缓疼痛。身体抬起至最高点时维持约10秒,重复动作10次。

问医

盛晓峰/坐骨神经痛 年龄非决定手术因素

问:医生,我的母亲(符妈妈)今年64岁,在四五年之前被诊断有坐骨神经疼痛的问题。当时,医生建议说因为年龄的问题,最好还是不要动手术,因此就开了比较轻微的止痛药给母亲,可是母亲认为多吃止痛药不好。

我们同时也咨询中医,中医诊断了同样的问题,开了中药给母亲(中药为药丸类)。中医说是类似松筋(muscle relaxation)的药物,但是并不是根治的方法。服用了之后,疼痛有减轻,不过母亲还是认为药物掺有止痛药成分,所以尽量少吃,除非万不得已才服用。

近年,母亲疼痛的情况变得严重,也影响到睡眠及行动。她投诉晚上睡觉的时候,感觉到犹如火烧一般的疼痛,而且痛及腰部。医生说是神经问题,请问这是真的吗?

医生解答:

你所形容的症状属于神经受到压迫和脊髓病的症状,通常需要详细的体验,检查双脚的活动能力、力度、反射和知觉感知。如果各种能力都不理想,就需要进行磁力共振造影(MRI)检查,以确定是哪一处的坐骨神经线受到压迫,再对症下药。

问医

盛晓峰/癌转移压迫坐骨神经 宜做脊椎水泥加减压术

问:医生,我是罗女士,今年62岁,是一名腰椎骨癌患者。我患病已五六年了,因我吃抗癌药,双腿股骨已坏死,所以2015年3月右脚已换上铁盘;2015年12月,左脚也换上铁盘,现在右脚右边的背椎第四及第五节的背椎已没有软骨,而且第四和第五节已塌在一起。

我站太久或走多了右脚大腿及腰椎右边会很痛,需要休息15到20分钟,才能继续站或走。也进行磁力共振造影(MRI),医生说颈椎第四节有一点偏移。

我想问,我这种情况可不可以做骨椎水泥呢?谢谢你。

医生解答:

由于我不知道你是第几期的癌症病患、肿瘤是否已切除,所以无法给予太多的建议。一般而言,如果是第四期的癌症病患,就不适合进行大型手术。

从你的描述看来,确实有坐骨神经线受压的现象,但不知道是否是癌症所导致,或是骨骼老化所致。如果是骨癌转移而导致第四和第五节脊椎崩塌,那么骨椎水泥会比较适合你,再加上神经减压手术,可助舒缓受到压迫的坐骨神经线。

问医

痛游走背胸腹部加头晕 耳水不平衡或椎间盘犯病

问:医生,我的背后一直疼痛,有时候前胸,有时候右边腹部,最近头疼头晕,晕眩一阵子,休息过后就没事,想请问该怎么办?有去给颈椎医生看了,也有做过推拿,还是没改善。

医生解答:
由于来信没有说明你的年龄和性别,所以无法给予详细的解答,建议你找耳鼻喉科检查中耳,看是不是耳水不平衡,如果中耳没有问题,再咨询神经外科,检查椎间盘是否有软骨突出或是椎间盘源性疼痛(discogenic pain)的问题。

20190505_DrCheng
盛晓峰医生(脑神经外科/脊椎科)

 

 

问医

盛晓峰/低头族颈椎前凸变后凸 致椎间盘源性疼痛

问:医生,我来自柔佛州,今年21岁,身高约175公分,体重是67公斤,我的颈项部位在抬头和低头时都感觉到酸痛,已经有好几年。请问这是什么原因导致?有什么方法能改善?有必要到医院照X光吗?

医生解答:

从你的描述来看,你面对的可能是椎间盘源性疼痛(discogenic pain)。

一般人正常的颈椎弧度是前凸的,如果长期姿势不正确,譬如习惯低头看手机等,就会造成前凸的曲线消失甚至逆转成后凸,导致椎间盘源性疼痛,脖子、肩背和手臂内侧会感觉疼痛。

如果只是酸痛,没有麻痺感,行动仍自如,建议可以多做俯卧上仰的动作来强化背肌,舒缓疼痛。如果运动后两三个月仍不见改善,才到医院照X光,寻求进一步的治疗。

俯卧上仰的动作如下:
脸朝下俯卧,双手放在身体两侧,上半身向上仰起,胸部离地,注意颈部要伸直不要后仰。身体慢慢抬起至最高点,持续10秒,慢慢把上半身放下,再重复动作。运动时,不要在太软的床舖或垫子上进行,否则无法使力。

 

问医

腰椎移位须锁螺丝?详细检查MRI决定治疗方案

我妈妈今年55岁,想请教医生,她的腰背L5骨压到软骨是不是一定要做手术锁螺丝?

2016年11月她不能够起床,一起床就很痛,要一直躺着,小腿有一点点痹(一阵子而已不会痹很久)。11月去医院照X光,医生说如果吃药没效就建议做手术锁螺丝撑回去,这样就不会痛和辛苦。但是服药了还是有点痛,之后没有那么痛,可以坐下,但是还是没有完全好。

6个月后,她开始投诉很痛,背脊像一直被重压着,她就转看另一个医生。2017年7月照MRI,医生说不是严重问题,没有压到神经线,靠自己多躺着休息就可以。

医生也开药给她,建议做针炙,也劝告要多躺着,不能坐着,同时停止所有家务工作。

她在家休养6个月,一直是多躺着,少坐少走动,直到医生说可以到户外走10分钟,坐10分钟,她有配合,但是大腿上一点屁股部位会痛。

之后2018年1月再换另外一个医生,他说给药吃,如果吃了还是不能就要做手术。刚好在新年期间2月遇见亲戚,他介绍做整脊治疗(脊椎指压),年初六开始做,到现在没有那么痛了,但是还是不能久坐,最多10至15分钟,背后还是重重的,目前还是有做整脊治疗,医生说要尝试12个星期。

想请教盛医生,我妈的病情该如何是好?需要怎样的医治才能够好起来恢复正常生活?

心急如焚的儿子上

问医

神经要害受创 致大小便失禁 长期脊椎复健免并发症

我爸爸今年66岁,去年4月一场工作意外,他连人带泥机一起从山坡翻滚下坡,被泥机压断小腿骨和两节脊椎骨,动了两次脊椎手术。
手术过后到现在一年半了,他都不能正常排便,有时拉屎在裤子都不知道,直到闻到臭味才知道自己拉屎了。

Q1: 为什么脊椎骨手术过后他就不能正常排便?

Q2:怎样帮助他恢复正常排便呢?

Q3: 请问他需要看什么专科呢?

谢谢医生。

医生解答:

1)那场工地意外给你的父亲带来重创,伤及神经要害,造成大小便失禁,脊椎手术只是清除凝血和跫固创伤造成的裂痕,无法挽救重创的神经。你的父亲需要进行长期性的脊椎复健,以避免并发症如尿道感染、肾脏感染、便秘等。

2)看伤及要害的程度有多严重而定。美国脊椎损伤协会把脊椎创伤分成5大类,等级越严重,复原的机会越渺茫。

3)他需要看脊柱神经复健专科(spinal rehabilitation physician) 。




医识力

以「服务、实用、互动」为目标,同时提供五大服务范围:(一)提供医学须知; (二)提供医院、科系指南(; 三) 指导养生、防病、治疗的选择参考; (四)透过医疗讲座与读者面对面交流; (五)回答读者的医疗/用药等问题。



Baidu
map