医识力线上工作坊：你问医生答 现场问题摘录
讲题：高尿酸血症 伤肾又伤“心”
日期：2021年9月12日（周日）
主讲人：泌尿外科顾问罗华伦医生、家庭医学专科顾问陈欣怡医生

陈欣怡医生解答：

问1：高尿酸是指尿有酸性吗？那我多吃一些硷性食物就可以中和酸性吗？
答：在日本曾有一项科学研究，研究单位在25位女性中检测你们的尿液中酸性度，然后让你们吃一些所谓硷性食物，就是比较多的蔬菜和水果，再检验你们的尿液的酸硷值，结果酸性降低。不过，由于这个科研所触及的人数很少，而在实验当中，会给你们多吃蔬菜水果，而肉类则是属于酸性，嘌呤都是很高，如果你完全戒掉肉类，尿酸指数当然偏低。

医识力线上工作坊
你问医生答
现场问题摘录

●讲题：疫情下，为何雄风不再？
●日期：2021年7月17日（星期六）
●主讲人：泌尿外科顾问李永业副教授
●笔录：梁盈秀

Q1：请问长期服用降压药（25年了），会影响性功能吗？
A1：降压药很多种，有的是要让血管放松，有的是要平缓心脏跳动率，种种的降压药都会有些副作用，市面上的降压药大致上是不会造成勃起障碍。目前，和性功能有关的降压药有两种，一种是乙型阻断剂（Beta Blocker），这个降低血压之余，也把心脏跳动率减低，在早期的时候服用乙型阻断剂，是会影响性功能的。另外一种就叫甲型阻断剂（Alpha Blocker），通过放松肌肉，让周围的血管不会遭受到太大的压力，但在性行为的时候，肌肉放松了，是会导致精液逆流的，所以吃这个药物的男性，可能会有性障碍即射精射不出而导致逆流。

医句话：

一直以来，针对COVID-19疫情的肆虐伤害研究，主要是集中在呼吸道系统、心血管系统，甚至是COVID-19后遗症（Long COVID）等，但其实COVID-19亦可能对泌尿系统，特别是男性生殖器官造成一定程度的伤害，其中最直接就是对男性睾丸及精子质量形成破坏。

“因着疫情在全球肆虐至今仍未消退，并且在变异病毒如Delta等出现后，疫情除了对生理造成直接影响，也破坏了人们的精神健康（特别是焦虑），疫情的影响可从个人身心健康、到生活层面（不管是短期或长期）、再到一个国家的经济，甚至是全球经贸等各方面，病毒在人们毫无防备之下发起了最恐怖的威胁，严重影响了人们的健康，包括了生育能力。

在疫情下我经常在门诊接到患者申诉‘担心病毒会影响泌尿系统包括生殖器官’，这不仅是‘房事’而已，更多是针对个人健康的影响，在近期的一些研究已证实，感染COVID-19后除了呼吸系统受影响之外，肾脏功能也会出现异常及受损。

医句话：

在这个年代，到底是年轻人愿意主动提及所面对的性事困扰，抑或是年轻人有越来越多三高问题，继而造成勃起功能障碍率上升呢？如果是前者的话，那对泌尿科医生而言是好事，但若是后者，就意味着年轻人必须在健康方面做得更好，否则日后将出现更多健康问题，比如心血管疾病等。

“上世纪90年代中，在‘蓝色小药丸’尚未面世前，美国调查机构曾进行一项全球性的大规模调查，发现大约有52%的男性有面对勃起障碍的困扰，在时隔26年的今天，估计仍有40%至50%男性面对勃起障碍，可是在2019年大马国家健康与病发率调查（NHMS）却出现一个特殊情况，那就是18岁至29岁的男性竟然有36%申诉面对勃起障碍。

根据这份调查报告，大马有30%男性申诉有面对勃起障碍困扰，尽管对比世界数据（逾52%）乍看之下似乎比较低，但并不意味着大马男性在这方面更出色，相反地从接下来的数据更值得关注。

医句话：

初期前列腺癌几乎没有症状可以参考，直到后来肿瘤大了才会有些症状，但都好像前列腺肥大的症状一样，小便比较频密，有时会很难分得清，究竟是癌症还是前列腺肥大，所以我们需要做前列腺特异抗原（PSA）检测才能分辨清楚。

“在马来西亚，前列腺癌是男性排名第三的夺命癌症，根据2012年到2016年的统计，共有4189宗案例，只排名在大肠癌（8701宗）和肺癌（7686）之后。根据年龄标准化比率（Age-Standardized incidence Rates，ASR）来计算，每10万人中就有7.7人患上前列腺癌。

患上前列腺癌的危险因素是年龄，年龄在40岁以下的男性比较罕见，而一旦超过40岁，很多男性都会有患上前列腺癌的风险。

医句话：

随着互联网时代的开启，除了普及化医学知识，但也打开了潘多拉盒子，一些未经考证的偏方、土方甚至是自称独家秘方等通过社交媒体散播给每个人，若只是无伤大雅的保健知识尚可一笑置之，但若是涉及到危害健康就必须谨慎视之，以肾结石为例，由于对结石的形成没有充分认识，若是轻易听信网上声称“可断根”的秘方而照做，因尿酸形成的结晶体可能因喝下酸性饮料而更严重。

“在泌尿科门诊中，肾结石（kidney stones）是相当普遍的一种情况，按照常理，既然是属于普遍的情况，患者理应可及早察觉及寻求治疗，可是这些年来上门求诊的患者通常已是痛不欲生，或者是医护人员在问诊时偶然发现，安排前往检验后证实是肾结石，因此罗列出一些常见问题，希望能让更多人对肾结石有进一步的了解。

问1：肾结石是否因为常吃硬的食物而导致？比如酥炸品或花生豆类。

问：医生，我今年15岁，正值青春期，有些问题我不方便向长辈请教，因此希望通过这个管道向医生请教一些知识。

Q1：我的阴茎在未勃起前是3至5公分，在勃起后就有7至8公分长，请问这样的长度是属于正常吗？
Q2：倘若它是不正常或太短，我可以通过什么方式来增加长度呢？比如说在饮食上或者哪些运动等？（我不想为了这件事告诉父母或去看医生）
Q3：请问医生，在几岁开始自慰是正常呢？如果在15岁会太早或太迟呢？是否有哪些征兆可以知道呢？
谢谢医生的回复，感恩不已。

羞涩的男孩上

乱用药 痿哥更危

随着年纪增长，或者身心健康状况影响，男性可能会面对“勃起功能障碍”（Erectile Dysfunction，ED）问题，症状是阴茎在性行为时无法顺利勃起或持续维持勃起状态。勃起功能障碍除了会影响婚姻生活，也可能是严重疾病的征兆。

马大医药中心泌尿外科顾问王展翼副教授表示，有很多原因都能造成勃起功能障碍，可能是心理障碍，也可能是生理因素所致。专业的医生会和病患一起探讨发生的原因，然后才能对症下药来治疗。无论如何，男士如果面对勃起功能障碍问题，应视为身体的健康警讯，正面看待，尽早寻求治疗。

不少男士面对性功能障碍时，通常会羞于启齿，私下寻求各种民俗偏方，或者大胆地尝试一些不靠谱、未经检验的药物。王展翼认为，这么做其实很危险，也许问题无法根治，还有可能造成更严重的后果，例如更严重的勃起障碍，甚至是危及生命的健康问题等后遗症。

王展翼建议，如果发现自己有勃起功能障碍，最好是通过正确的管道，寻求泌尿科医生的协助，只需要说是面对“ED”问题，医生就会提供专业、正确和安全的检查和治疗过程。