医句话：

冒汗并不是高血糖常见的症状。除非一个人长时间有糖尿病却又没控制好其血糖，其高血糖则会影响其自主神经功能，导致自主神经紊乱，进而影响了身体的排汗机制，所以他们才会无缘由的冒汗。另外，高血糖或低血糖都会引起饥饿感，唯它们所引起的饥饿感觉是不同的。高血糖引起的饥饿感不是急性的，患者只是一直感觉自己不够饱，想找食物来吃。而低血糖引起的饥饿感是急性的，身体会“警告”患者必须马上吃些食物以补充糖分。

不断排尿或高血糖

“非糖尿病患的正常空腹血糖范围为3.5至5.5mmol/L，如果血糖超过正常范围，就可被视为是高血糖（hyperglycemia）。而非糖尿病患的饭后血糖有时会上升至7.8mmol/L，这仍属正常的，只要饭后血糖超过7.8mmol/L，就被视为高血糖。

罗小弟从小就被妈妈发现头型怪怪的，额头及头顶很凸，前后径很长，像船一样，妈妈只好让罗小弟留长头发来修饰头形。两岁开始，罗小弟常常跟妈妈抱怨头痛，来林口长庚医院求诊，经由计算机断层检查，确诊是“矢状颅缝早闭症”。

罗小弟罹患的矢状颅缝早闭症（所谓的船型头）占所有颅缝早闭症的50%，多发生在男宝宝上。人类头骨上的颅缝，大多都要到成年之后才会愈合，提前愈合就称之为“颅缝早闭症”。亚洲人的发生率约为3/10000，较西方人罕见。

124年前，要在没有开刀或解剖的情况下看到人体器官，可以说是天方夜谭。影像诊断学的第一道曙光是出现于1895年，即我们所知的X光，但当时没有良好的操作和辐射相关防护，造成了不少后遗症。

断层扫描（tomography）和电脑断层扫描（CT scan，简称CT扫描）的发明，进一步改变了医学界的历史。在科技与研发带动下，人体全身各脏器扫描变得越来越快捷、清晰和低辐射。 

陈绍发医生
首邦再也医疗中心临床放射科主管
血管与介入放射学科资深顾问

科技发达，改变人的日常生活，也影响了人的寿命长短。医学界在科技研发的带动下，成功改善疾病的诊断与治疗方式。CT扫描的发明，与后期注入最新科技的改良过程，不仅让医生能够加速确诊和采取行动，病人也得以享有更好的医护体验。

66岁的吴先生从小就是短跑健将，在军中服役了二十多年，体格良好。退伍后没有运动习惯又不忌口，体重不知不觉升高到95公斤。某天吴先生半夜起来上厕所，忽然觉得左膝疼痛，连路都走不好，赶紧去当地医院进行检查，发现左膝的软骨已经磨损得非常严重。

因为不知道开刀有没有效，吴先生只好每天忍着疼痛，吃了许多营养品、定期复健、打玻尿酸，甚至进行微创手术切除发炎的部位，疼痛却不减反增，最后终于决定前往医院看门诊。

吴先生的问题是左膝内侧关节软骨磨损严重，且有轻微蛀洞。但十字韧带及外侧软骨则都还有作用，因此建议进行“牛津半膝关节置换术”。相比于全膝关节置换术，牛津半膝关节置换术伤口小、复原快、还能保留大部分健康的韧带与软骨。

医句话：

频密的尿道感染丶蛋白尿丶发育迟缓可说是儿童肾功能障碍的症状，其实这些发育异常的症状不难被发现，只是家长缺乏意识，认为孩子偏食丶天生瘦小所致。因此，家长应改变思维，如发现孩子发育异常就要尽早诊治。
 

真实个案：

苏彩莲（家庭主妇）
换肾者母亲

“儿子7岁那年的5月，不知何故肚痛拒绝上学，正在工作的我只好临时向公司告假带他去看医生。普通医生看过后认为肚痛‘有风’，开了一些药给他吃。

来自马来西亚的钟先生今年45岁，他已因不明原因的腹痛、发烧、疲倦而四处就医达半年之久，接着出现症状包括逐渐严重的喉咙疼痛、无法发声且难以吞咽、尿液出现泡沫及尿血，前胸更出现皮下肿块及紫斑。经由喉部溃疡切片的肉芽肿变化，及肾脏病理切片的非免疫沉积物反应（pauci-immune）引起的坏死性新月体肾丝球肾炎（necrotizing crescentic glomerulonephritis），证实钟先生罹患了一种罕见的自体免疫性疾病──韦格纳氏肉芽肿病。

什么是自体免疫？简单来说，自体免疫表示对身体本身免疫，自体免疫性疾病则是丧失了这项特性──免疫系统错将体内细胞当成入侵者向它们展开攻击，且通常会终身攻击自己的身体，还可能对身体众多器官或组织造成无法补救的损伤。目前仍不知免疫系统为何会发生错误，遗传体质被认为是导致这类疾病发展的可能因子，然而环境因子如感染、接种或免疫、荷尔蒙变动、吸烟或缺乏营养，则是最终启动免疫系统的诱发因子。

医句话：

肉毒杆菌毒素或常被称为botox，在美容界的地位堪比天王巨星，但其实它不仅可用在美容用途，也可用于缓解脑中风后的手脚僵硬及疼痛，并在24小时内发挥效果。不过，肉毒杆菌并非脑中风的根本治疗，且属于长期性的治疗，因为肉毒杆菌毒素只能维持4至6个月。

A型毒素具医疗用途

“只要一提及肉毒杆菌毒素，很多人脑海中所浮现的第一念头必然是与美容除皱有关，更常把它形容为某些大明星的‘秘密武器’，而近年来不时听闻有人注射它之后出现副作用，除了毁容之外更有生命危险，也因此肉毒杆菌究竟是天使，抑或魔鬼，一直都让普罗大众深感困惑。其实撇开美医之外，肉毒杆菌是大脑中风后的治疗方式之一，对于延迟送院抢救的中风患者而言，它所发挥的功效足以让患者称之为救命恩人。

 一名41岁在美国加州工作的吴姓软件工程师，于2010年7月发现有大量腹水及左侧颈部淋巴腺肿大。颈部淋巴腺切片检查为恶性，但不确定癌的原发部位是子宫还是卵巢，在安排化疗（carboplatin及paclitaxel）6周期得到完全缓解。唯停药后2011年10月发现有复发现象，又做了两周期topotecan化疗，效果不佳，她就毅然决定回台湾寻求彻底的治疗。

看过几位医生却都因为肿瘤范围太大拒绝了她（图A显示手术前整个腹腔有大块的癌转移，包括主动脉旁淋巴腺及骨盆淋巴腺）。然而，我认为病患还年轻，身体状况应该还是可以积极治疗，就建议先做减癌手术建立正确诊断，切下肿瘤也可以做更进一步的分析。她接受了我的治疗计划，2012年3月减癌手术后，病理诊断为卵巢亮细胞癌（clear cell carcinoma）。术后做密集式化疗（每周paclitaxel 80mg/㎡）和carboplatin，4周期后追踪之，正子扫描检查显示别处肿瘤都消失了，唯独主动脉旁淋巴腺还有异常，所以设计了主动脉旁淋巴腺放射治疗，并改变化疗组合，终于得到完全缓解，治疗后回去美国工作。

病患治疗休息才10个月又有骨盆复发压迫大肠，只好二度减癌手术，包括直肠乙状肠及左侧颈部淋巴腺切除。这次术后除了化疗，也做了骨盆放射治疗接着pazopanib维持性标靶治疗。

医句话：

尿失禁可大致分为4种常见类型，不同类型的尿失禁有着不同的治疗方法，泌尿科医生可以通过详细的病历资料丶膀胱镜丶影像尿路动力学检查来评估患者的膀胱及尿道功能，以分辨患者患有的尿失禁类型，方能对症下药。

尿失禁：不自主 无意识漏尿

“尿失禁指的是不自主的丶无意识控制的漏尿，它可大致分为4种常见类型，即应力性尿失禁丶急迫性尿失禁丶混合型尿失禁和满溢性尿失禁。

应力性尿失禁是指患者的骨盆底肌肉丶膀胱颈部肌肉和尿道括约肌（urinary sphincter）变得松弛无力，当膀胱受到压力时就会失禁，比如咳嗽丶打喷嚏丶大笑或提举重物时，尿液会不由自主地漏出。

2岁的男童一脸无辜被爸妈带来诊间，“出生就被诊断为重度听力障碍，戴过助听器，效果越来越差，老师建议植入人工耳蜗，听说这里有最新技术……”这样的故事，不断地在诊间上演，每每让人心酸不忍倾听。因为听言学习的关键在于听觉的感知能力，怀胎十月的期待喜悦瞬间被先天性听力缺陷给抹煞了。“先天性听障”，这是多么令人心痛而难以启齿的诊断啊！ 

这位孩童后来在医生利用内视镜结合显微镜的双镜手术下，成功克服高位颈静脉膨出大出血的潜在危险，顺利将所有人工耳蜗电极植入。术后，小孩童没有任何头晕不适，麻醉过后便上下病床无碍，活泼好动的样子逗得爸妈与医护人员开心，术中侦测低中高频刺激与术后调频测验反应良好。目前正在听语康复机构继续他的听能和语言学习的路上。