病人来到诊所申诉身体痒，双手挠呀挠的，越挠越痒却也越挠越爽。只见他全身上下又红又肿，像极了煮熟的虾。这症状“很像”荨麻疹，也就是所谓的“风膜”（其实根本就是荨麻疹）。

有好多相似症状的病患总会问：“医生，我的血是不是有毒？”

每每听见这样的问题，我的脑海总会不自觉地出现《神雕侠侣》里头杨过为小龙女解毒的画面。他俩双掌互碰，运用内功想将体内毒素排出体外，周身冒出白烟，豆大般的汗珠挂在脸上，就是这样的剧情。只不过，小龙女是中了情花之毒，但这病人血里头的“毒”又是哪来的啊？

这些病人自然不是血里头有毒，只不过是组织胺（Histamine）分泌所导致的症状。那么“血有毒”又是怎么一回事呢？武侠小说里的“毒”与我病人口中“毒”自然有所不同。前者的“毒”似乎是类似“蛇毒”、“鹤顶红”之类能流窜于人体血液内之剧毒。而现代人口中的“毒”多为人体内的代谢物与废弃物等等。这两种“毒”截然不同，唯一相同之处是这些“毒”一定都不可长久滞留于人体内，否则肯定会对健康带来影响。

人体内的代谢产物及废弃物，一般上都会透过排尿、排便、汗液及黏膜等方式排出体外。若是人体负责代谢的器官出现问题，好比肾脏功能受损，导致无法排尿，血液内的肌酐与尿素不断增加，便会出现尿毒症等等“中毒”现象。

疯狂于健身、球类运动或马拉松跑者等，他们几乎都曾经有受伤史，在治好受伤部位后，会担心以后旧伤是否会复发，这也是病人经常问我的问题。

很多时候，所谓的旧伤复发都是运动习惯造成的。

一般上受伤分为两种，一是意外，比如不小心意外扭伤、球类运动的撞击伤害等，只要循规治疗不会有太大的问题；另一种是长期运动习惯的不正确、鞋子和器材的不合适，引起的肌肉劳损而引发受伤，治好了又没有调整好习惯，旧伤就会容易复发。

这里就和大家分享能避免或伤害我们筋骨的基本运动习惯。

①运动前的热身和运动后的缓和运动
适度的热身可以增加肌肉的血流量、提高肌肉温度和反应力，并减低关节的僵硬。在运动前有这样的热身状态，可以降低肌肉、肌腱受伤的机会。
运动后做一些缓和动作，这个缓和就是我们所指的cool down，避免乳酸堆积而造成肌肉酸痛。

②垫脚尖跑

阿聪穿着很奇怪的一条紧身裤走进店里，张嘴就说：“小黄，我跟你讲，我女儿看我的脚水肿，就花了六百多块买这条‘束裤’给我穿，叫我不要再吃药了。可是不吃药，我的血压又上上下下不稳定，加上一没有穿那个束裤，脚又水肿。我多想在腿上开个洞，把水排走。烦死了，你快点帮我想办法。”

经过小黄一番抽丝剥茧之后，原来阿聪开始吃着的降血压药效果不错，然后儿子不懂听谁讲这个美国的降血压药很好，就私自帮阿聪的降血压药换成amlodipine。阿聪换药不久后就开始出现脚水肿的情况，去附近的诊所检查时，就帮他加了利尿剂。接着就出现了吃药还是不吃药、穿与不穿束裤的问题。

小黄瞄了阿聪一下：“没有人告诉过你，amlodipine可能会导致双脚出现水肿的情况吗？”阿聪摇摇头。

Amlodipine是属于钙离子通道抑制剂（Calcium Channel Blocker，简称CCB）的降血压药。它能通过放松血管壁的平滑肌，使血液能在血管内畅通流动而达到降血压的目的，但在血管减少收缩的时候，动脉压下传到下肢的微血管，导致微血管内的压力升高，水分从内渗出而造成水肿的情况。

医句话：

心脏衰竭非突发性疾病，因此受到多数人忽略。其实，心衰是“沉默的疾病”，有许多病人不知道自己患病，尤其一些曾患上无声心脏病的患者，因无明显症状而埋下罹患心衰的隐患。因此，提高公众，包括普通医生对心衰症状的认识和醒觉，能够帮助人们与心衰共存并良好管理疾病。

心肌变厚 泵血功能减弱

“很多人对心脏衰竭（heart failure，简称心衰）是心脏病或突发性心脏病感到混淆。其实，心衰是指心脏因为各种原因而衰竭的疾病，这些原因可以是曾经发生突发性心脏病并逐渐演变成心衰，也可以是病毒感染最终导致心衰，或者心脏瓣膜的问题如天生心脏瓣膜浸漏（leaking heart valves）而发生心衰。总而言之，心衰就是某些原因或疾病而发展出来的‘成品’。

医句话：

冠心病和中风是我国国人的头号杀手，而甲状腺功能失常与心血管疾病风险的增加有关，因为它可影响心脏功能丶胆固醇代谢和血管动脉的硬度。当病人的甲状腺疾病在很长一段的时间内未经治疗，以致其心脏功能已经受损至无法修复的状态，心脏的问题就难以逆转了。因此，任何人有甲状腺疾病都必须及时采取早期治疗，这是非常重要的。

并发心脏病可致命

“甲状腺是位于人类颈部形似蝴蝶的一种腺体，主要分泌名为三碘甲状腺原氨酸（T3）及四碘甲状腺原氨酸（T4）的甲状腺素。这些甲状腺素有助于控制人类的基础代谢率，比方说控制人类在放松状态下或在没有进行任何剧烈活动时的心跳速度丶体温丶内脏活动丶神经活动等。

医句话
OSA是一种睡眠时呼吸出现停止的睡眠障碍。根据统计，与没有OSA的人相比，患者出现交通意外事故的几率可达11倍以上，同时出现心血管疾病、高血压、心律不整及糖尿病等的几率也会高出4至5倍，因此及早发现并采取治疗，结局将会截然不同。

打鼻鼾并非睡得好
“在过去，大家认为只有肥胖、脸部较大、脖子较短及下巴脂肪厚硕的人才会有阻塞性呼吸睡眠中止症（Obstructive Sleep Apnea，OSA），不过从近期的研究发现，由于东方人的脸型较小，脸部关节及相关肌肉更为狭窄，OSA风险更高，因此哪怕身材瘦小亦会出现OSA。

OSA以男性为多，这是与脂肪分布率有关，男性脂肪多集中在颈项或腹部，其他因素也包括男性肥胖者较多及喝酒比例比女性高，不过当女性进入更年期后，由于女性荷尔蒙（雌激素）分泌减少，病发率与男性持平，不过以40岁中年男女而言，比率是5名男性对1名女性。

医句话：

心血管疾病是二型糖尿病患的首要死亡原因，且糖尿病患患上心脏疾病的风险也比常人高出2至4倍。SGLT2抑制剂是新一代的降血糖药物，却同时被心脏专科医生认为是一种心血管药物，因为它在心血管上有着许多正面作用，虽然医学界目前仍未完全掌握其机转原理，但多项临床试验已经证实它可以降低心血管不良事件的发生风险。

心脏病 糖友死亡主因

“每10秒钟，就有1人死于与糖尿病相关的并发症。我们常说心脏或大脑的治疗是分秒必争的，在我看来，糖尿病的治疗也相同。

阿健今年35岁，平时都爱打篮球，最近和一班老友组成队伍，在社区参加季节赛，这一场季节赛一打就打3个月，每个礼拜都有一场比赛，再和朋友训练培养默契，每周都会打两次篮球。因为长时间射球、抢篮板，反反复复的跳跃动作，起初脚跟出现酸痛感，他以为也许是过度训练所引起的症状，所以不加理会。在一次的篮球比赛，当他跳跃着地的时候，脚跟突然疼痛，连走路都成问题，被迫提早下场休息。

他一拐一拐走进诊室时，他脚跟肿胀，大力按压时，他几乎要从床上跳起来，检查后确定是阿基里斯肌腱炎，也就是我们经常所说的脚跟痛。

据说为什么命名阿基里斯肌腱是有神话典故的，在很久很久以前希腊神话中的英雄战士阿基里（Achilles）还是婴儿时，他的妈妈为了让他刀枪不入，就用双手抓住他的后脚将全身泡在冥河中，而没有泡在冥河水的后脚跟（跟腱部位）就成了阿基里斯唯一的致命点，最后他就因为跟腱中箭而战死沙场。

阿基里斯肌（Achilles Tendon）是全身最大的一条肌腱，有强大的拉张力，可以让我们顺畅地脚尖站立、伸展和行走。它没有纤维腱鞘保护，所以比较容易受伤。

烟霾，似乎已经成我们国家的其中一个“季节”。近2个月来逐渐严重，天空一片灰茫茫，空气素质进入不健康水平，也很干燥，很多疾病也会复发，以呼吸系统疾病为多，如哮喘、支气管炎和肺病等，尤其是咳嗽，人们都把这种咳嗽俗称为“烟霾咳”。

中医认为肺为娇脏，娇就是娇嫩的意思，所以不耐寒热，容易被侵袭。烟霾咳主要因为烟霾外邪侵袭肺脏，阻碍气机升降功能，从而引发咳嗽。另外，则是阴虚造成的，阴虚咳嗽主要因为天气干燥，且过量食用煎炸食物，导致身体津液消耗，肺失濡养，虚热内生而生成。

曾经有一个咳嗽的病人刘小姐申诉说，烟霾严重时会造成她的喉咙很干，一直咳，在冷气室也会咳，喝些温水后或吃些润喉糖，咳嗽才稍微缓解。对于刘小姐的咳嗽案例，是属于咽喉过于干燥而引发的咳嗽，中医称之为阴虚咳嗽。咽喉是进（饮食）、行（呼吸）、发（声音）的器官。它需要经常保持湿润，咽喉干，会影响到我们的进食功能和发声音，甚至有些人还有喉咙发痒，进而发咳。

在治疗方面不可以一味止咳，除了适当止咳，必须滋阴润肺，这样咳嗽才能彻底治疗。

对于有哮喘病史的病人，烟霾来袭肯定是个噩梦，因为漂浮在空气里的各种微粒子和灰尘等等容易诱发哮喘。为了预防哮喘病发，患者最常用和最熟悉的药物莫过于哮喘喷雾剂。

虽然是最熟悉的药物，但许多哮喘病人却对它有不少的误解。

第一：对于含有类固醇的预防性哮喘喷雾的误解。

在治疗哮喘病的过程当中，为了预防哮喘病复发而使用类固醇喷雾剂是常见手法，然而许多病人却误认为使用类固醇会对身体带来伤害而不遵守使用方法，例如不定时使用，甚至拒绝使用该药物。其实，相较于服用类固醇药丸，吸入式的类固醇喷雾对身体带来的伤害是非常小的，因为所用的类固醇剂量十分小而且只在呼吸系统发挥药物作用，并不会影响身体其它器官，同时对于预防哮喘病发十分有效。