2023年大马多学科肿瘤研讨会（MOSM 2023） 

医句话：

经动脉化疗栓塞（TACE）是近年来发展较广泛的一种治疗原发性肝癌的微创方法，通过阻断肝动脉血液供应达到治疗肝癌的目的，具备安全、有效、低风险等特点。

“肝癌已是一种常见癌症，全球病发率已达到近100万例，其中75%发生在亚太区，当中又有45%病例来自中国。

很不幸的，马来西亚有65.5%肝癌病人是已是中晚期阶段，只有34.5%是肝癌初期病患。

无法动刀 美亚5年存活率低于10%

对于无法手术之肝癌病人5年存活率极差，欧洲8.6%，而美国和亚洲的则低于10%。

人们常说保持正能量可以吸引很多好事发生，也能让生活更美好。原来在医学领域中，也有一种名为『正念』的疗法，可以为很多患者甚至患者身边的家人降低焦虑及缓解疼痛，让生活不再那么难过。你知道什么是『正念』吗？

正念 = 专注力 + 自我意识

正念，顾名思义就是通过正确的“念头”、“念想”，让自己专注于当下，全然开启自我意识的一个状态。

来自梳邦再也医疗中心的缓和医学专科顾问——陈绳明医生讲解道：“把‘念’这个字拆分开来，就是‘今’和‘心’，这也指‘心在当下’，把自己完全投入于当下的想法中，而这个想法必须是正面的、正确的，有利于自己和别人。”

“正念是有意识地关注当下的事情，觉察当下的一切，不要带有自我批判的思维，对当下的一切不做任何判断、分析和反应，我们只需单纯地去觉察、注意它。”

医识力线上工作坊：你问医生答
现场问题摘录（下）

Q1：CML是否与年龄增长有关呢？
答：慢性髓性白血病（Chronic Myelogenous Leukemia，CML）是肯定与年龄有关的，大多数的癌症都与年龄有关。虽然也有一些年轻的患者，不过CML的好发群组都是长者，尤其是40至50岁以上。

Q2：验血报告显示白血球高，吃抗生素就可以治好？
答：不是，我们须查视患者的白血球过高的原因。如果是因为受到细菌的感染而导致白血球指数高，那就得服用抗生素；如果不是感染，那医生必须探讨患者的病因，检查是否其他疾病而导致白血球过高，这样才能对症下药。

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录（下 ）

1.患者59岁，有三高及第四期的慢性肾病，退休后血压不降反升，每次是135/85或以上，有服药及配合低蛋白饮食，他还能做什么呢？

答：从附上的问题来看，患者目前是属于第四期的慢性肾病，因此会建议进行一个涵盖患者年龄、性别、肾丝球过滤率估算（eGFR）以及是否有尿蛋白的风险评估，即可看出他迈入肾衰竭是处于高风险抑或是低风险。

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录（上 ）

1.我66岁，女性，有三高已16年，有吃药，还在控制范围，但没有水肿。前两天当我坐及躺下要站起来时，发现右背下方靠近腰的地方很痛，就连左边也开始痛。我没有吃止痛药，但很担心是不是肾脏出问题了，请问医生，我该怎办呢？身为一名常人，要如何知道肾脏有事呢？

答：须强调的是，背痛并非肾脏有问题时出现的症状，只有在很少的情况下如肾结石、肾脏细菌感染或有生肿瘤，患者才会感觉痛，大部分情况下肾脏有问题尤其是慢性肾病是不会有背痛的。

按照你的描述更多或与嵴椎有关，因此我建议你咨询骨科医生特别是对嵴椎有研究的，通过详细检查找出到底是不是嵴椎的问题造成背痛。

医识力讲座：你问医生答
现场问题摘录

讲题：发现太晚，治疗太难？看懂大肠癌，防治永不迟。
日期：2023年3月25日（周六）
主讲：肝肠胃内科顾问颜荣恩医生、临床肿瘤专科顾问陈子健医生
主持：饮食治疗师蔡佳敏

颜：颜荣恩医生
陈：陈子健医生

介入放射学（interventional radiology, IR）以微创、高效、风险低、恢复快等优点，与内科与外科并驾齐驱，成为医学界治疗新选项。

如今，除了肝动脉导管化疗栓塞术（TACE）、载药微球化疗栓塞，成为肝癌与转移性肝癌患者的另一治疗选项；介入放射疗法的范畴已可从头涵盖至脚。它不但有助于提升整体治疗效果，也延长了患者生存期。

作为一门融合影像诊断和临床治疗于一体的新兴学科，介入放射学是继外科、内科后，现代医学的另一分支学科。

它是在影像仪器，如电脑断层扫描、数字减影血管造影技术、超声、磁共振成像等影像设备的引导下，让医生针对患者身体特定部位或器官进行精准的治疗。

此治疗方式采取经皮穿刺导管及其它介入器材，导入人体病变部位进行药物灌注、血管栓塞或扩张等，乃“非传统外科手术”的治疗选项。

目前，介入放射治疗在全球已逐渐普及化。梳邦再也医疗中心日前举办了一项以“肝动脉导管化疗栓塞术”（TACE）为主题的“马来西亚多学科肿瘤研讨会”（MOSM）。此云集我国、台湾、泰国、日本等国际血管和介入放射学 (VIR) 专家与精英的培训课程，共同交流与探讨了相关治疗的最新趋势。

医句话：

次世代定序（NGS）检测是一项快速发展的技术，它的成本越来越低，检测结果从3周缩短至3天，而且一次检测可以查出各种基因和获知基因变化，因此病人有充分的理由进行NGS。

“癌症的诊断和治疗离不开病理学分析，有几项重点是医生给大肠癌病人汇报病情时必须提及的，尤其关乎切除后样本化验结果是重要的项目，必须列入报告。

大肠癌预后重要的组织学特征包括有病理分析信息、组织学亚型、肿瘤分级、淋巴血管渗透、大静脉侵犯、神经周围浸润、肿瘤出芽、宿主免疫反应如肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）和克罗恩病样淋巴反应（CLR）。

这些重要特征当中，宿主免疫反应则是越来越重要的资讯，因为它能够带出病人是否受益于免疫治疗的讯息，与此同时也协助病理学家识别综合症的可能性。

识别对治疗有反应基因

医句话：

医句话：

大肠癌是全球第三大常见癌症，也是大马男性癌症头号杀手，更是女性继乳癌后最常见的癌症，值得庆幸的是，它是众多癌症中唯一可预防的癌症，当大肠镜筛检时发现有息肉就把它切除，就能避免演变成癌症，在这闻癌色变的时代，这不啻是带来希望的好消息。