问：我确诊患上骨质疏松症，但又不想服药。可否多吃些钙片和维生素D补充？不同牌子的钙片有区别吗？
答：首先，我假设你是经过骨科医生的专业诊断，才确诊为骨质疏松症。一些简单的商业医疗检查中使用的超声波检查，无法准确诊断骨质疏松症。
如果确诊为骨质疏松症，遵从医生的建议非常重要。所有骨质疏松症患者都必须确保摄取足够的钙质，可以通过富含钙的食物来补充需求。含钙丰富的食物包括乳制品、豆类、绿叶蔬菜、坚果和鱼类等。此外，充足的维生素D有助于促进钙质吸收。人们可以通过日晒、食物（如鱼类、蛋黄和富含维生素D的食品）或维生素D补充剂来获取。近期的医学文献也建议摄取足够的维生素K2来帮助钙质强化骨骼。适量的运动对骨骼健康也非常重要。
至于是否需要使用药物以及选择哪种药物，这取决于患者的性别、年龄、双能量X光吸收测量仪（DEXA）检查结果及其他风险因素。骨质疏松症的风险可能因多种因素（如疾病、药物、基因和性别等）而增加。患者应在骨科医生的指导下决定是否使用药物。如果患有严重的骨质疏松症，单靠钙片或维生素D并不足以预防骨折。
医识力现场讲座
你问医生答
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讲题：为何总是难以抬头挺胸？驼背？脊椎侧弯？
——避免恶化 掌握治疗黄金期
日期：2024年7月6日（星期六）
主讲人：脊椎外科顾问刘俊彬医生及苏霖铭医生
主持：营养师刘怀友
1）我的妈妈上身没有驼背，但她在下腰盆骨水平的脊椎部位感到腰酸痛。她已经做了两边换膝盖手术，请问可以如何治疗？
问：骨质疏松症药物romosozumab有什么副作用，能否在国内买到？
答：近年来，随着人们对骨质疏松症认识的不断加深，许多人将其称为“沉默杀手”，因为我们通常不能用肉眼观察到骨折，而许多人也认为腰酸或脚痛是正常的老年化现象。然而，骨折，尤其是对于老年人来说，是非常严重的。
一项法国的研究显示，55岁以上髋骨骨折的患者中，大约每5人中就有一人因各种并发症而死亡。导致骨质疏松症的主要因素包括年龄增长、遗传因素、饮食不良、缺乏运动、吸烟和饮酒等。
治疗骨质疏松症的药物也在不断研发和改进。Romosozumab作为一种新型治疗骨质疏松症的药物备受关注。它通过抑制骨重塑过程，增加骨密度，从而减少骨折风险。此药既能促进骨形成，又能减少骨吸收，从而维持骨的稳定。
此药通过注射进入体内，目前已上市大马。药物正常剂量为每月一次，每次210mg，疗程维持12个月。在帮助建立骨骼期间，患者也需定时服用适量的钙和维生素D。
此药较常见的副作用包括关节疼痛和头痛。在少数个案中，服用者报告血液中的钙减少，导致手脚或嘴巴周围的肌肉刺痛、抽筋甚至无力。
问：听闻阿仑膦酸盐只可以吃4年，是对的吗？如果过后我的健康有恶化的迹象，可以再吃吗？需要和第一个疗程相隔多少年？
答：阿仑膦酸盐（alendronate）是一种常用于治疗骨质疏松症的双膦酸盐类药物。一般建议阿仑膦酸盐的使用期限为3至5年。这是因为长期使用双膦酸盐可能会增加某些副作用的风险。在使用4至5年后，医生通常会评估继续治疗的风险和收益，也就是要了解每个病患继续服药的好处和坏处，方可作出决定。
如果患者的骨密度状况改善且骨折风险较低，医生可能会建议停药一段时间，这段时间被称为“药物假期”。药物假期的长度根据个体情况而定，通常为1至3年。
如果在药物假期期间，患者的骨密度显着下降或骨折风险增加，医生可能会建议重新开始使用阿仑膦酸盐或其他骨质疏松药物。
我必须强调，一般用药时间为3至5年，如果健康状况有恶化迹象，可以在医生的指导下重新开始治疗，具体的间隔时间应根据医生的建议和评估结果而决定。
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讲题：抓住癌症的狐狸尾巴 ─ 早期发现与标靶治疗
日期：1/6/2024（周六）
主讲人：体检中心医生董婉琪、血液内科及移植医学顾问何金华医生、儿童血液肿瘤专科顾问叶晓宜医生、临床肿瘤专科顾问邱义祥医生
主持：中西医结合顾问林仁吉医生
笔录：陈孝全
董：董婉琪医生
何：何金华医生
1）我最近CA 19-9指数是73.5。1年前，我做了胃镜和腹部CT扫描，如今我该再做腹部CT扫描吗？另外，胰脏最好的检查是什么？
医句话：
问：医生，你好。我今年65岁，我年轻时接受人工停经，如今患有严重骨质疏松症，附上扫描报告供医生参考。以下是我的疑问：
Q1: 我每天吃一粒综合钙、维生素D和K的药丸以及一粒碳酸钙，每个月吃一次胆钙化醇（cholecalciferol）粉。每6个月注射一次denosumab 60mg。我这样吃足够吗？验血报告显示，维生素D是101nmol/L。
Q2: 骨化三醇（calcitriol）和胆钙化醇粉，哪一种效果较好呢？原因是我的尿液有结石不敢吃太多钙质。
谢谢医生解答。
医生解答：
看了你的骨质密度检验（DXA），腰椎的骨质密度图与你的大腿骨或者称为股骨的骨质密度图，根本无法分析图表的骨质密度。所以也完全不能够准确的分析你的骨质密度是否正确。
问：你好，我想要询问关于骨质疏松的治疗方法。
我母亲的情况是工作后尾椎偶尔有出现磨擦声还有背椎疼痛，之前有试过一些药物但是没有效果（已持续服用3个月），做物理治疗也没有改善。
希望你可以早日回复我，万分感谢。
医生解答：
你母亲的脊椎疼痛，很可能是与年纪有关，脊椎退化而导致的骨刺增生，按压脊椎神经根或关节周遭的韧带和软组织，而导致疼痛。偶尔出现尾椎的磨擦声音也许是退化的关节磨擦而产生的声响。MRI乃是用于检验脊椎退化与是否有按压神经根最为准确的方法。
你所提出的药物，乃是其中一种专用于治疗骨质疏松症的药物，以减少骨质流失。你母亲的疼痛也许与骨质疏松症毫无关联。一般上，她的主治医生会为她进行骨质密度检验，再考虑是否需要处方这一种每星期服用的骨质疏松症药物。这药物并不能够在服用3个月内就减低她的疼痛。
医识力讲座：你问医生答（上）
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讲题：骨刺？椎间盘突出？
——除了手术 你还能这样做
日期：2023年6月17日（周六）
主讲：骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生
主持人：饮食治疗师张森宇
Q1：腰痛时吃止痛药或自己去买松筋药来吃是否有效呢？
答：这些药物只能暂缓疼痛，不能长期使用，治标不治本，如果你的症状长达1星期，那我建议你去看医生，如家庭医学科或骨科医生。
医识力讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录
讲题：骨刺？椎间盘突出？──除了手术 你还能这样做
日期：2023年6月17日（周六）
主讲：骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生、心脏内科顾问李立群医生
主持人：饮食治疗师张森宇
林：林诗伟医生
李：李立群医生
