问医

唐秀萍/3岁童久咳两个月 避开诱发因子 免再度感染

问:医生,我孩子2岁9个月,他在之前伤风咳嗽后,就一直有咳嗽(特别是晚上)。白天偶尔,晚上睡时比较多 (几个小时后会咳嗽,喝奶后就比较好),已有两个月了。

至今已看了3位医生和吃了药,都没有完全好,请问我应该如何帮助他?

医生解答:

亲爱的妈妈,小孩的咳嗽问题的确困扰你蛮久了,我想前前后后大概2至3个月,期间也看了3位医生,想必妈妈一定非常着急。

亲子妇幼

长不高吃不胖·非發展迟缓·釐清类型尽速求医

医句话:

养儿一百岁,长忧九十九,这句话生动地刻画出为人父母的辛酸,过去成长是否出现迟缓包括体重是否达标、与同龄孩子相比是否较矮小等,一直是父母所关心,随着资讯的发达,如今父母也越来越关注孩子的发展,换言之成长迟缓与发展迟缓虽是两回事,但重要性不相伯仲。

“一直以来,儿童成长迟缓为父母所关注,比如是否长高了?是否长得壮了?但儿童发展是否出现迟缓亦是必须关注之事,倘若在5岁前其发展曲线无法达标,意味着这名儿童也许日后将有学习障碍或认知障碍,对往后日子影响深远。

儿童发展迟缓可分为4大部分,分别是发展动作迟缓之大动作(gross motor)与精细动作(fine motor),以及语言沟通(language & speech)发展迟缓,及社交及认知(social & cognitive)发展迟缓。

专题

COVID-19重要发现 患童现全身炎症反应 或併发川崎氏病

医句话:
天真无邪的儿童一度被视为COVID-19肆虐下的最后一块净土,无奈的是在欧美两地先后出现儿童在感染COVID-19的同时,也出现一种疑似在日本相当普遍的血管发炎疾病,即川崎氏病,倘若没有接受治疗,20%至25%患童会出现冠状动脉瘤,后者一旦破裂可夺命。

WHO:儿童及青少年  多系统发炎症候群

问医

绝迹小儿麻痺症重现菲 不只小孩  成人也可补打疫苗

问:医生,我是一名3个孩子的母亲,日前有一则新闻叫我心惊胆跳,那就是公认已绝迹的小儿麻痺症(poliomyelitis)竟然卷土重来出现在菲律宾。

记得在我小时候曾听父母提起小儿麻痺症是很恐怖的,因为它会造成孩子残废甚至死亡,但真正的情况他们也说不清楚。

随后我有去查找资料,原来小儿麻痺症也叫脊髓灰质炎,可是我没有印象是否曾带3个孩子去注射相关疫苗,因此非常担忧,以下是我的疑问:

Q1:请问小儿麻痺症是什么原因造成呢?(我看新闻有提及传染是来自受污染的食物,饮用水甚至是人与人接触或飞沫等。)
Q2:请问小儿麻痺症有哪些症状呢?或者是先兆呢?是否会造成残废甚至死亡呢?成人亦会有危险吗?
Q3:请问目前是否有疫苗可注射呢?还来得及吗?
Q4:我们的社区有一些居民是来自菲律宾,是否有可能会传染呢?
谢谢医生抽空解答。

问医

小孩接触玩伴就气急送院 追踪观察防哮鸣变哮喘

我的女儿现在是1岁又5个月大,每次她一接触到其他小朋友,比如一起玩,就会出现肺气管阻塞,然后就会呼吸困难,而每次一发生这样的事就必须送院治疗以及住院,身为父母也感到棘手不已。

Q1:请问医生,我们该怎么办呢?
A1:从你所提供的有限资料来看,你的女儿有可能是哮鸣(wheezing)的问题,而反覆性的哮鸣(recurrent wheeze)需要追踪与观察入微以确定其会否变变成哮喘(asthma)。可观察的导因(triggering factors)有:

  1. 上呼吸道感染
  2. 冷天气
  3. 空调
  4. 灰尘
  5. 尘螨
  6. 运动
  7. 饮食(冷饮,西瓜,鸡蛋及奶制品等)
  8. 情绪高涨(过度兴奋,哭泣等)
  9. 烟雾
  10. 香水等

至于解决方法有以下2种:

亲子妇幼

异於一般线虫 入侵皮肤附肠噬食 钩虫感染不治疗 长期失血引发心衰

幼虫钻入吸血 致缺铁性贫血

街“多数线虫如蛲虫丶蛔虫和鞭虫感染都是经由饮食,吃下虫卵而受到感染,钩虫(hookworm)则与多数线虫不同,宿主是因为吃下幼虫或幼虫钻进皮肤入侵而受到感染,如果没有得到治疗,钩虫长期寄生在体内,不但可造成缺铁性贫血,而且还有心脏衰竭的危险。

“钩虫”故名思义是长得像钩子的寄生虫,受感染者会出现腹胀丶恶心丶腹泻等非特异性症状,有时候还会有便血,因为钩虫具有钩齿或板齿,以咬附肠黏膜组织为食所致。

通常农夫或渔夫需裸足工作,经常暴露在污染的水或泥土中而遭幼虫躜进体内。一旦受感染,病人皮肤会出现波浪形泡疹,像虫爬过的纹路,而且皮肤有瘙痒和炽热感,医学上称之为“皮肤寄生虫幼虫移行症”(cutaneous larva migrans),是幼虫在皮肤组织移行所致。

由于幼虫钻进皮肤后会游向小肠,咬咐肠黏膜并吸血,造成宿主慢性失血,久而久之,铁和蛋白质不断耗损而导致缺铁性贫血。

有时病人可以因为营养不良,身体血红蛋白较低。如果贫血症状越来越严重,心肌无法泵出足够血液应付身体需求,心脏就会“罢工”。

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唐秀萍/儿童挑食 父母先别骂 持续观察 排除自闭症

Q1:我的儿子现年4岁,可是他每天只吃鸡蛋,其他食物一概不吃,再不然就是只顾玩平板电脑而不肯吃饭。有时我生气骂了他,他才吃几口饭,但之后就跑开了,请问我该怎样让他摄取足够营养呢?是否有办法逼他吃饭呢?

A1:孩子4岁可是在饮食方面却十分挑食甚至只吃鸡蛋,让妈妈费尽心思。每一位当妈妈的,都想孩子有更均衡的营养,让孩子长得更健康,这当中的辛酸,我想过往有经验的妈妈一定有所感触。

首先,我们必须先了解为什么小孩会有挑食的习惯:

(一)内在因素

1)小孩本身的特质

例如模式化概念(stereotype),固定式想法而无法有变通性。在较小的孩子,我们可以观察到他们有特定规律似的行为或偏好,可随着小孩的成长,他们的变通性会增加,如果模式化概念持续,这类型的小孩必须接受观察,以确定是否拥有其他行为举止、言语沟通或社交的问题,因为一些有自闭倾向的小孩也会有类似的挑食问题。




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