问医

尤雄淞 / 染疫并发肾损伤 短暂洗肾 稳身体抗病毒

问:我爸爸今年76岁,日前因为确诊COVID-19做了X光扫描,发现肺炎和纤维化肺泡硬化,住院两个星期用了几种抗生素治疗,痰液中找不到任何病毒,也找不出其它发炎的原因,发炎指数还是偏高,白血球也是偏高,现在是肺水肿还有肾脏功能变差,排尿量变少。医生建议短暂洗肾观察。

Q1: 我们都听从医生指示,不过我们想搞清楚,短暂洗肾需要多久?会不会日后需要长期洗肾呢?
Q2: 如果洗肾能不能够将血液内的病毒排出呢?
Q3: 短暂洗肾还有什么风险?

感谢医生给我们建议。

 

医生解答:

问医

陈学瑜/B肝病毒也伤肾 未必是肝药所致

问:我先生是B型肝炎患者,2013年B肝脏发炎,医生给他口服B型肝炎药物(附上药物照片),必须一天一粒,之后每3个月抽血检验,以及每半年照一次X光,至今已8年。

今年验血报告发现有第一期的肾脏问题,先生8年前有抽烟但已戒,从不喝酒,饮食算清淡,我想问:

Q1:他服的肝药会是伤肾脏主因吗?
Q2:这种药是终身服用或到一定的时候就要换药?医生说先生的B肝“现阶段控制得很好,病毒好比在冬眠,这药可以不用再服,但如果断药恐怕会有一定的风险”,这句话让我矛盾,因为我在想如果断药是不是可以让肾脏少点负担呢?
Q3:我先生47岁,这年龄的人通常血压是多少才算合格呢?
Q4:我先生清晨第一次的尿是会比较混浊呈茶色,但接下来水喝多了就显得清澈,小便是通畅的。
Q5:现在这肾脏要如何照顾才不会加速恶化呢?

问医

新一代降糖药护心肾

问:是否有药物在治疗心脏问题的同时还能“护肾”?

答:对于合并心脏病和慢性肾病者,用药的选择需要谨慎。慢性肾病者的高血压之治疗仍以血管收缩素转化酶抑制剂(ACEi)和血管收缩素受体阻断剂(ARB)为主,这两类药物对于肾脏保护及心脏保护都有良好的效果。原为第二型糖尿病的治疗药物钠-葡萄糖协同转运蛋白(SGLT 2)抑制剂,如今也可运用在心衰患者上,并且也具肾脏保护作用。

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朱锦辉医生(心脏内科顾问)解答


 

问医

中重度蛋白尿 难逃肾病症候群

问:我有一些关于蛋白尿的问题想请教医生,以下是我的疑问:

Q1:请问早上第一泡尿是否可辨别为蛋白尿吗?
Q2:目前有哪些尿液检测呢?
Q3:请问肾病症候群患者是否会在病情恶化时出现系统性红斑狼疮症(SLE)呢?
Q4:请问有蛋白尿就一定出现肾功能受损吗?
Q5:肾病症候群不治疗的话,会有哪些伤害呢?

问医

性神经及内分泌失调 肾虚非肾坏

问:看过一篇报道,西医似乎并不认为频密的性生活会影响肾功能,那请问从中医的角度来看,过度性生活是否会影响肾功能呢?那怎么才算是合理的性生活?

医师解答:
从西医生理学角度,不管性生活频繁与否,都不会影响到肾脏功能,因为性活动只与神经系统、生殖系统、内分泌系统功能有关,而与肾脏无关,西医的肾脏概念仅为泌尿系统一器官。

从中医角度看,性生活的频繁与否肯定会影响肾的功能,这是因为中医的肾不但包含了西医泌尿器官的功能,还包含了内分泌、生殖系统的功能,古代中医对性的观念相当保守,也存在一些现代看来错误的认识,认为精液是人体的元气组成,如“一滴精,十滴血”,甚至主张“节欲保精”来养生保健。

问医

慢性肾病 初期无症状 常规体检及早发现

医生,我父亲的验血报告显示他的肾不是很好,但他没有水肿,可以上厕所,也没发现脚有肿。
请问以他现在这样的情况需要吃什么药吗?

林进成医生解答:
在我们当中常常或者最少有一次去做个体检的人真的不是很多。而当中检测了发现有些不理想的报告而采取积极行动的更不多,像这位读者和父亲的积极主动真的值得学习。

普遍的身体检验或验血报告通常都包括了血液和尿液的检验,要从中诊断肾脏功能的话就得看血液报告里的肌酸酐(creatinine) 和肾丝球过滤率(eGFR) 的指数以及尿液里的尿蛋白与尿红血球流失量等,肾脏专科医生都会以这些指数来决定这些病人肾功能衰退的程度,即处于第一期至第五期。

第一及第二期都是比较轻微,通常都没什么病症,即使第三四期的慢性肾病也未必一定有任何病症,如水肿、脚肿或排尿问题等,这也强调了在平时做身体检验的重要性以确保可以及早侦查到肾脏问题。

而关乎吃什么药就得看是哪一类型的肾脏疾病,若是初期的肾病而且又没有高血压或其他,那么就只遵循低蛋白饮食法即可,若有显著的尿蛋白流失或带有高血压,那么就得服用那些会减轻尿蛋白流失的高血压药物。

成人健康

免疫药克服障碍 不同血型也能换肾

案例:

60岁的林先生是一位糖尿兼高血压病患,20年来服药不规律,因此血糖及血压控制不良。后来,他胡乱买了糖尿病特效药来服用,结果身体肿胀,严重高血压,肾脏也受到损害。他从医生口中得知,是因为自己服用的特效药导致肾衰竭,如今已到了无法用药治疗的阶段。他悔不当初,终身须要接受肾脏替代治疗。

1肾属己 1肾救人

“肾脏是人体重要的器官,两个肾脏等于双倍的过滤功能,其中一个肾脏失去功能的话,还有另一个肾脏作为后备。我经常开玩笑说:一个肾脏是属于我们的,另一个肾脏是用来拯救别人的生命。

肾脏的主要功能是排泄体内的代谢废物,并通过尿液把它排出去。在我们的体内有不同的矿物质,包括钠和钾等,肾脏需要高度调节这些矿物质的电解质,并将有关的毒素和水分排出体外。




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