问医

盛晓峰/压迫坐骨神经 脊椎侧弯致下肢臀部痛

问:我从小就饱受脊椎侧弯的问题,曾咨询医生,当时医生告知我已发育完整,所以不会再恶化,可是最近几个月我却发现脊椎下方靠近臀部的地方,经常会感觉疼痛,有时甚至无法弯腰,最恐怖就是一个打喷嚏就会让痛楚瞬间加剧。

请问这是什么原因造成呢?是否与我从小就有的脊椎侧弯有关呢?


医生解答:

脊椎侧弯(scoliosis)往往会造成坐骨神经线受压,导致臀部和下肢疼痛不适,并会随着年龄增长而恶化,建议你从现在开始做保健,减缓恶化的速度。

先天性脊椎侧弯一般以穿着矫正外衣治疗或进行物理治疗,治疗方式由医生观察后判断和决定。
 

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盛晓峰/太阳穴紧绷颈后不适 或颈椎神经受压 宜做物理治疗

问:我55岁,女性,是一名老师,患有高血压,前年因为左手麻痹,去做了磁力共振造影(MRI)。

经过半年的物理治疗后,我的手不再麻痹了,但是最近脸部经常麻痹,太阳穴部位感觉有拉紧和痛,颈项后部感觉不舒服尤其是低头后。

请问我该怎么办呢?什么动作可以进行和什么动作不可以进行?

医生解答

你的磁力共振造影(MRI)报告显示,你的第五、六和七节颈椎有老化现象,压制神经小根,物理治疗后有所改善,也就是手不再麻痺了,至于太阳穴感觉紧绷和颈项后部不适,则与第一、二和三节颈椎的神经小根受压有关,建议你继续接受物理治疗,不要花太多时间低头看3C产品,避免颈椎的前凸生理弧度(cervical lordosis)消失,加速颈椎退化。

除了物理治疗,你也可以在家做俯卧上仰的动作,强化颈椎的肌肉,还原颈椎前凸的生理弧度,不适感也会随之消失。

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年迈母亲投诉腰痛至肚子 或胸椎椎体压缩性骨折

问:我妈妈今年八十多岁,一向健康,最近却常投诉腰骨痛,有时痛感延伸至肚子前面,请问是什么问题?要咨询哪一科?需要做什么检验呢?

医生解答:

女性比男性更容易罹患骨质疏松症,老年骨质疏松症患者会发生压缩性骨折,造成疼痛。

你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛,有可能是胸椎椎体压缩性骨折(vertebral body compression fracture)所致,建议进行X光、CT断层扫描(CT scan)和磁力共振造影(MRI),以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。

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盛晓峰/右岩顶尖脑膜瘤 良性不宜放疗 免变恶化更棘手

问:我的母亲现年57岁,自2010年起患有高血症,最近停止服药,2016年她感觉右脸颊痲痺,磁力共振扫描后诊断是右岩顶尖脑膜瘤(right petrous apex meningioma),2017年再做磁力共振扫描追踪,发现肿瘤增大0.5公分,于是进行开颅手术,切除部分肿瘤,而细胞化验报告则证实是良性脑膜瘤。

今年的追踪检查发现肿瘤稍微增大了,医生告知如果肿瘤再长大可能需要放疗。请问盛医生我的母亲需要如何治疗?手术?还是放疗呢?

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深睡中被脊椎“紧”醒 或颈椎曲度不稳定所致

问:我今年35岁,男性,最近两个月,我发现我的脊椎有问题,每当深入睡眠时,我会因为脊椎紧绷而从睡梦中醒来。我醒来的那3分钟,可以很清楚的感觉到,我整个脊椎的上半段处于紧绷的状态,这样的情况一个月大概有3次吧!

Q1:根据医生的经验,我的脊椎发生了什么问题?
Q2:我是否需要找医生做脊椎的检查?

医生解答:

当颈椎出现状况时,头部、颈部、肩膀、肩背和手内侧就很容易紧绷僵硬甚至疼痛不适,引起各种症状。
A1:可能是老化病变,颈椎的生理曲度不稳定所致。
A2:是的,你需要求医,做一次完整的脊椎检查。

专题

腰痛未必要开刀 80%採保守治疗

案例:

35岁林先生是一名会计师,但常常会闪到腰,有时候开个电脑工作,一弯腰,腰就受伤了。不仅如此,偶尔连打个喷嚏、拿个重物都会让腰受罪。他很苦恼,衷心希望新的一年,腰痛不要来。

“腰痛,对于银发族来说是司空见惯的老毛病,但是近年来,来门诊看腰痛的病人,大部分是年轻上班族,有些腰痛还反复发作。其实,腰痛已经不是银发族的专利了,腰痛已经成为现代人的‘老毛病’,且有逐渐年轻化的迹象。

引起腰痛的原因有很多种,包括腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎韧带肥大椎管狭窄 、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部的急性或慢性的外伤或劳损、腰肌劳损和僵直性脊椎炎等。

另外造成腰痛的原因, 还包括十二指肠溃疡、泌尿系统感染、肾脏结石、妇科炎症、经期紧张而导致倒流等原因。

所以,身为医生的我们,一定要追根究底的问清楚,才能下判断,这是什么原因所造成的,不是病人挂诊说腰痛,就要立刻照磁力共振造影(MRI)。

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颈项后方不适 低头尤甚 或因脊柱前凸生理弧度消失

问:我今年54岁,女性,职业是一名教师,有高血压病史。

去年我因左手麻痺,于是去进行磁力共振造影(MRI),经过半年的物理治疗后,手没有再麻痺,但最近却发现脸部会不时麻痺,而太阳穴的部位感觉拉紧和疼痛,颈项后部感觉不舒服,特别是在低头时。

请问我该怎办呢?有什么动作可或不可做呢?附上我的MRI报告,希望获得医生解答。

医生解答:

从MRI报告中得知,你的每一节颈椎椎间盘都有老化的迹象,伴有轻微的椎间管狭窄症,压制了第六和七节颈椎两侧的神经小根。

脸部麻痹,太阳穴感觉紧绷和疼痛,就要检查颅内第五条神经分线(也叫三叉神经)行经之处是否受到压迫。

颈项后方不适,低头时尤甚,则可能是因为脊柱前凸(lordosis)的生理弧度消失,影响第一、二和三节颈椎,造成疼痛。

你的情况还算稳定,脊髓并没有受到影响,只有神经小根受压而已,这种情况只需要物理治疗,在家可以多做俯卧上仰的动作,强化颈椎的肌肉。此外避免长时间低头,不要拿重物,也不要太过用力或大动作拉扯和转动颈部。

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盛晓峰/脊椎歪 大声说话深呼吸都会痛 MRI查神经受压或长肿瘤

问:我今年13岁,于去年3月开始就出现右背上面疼痛的症状,起初只是轻微疼痛,但后来疼痛加剧,早上、下午和晚上都很痛,甚至晚上睡着时也会疼得醒过来。之前本来只是后背的轻微疼痛,但后来疼痛感蔓延到了前胸,连右手也会疼得发冷,走路和抬头都会觉得痛,我就将此事告诉我的父母,他们便带我看医生。

医生判断我为肌肉红肿疼痛,开了一些止痛药和消肿药给我,但是并未见好转。父母过后带我看了另外一个医生,他判断我为胃疼,开了胃药给我,我吃了也并未见好转。过后,我父母带我看了骨科医生,照了X光,报告显示一切正常,随后医生便开了一些舒缓肌肉的药物和止痛药给我,然后建议我做物理治疗。

我吃了舒缓肌肉的药和止痛药后开始呕吐,医生过后减轻了止痛药的分量。可是第三天开始我出现尿频的症状,大约15分钟就要上一次厕所。就连晚上睡觉的时候也要上5至6次厕所,每次尿量都很少,甚至有时候尿不出,于是父母便带我去看了泌尿科医生,验尿报告显示我的尿有细菌,医生便开了药物给我,刚开始情况有好转,可是过后又再出现尿频症状,父母便带着我看另外一个泌尿科医生,他建议我停了之前骨科医生开的药物,并说吃了的确会出现这样的症状,过后他开了一些药物给我,我吃了之后,频尿的情况有出现好转。

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双脚无力 步伐不稳 脊椎滑脱严重不宜拖

问:L5脊椎骨移位,一定要马上开刀吗?

医生解答:

L4/L5脊椎滑脱(spondylolisthesis)不一定要开刀,视滑脱的严重程度而定。虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄,压迫神经线,不过,如果情况轻微,只需进行复健强健背肌,减缓神经线受压即可;如果情况严重,双脚无力,步伐不稳,就需要进行腰椎融合手术(Transforaminal Lumbar Interbody Fusion - TLIF)。

至于微创手术或传统手术,就要看病人的体质来决定。如果手术牵涉的范围不大、病人的健康状况允许的话,可优先考虑微创手术。

如果手术牵涉的范围颇大、病人本身有共病如心脏病、高血压、糖尿病等,手术过程较短的传统手术会比较适合。

每一种手术都有其一定的风险,病人可以和医生沟通讨论,作出最适合的选择。

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盛晓峰/孩童期小中风左肢常“瘫痪” 或毛毛样脑血管疾病作祟

问:医生,你好。这里有个很急的问题想请教你。

话说一名12岁男孩在两年前发现有小中风及类似半边瘫痪, 好发于左手脚,以前次数频密,大概一个月发病一次,主治医生打算动脑血管栓塞手术。

不过,最近有好转,发病次数减少至两三个月发病一次,情况也没那么严重,有时只是手瘫而已。

想请问医生,如果不动脑部手术情况会慢慢好转吗?毕竟脑部手术也有风险,所以想知道如果不做的话,病情会有何严重性?谢谢医生。

医生解答:

依来信资料推测,这位男孩患的是毛毛样脑血管疾病(moyamoya disease),脑血管发生异常变化,变得狭窄甚至闭塞,导致脑部因血供不足而缺氧。

对处于发育时期的患者来说,脑部长期缺氧会影响大脑发育,至于是否需要做脑血管栓塞手术或绕道手术,则必须由主治医生进行评估和判断。




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