问：博士，你好。我的母亲今年45岁，最近这3个月，她的手脚每天早上都会出现红疹，有时则会全身出现红疹，但有时却只是手脚一部分，或者有时又没事，若严重起来会很痒。

之前她曾咨询医生，医生说是对黄色素敏感，戒了所有与黄色素有关的食物，配合医生给的药物，吃了两个月还是没有好转。

请问她到底是敏感还是疹？该怎么医治呢？同时我也附上照片，谢谢你。

博士解答：

问：医生，我今年67岁，流口水已有2个多月了，最早是在吃午饭后，大概是下午2点多，现在是吃了早餐后，直到晚上12点多会停，或者是专注与人交谈时会停一阵子，我曾去诊所检查，医生给治胃酸药，情况没改善，又去政府医院，医生说这是正常，没病，也有去看中医，也没改善。

后来去见脑科医生，医生看了之后，叫我去看耳鼻喉及头颈外科，但看了他之后也没说什么，只是给治胃酸药，药名是泮托拉唑（pantoprazole），每天吃一粒。

今年4月期间开始吃这药物，也没见效，口水是从舌头底下中间流出，假如不吐掉，会造成喉咙很涩，声音沙哑，尤其是吃到酸的，会大量流口水。我有药物敏感，不敢乱用药，因此希望获得医生解答。

医生解答：

问：医生，我是罗女士，今年62岁，是一名腰椎骨癌患者。我患病已五六年了，因我吃抗癌药，双腿股骨已坏死，所以2015年3月右脚已换上铁盘；2015年12月，左脚也换上铁盘，现在右脚右边的背椎第四及第五节的背椎已没有软骨，而且第四和第五节已塌在一起。

我站太久或走多了右脚大腿及腰椎右边会很痛，需要休息15到20分钟，才能继续站或走。也进行磁力共振造影（MRI），医生说颈椎第四节有一点偏移。

我想问，我这种情况可不可以做骨椎水泥呢？谢谢你。

医生解答：

由于我不知道你是第几期的癌症病患、肿瘤是否已切除，所以无法给予太多的建议。一般而言，如果是第四期的癌症病患，就不适合进行大型手术。

从你的描述看来，确实有坐骨神经线受压的现象，但不知道是否是癌症所导致，或是骨骼老化所致。如果是骨癌转移而导致第四和第五节脊椎崩塌，那么骨椎水泥会比较适合你，再加上神经减压手术，可助舒缓受到压迫的坐骨神经线。

问：医生，我是两个孩子的妈妈，大女儿就快3岁了，小儿子才两个多月大，最近姐姐伤风咳嗽，我们大人没有做好隔离的工作，结果弟弟受到病菌感染，也开始出现伤风咳嗽，咳嗽咳得厉害，难以入睡。

看了两位医生，第一位普通医生说，6个月以下的宝宝不能吃药，所以只给了鼻子喷雾，说疏通了鼻涕就不会咳嗽了。

后来情况未见好转，再咨询一位儿科医生，一开始医生也是说没有药可以给那?小的宝宝吃，可是后来还是有给了喉咙、咳嗽和补肺的药，诊断说宝宝是支气管炎，可能不会那么快康复。

问：博士，我对乳腺癌和子宫癌患者的饮食有些许疑问。

我想知道如果乳腺癌和子宫壁癌患者，是否可以食用植物雌激素食品比如豆制品等，因为根据网络资讯，一方说可行，一方却说不行，叫我感到混淆，谢谢博士。

博士解答：

大豆食品是异黄酮的主要来源，为一种植物雌激素，早期曾有一些研究指异黄酮会增加体外乳腺癌细胞的增殖，以及有促进大鼠乳腺肿瘤生长的现象，不免让人对大豆食品产生疑虑。

然而，近来却有大规模的流行病学研究发现，大豆异黄酮会与体内的雌激素竞争，从而减少雌激素的合成，这种抗雌激素的作用有助降低某些癌症的风险。

近年有不少研究已证实摄取适量的大豆异黄酮能够降低罹患乳腺癌的风险，即便是已经罹患乳腺癌的患者，大豆异黄酮的摄取亦能够降低癌症复发率及死亡率。

问：医生，我父亲今年69岁，在十多年前开始有这样的情况，每晚睡觉即将入眠时，他的左脚就会有轻微触电的感觉，如今连右脚也有这样的情况了，不仅如此，现在脚底及脚趾旁也会有麻和痛的感觉。

我父亲睡觉有时是仰睡，或者是左右侧睡，没有固定睡姿，他每天都有做运动，比如打太极或气功等，这些年来没有三高，也没有吃药。

请问他的情况严重吗？我们该咨询什么科医生呢？谢谢。

医生解答：

你好，从信上提到你父亲在入睡时有触电的感觉。这可能与以下几个原因有关：

1.周边神经病变（peripheral neuropathy）
周边神经病变可能导致神经线异常敏感或功能异常，因此产生了触电的感觉，患者可能还会感觉手脚麻痹，如虫咬等，有些患者可能也会有手脚无力，如无法握住筷子等问题。

以下这些疾病可能引发周边神经病变：
●糖尿病
●肾病
●缺乏维生素B
●免疫系统疾病如红斑狼疮症

问：医生，我的宝宝今年已经2岁了，但一直会伤风、咳嗽，而且肺部很多痰，严重的话还会发高烧。每次伤风咳嗽痊愈了，过不了几天又会开始伤风咳嗽，请问医生有什么办法改善宝宝伤风咳嗽的问题？

医生解答：

从你的来信中所形容，你的宝宝是属于气管过敏症，若继续深入研究，即可发现宝宝的父母单一方或双方都会有过敏症病例，比如说父母亲在小时曾患上哮喘，或者有鼻子敏感等，当宝宝出现上述症状去见儿科医生，通常医生都会开药，但必须强调，这仅停留在治疗的地步而已，并没有解决问题，因此我们必须从另一方面着手。

当一名宝宝长期反复出现气管过敏症，他的食欲、睡眠品质以及成长必然受到不同程度的影响，因此解决方案必须提升至预防，而不只是给药而已。

讲到预防有3大要点，第一是避开过敏原，在室内充斥着很多过敏原（allergen）或过敏物，比如尘螨、霉菌、蟑螂分泌物、烟、灰尘、宠物的毛发或毛毛公仔的尘螨，因此首先父母应该减低宝宝房间内的过敏原，比如清理干净，或者打开窗帘布让阳光晒入房间内，把尘螨消灭。

问：医生，我是一名小学教师，今年56岁，还没退休。我想请教医生关于扳机手的治疗方法。之前我曾饱受妈妈手以及网球肘的痛苦，不过已经痊愈了，没想到现在又来扳机手的困扰，已经有半年了。我曾做过针灸疗法，但没什么起色，现在是去医院做物理治疗，但是预约有时候排得太久，好像也没什么帮助。

我除了教书，也必须做家务，请问这是不是造成扳机手的原因呢？如果不想再做物理治疗，也不想注射类固醇药，要做手术，是否能一劳永逸的治好扳机手呢？谢谢医生。

医生解答：

亲爱的读者，我能了解你被扳机指所困扰的感受，以我的每日门诊为例，几乎每天都有病人为扳机指而来咨询与治疗。

扳机指（trigger finger）也称为“弹弓指”，医学上称为屈指肌腱鞘炎（stenosing flexor tenosynovitis），这是一种非常普遍的病况，尤其发生在40到60岁之间的中年妇女，惟近年来这问题也渐渐地年轻化。

问：医生，我的爸爸现年72岁，他最近感到背后疼痛，经过电脑断层扫描（CT scan） 和医生检验后，证实是前列腺癌，而且已扩散到骨头。
Q1: 请问我爸需要接受哪些治疗呢？割除睾丸还是注射荷尔蒙针比较好？如果只是注射荷尔蒙针和补骨针足够吗？需要做化疗吗？
Q2：饮食方面需要注意什么？
Q3：可以参加气功班吗？还是有什么运动适合他的吗？

医师解答：

以下为针对你所提问的解答：

1.根据NCCN2019年前列腺癌第二版临床指南，前列腺癌出现骨头转移的患者可考虑雄激素去势治疗。去势治疗方法包括睾丸切除术（手术去势）、LHRH激动剂或LHRH拮抗剂（药物去势或俗称荷尔蒙注射）、第一代抗雄激素和化疗多西他赛等。

具体治疗方案需考虑患者年龄、病史、现有身体状况、经济能力等因素而作出最适合患者的选择。

问：我今年65岁，是一位退休人士。56岁时，由于血压不稳定（多为145/75），就开始吃降血压药，多年来都吃氯沙坦钾片（losartan potassium）, 但也是不稳定。上月医生就改给我吃losartan 50mg/hydrochlorothiazide 12.5 mg，每天半粒。

但今听闻副卫长宣布氯沙坦钾片禁止售卖，那么我现在吃的药是否也有不妥？近2年来，我左脚5只脚趾感觉麻麻，脑子也常在晚上刚要入睡时抽一下而惊醒，是否药物的副作用？我曾问了几位医生，包括中医，都没有答案。

目前也有隔日吃 fenofibrate 160mg/rosuvastatin 20mg的降胆固醇药。我姐姐目前吃lercanidipine hydrochloride 10mg，血压控制得很好，我是否也可以向医生提议改吃这个药？恳请能早日为我解答上述疑虑。感恩！