医句话：
慢性硬脑膜下血肿会否导致失智，答案是肯定的，不过要如何确定这是慢性硬脑膜下血肿、中风还是失智症所造成，真的非常困难，所以我们转向长期影响，如言语问题、肢体无力或麻木、思维问题和记忆问题、头痛逐渐性恶化等，这些皆为进展性神经功能障碍。
“一般而言，慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）经常会发生在长者身上，而发生的头部外伤也并不如年轻患者般简单，长者可能会因此而引发肉眼看不见的头部创伤。
头部创伤症状通常只会在事发几周后才会出现或被发现，它可能以头痛加剧的形式出现，并伴有神经功能障碍，例如手臂或腿部无力以及言语障碍，伴随着头颅内的积液不断对大脑施加压力，患者也可能会出现意识障碍。
医句话：
慢性硬脑膜下血肿患者以长者居多，因为人的大脑会随着年龄增长而缩小，但颅骨大小相同，因此空间更大，也就等于硬脑膜和大脑之间的空间会更大。
因此，如果血液停留在缝隙中，大脑会因颅骨、血肿和硬脑膜停留在同一位置而受到挤压，如果血肿滞留，它将不断挤压脑部，造成类似中风的症状。
“千万别轻忽头部碰撞，尤其是长者，因为这有可能会造成慢性硬脑膜下血肿（chronic subdural hematoma）。在这之前，我想说一个真实的案例作为开头。
某天早晨，当68岁的杨先生正要从家门前的地板上捡起一份报纸时，他不小心滑了一跤，头部撞上了附近的鞋柜。尽管他的头皮上已经出现了瘀伤的痕迹，伤口甚至可能已经出现轻微但持续的出血症状，但也可能是他服用抗凝血药的缘故，杨先生不以为然，认为出不了什么大事。
医句话：
肾脏和心脏如同一对密不可分的双胞胎，许多患者在罹患肾病之后，心脏问题也随之出现。不仅如此，当慢性肾病患合并心血管疾病时，病情会更为复杂或严重，会有更多堵塞、硬化和钙化的血管。治疗这类患者非常具挑战性，一些心衰药物和降压药可能造成肾损伤。因此，医生需要经常密切监测这对“姐妹器官”的状况，查看治疗是否造成任何副作用或功能恶化。
“每个人的身体里都有两颗肾脏，分别具备约100万个肾元（nephron），主要是通过超滤作用（ultrafiltration）调节血液中的水分和溶解物质，重新吸收有用的物质，并将代谢废物、毒素、多余的水分和矿物质以尿液的形式排出体外。肾脏也具备其他功能，包括调节血压、激活维生素D以保持骨骼强健，以及促进红血球的生成。这也说明了为何贫血是慢性肾病患者常见的并发症之一。
医句话：
尿液在排放时会因速度及距离下冲击马桶水面而形成泡沫，在正常情况下，这些泡沫顶多是维持3至5秒就会消失，但若是泡沫持续超过5秒甚至数分钟后仍在，且目测形状较大，那必须注意或是肾病症候群发出的早期讯号，因此通过异常尿液泡沫可及时揪出肾脏的问题。
医识力线上工作坊：你问医生答 现场问题摘录
讲题：高尿酸血症 伤肾又伤“心”
日期：2021年9月12日（周日）
主讲人：泌尿外科顾问罗华伦医生、家庭医学专科顾问陈欣怡医生
陈欣怡医生解答：
问1：高尿酸是指尿有酸性吗？那我多吃一些硷性食物就可以中和酸性吗？
答：在日本曾有一项科学研究，研究单位在25位女性中检测你们的尿液中酸性度，然后让你们吃一些所谓硷性食物，就是比较多的蔬菜和水果，再检验你们的尿液的酸硷值，结果酸性降低。不过，由于这个科研所触及的人数很少，而在实验当中，会给你们多吃蔬菜水果，而肉类则是属于酸性，嘌呤都是很高，如果你完全戒掉肉类，尿酸指数当然偏低。
心悸（Palpitation）指的是心跳不规律的不适现象，有时伴有眩晕和呼吸困难。一般大众认知的心悸就是心律不整，其实，心律不整会造成心悸，但是心悸也可能是其他重大疾病的症状之一。
虽然心脏每分每秒都在跳动，但正常情况下，我们并不会感觉到心跳的节奏。正常成人的心跳每分钟60～100次，如果超过100次，就是心跳过快，医学上叫作心动过速（Tachycardia）。
心脏疾病是威胁人类生命健康的头号杀手，配合每年9月29日世界心脏日到来，《医识力》专访了双威医疗中心心脏内科及心电生理专科顾问医生侯安琪（Dr How Ann Kee)，希望能够唤起民众对心脏健康的认知，了解心悸问题，进而更清楚如何保有一颗健康的心。
医句话：
小肠的黏膜细胞是彼此紧密结合的，就像屋子的水泥墙那样，一旦出现缝隙雨水就可渗透。当肠道细胞出现缝隙，毒素、过敏原等就可穿越屏障并进入血液中，引发身体的免疫反应，引起五花八门的症状。
“‘西方医学之父’希伯克拉底（Hippocrates）在2400年前说过，身体的大部分疾病都与肠道有关。人体大约70%的免疫系统位于肠道，更有许多神经传导物质和荷尔蒙，因此肠道与我们的情绪、睡眠和食欲都有关联。
小肠其实也是属于与外界接触的器官，随着我们每日进食，食物进入肠道后会被肠道细胞消化、分解和吸收，经微血管将营养传送全身。正常而言，肠道黏膜细胞是彼此紧密结合的，负责吸收营养成分，具有屏障功能，隔绝不该吸收的东西。凡是未被消化完全的食物大分子或毒素，皆无法穿越肠黏膜细胞进入血液中。只有食物经分解后之营养素，才能透过各种机制经由肠黏膜细胞或是细胞间隙被送到血液中。
如水泥墙出现缝隙渗水
医句话：
由于组织缺血越久越易坏死，缺血性中风的治疗方式为尽快进行再灌流治疗接通血管，主要分为溶栓治疗与动脉内取栓术，而溶栓治疗又可分为静脉溶栓与动脉溶栓两种。
相较动脉内取栓术可在病发24小时内进行，溶栓治疗必须把握黄金急救时间：静脉溶栓必须在3小时内给药；动脉溶栓则不能超过病发4小时，否则两种情况都会增加出血风险。
“中风可以分为两种型式，脑出血而造成的称之为出血性中风；脑血管阻塞所致称之为缺血性中风。缺血性中风占个案约70%，又可细分为脑血栓（thrombotic stroke）和脑栓塞（embolic stroke）两种。
脑血栓是由于动脉粥样硬化或血液粘稠度高，导致局部形成血栓，阻塞血管令血流受阻；脑栓塞则是当脑部以外的血块或斑块（plaque）等物质，经血液运行到脑部后，直接阻塞脑血管，造成局部血流中断，细胞因此缺氧受损。
医句话：
在出血性脑中风的治疗中，介入科医生主要是以血管栓塞术封闭动脉瘤或动静脉畸形，防止二度脑出血。所使用方法会因患者病况而有所不同，包括置放分流器、线圈栓塞术、支架或球囊辅助线圈栓塞术以及液体栓塞剂。
“中风属于脑血管疾病，是当脑部某处血管堵塞或破裂，导致该处脑细胞缺血或受压，进而令该区支配的肢体、语言或意识等功能出现异常，例如单侧身体无力、意识混乱或视力下降等。
中风可分为两种，以血管阻塞造成的缺血性脑中风较为常见，约占了个案的70%；由血管泄漏或破裂引起的出血性脑中风则占约30%，两种中风的治疗截然不同。
“爆血管”比缺血性更致命
