医句话：

胸口疼痛的原因主要涉及心脏、消化道及肌肉骨骼。各部位所引起的疼痛与其他症状，或各有异同，或相互重迭。上述三者相较下，与心脏相关的病因引起的疼痛，存在一定的危险性与致命率。因此，诊断时当先将消化道、肌肉骨骼等排除在外，以心脏为首要诊查的器官，避免延误就医。

医句话：

缺血性中风（又称心源性中风）主要是因为心脏内的血栓剥落，随血液流至大脑阻塞脑血管所引起，其中心脏衰竭、心瓣膜疾病、心律不整等是最常见的病因，因此心脏病是缺血性中风最主要的危险因素之一。很多时候，中风的患者在康复过程中须采取鼻胃管灌食，从而让液体饮食及营养物质通过鼻子插入胃部，为的是确保患者获得所需营养。

“对于中风患者来说，吞咽和咀嚼困难可能是常见的问题，而使用鼻胃管灌食（nasogastric tube feeding）可以确保他们摄取足够的营养。鼻胃管灌食通常是一个临时的解决方案，因为大多数中风患者会随着时间的推移有望在康复过程中逐渐恢复吞咽和咀嚼功能。

在一些轻微中风的情况下，患者可能只需要短期的鼻胃管灌食，具体取决于中风后的脑细胞恢复程度以及复健进展。然而，在某些情况下，如多次中风导致脑细胞受损，可能会永久失去吞咽和咀嚼的能力。

问：喝茶会造成心脏病吗？本人很喜欢喝中国茶（普洱），一天三餐都一定要喝茶，我担心我会有心律不整的问题，想问这到底是情绪压力或饮食习惯所致呢？

答：有许多研究已指出茶叶中的多酚类或儿茶素等成分，具有降低血脂、促使体内脂肪代谢，减少体脂肪堆积等潜力，因此，适量喝茶能帮助调节血脂和降低心血管疾病的风险，相反的，并无研究资料显示茶中的活性成分会反而促进心血管疾病的发生。

至于读者在提问中所提到的心脏疾病，相信是针对心律不整的部分。心律不整的原因很多，包括由心脏本身疾病所引发的生理性心律不整，或是因兴奋、紧张、情绪和压力等原因导致的心理性心律不整，以及由药物或咖啡因等成分所引起的心律不整。

对于饮食所导致的心律不整，一般会建议有心脏病或心律不整的患者，应尽量避免饮用浓茶、咖啡等含咖啡因的饮料。但对大多数健康的族群来说，适量饮用茶和咖啡是没有问题的，有临床研究甚至发现茶和咖啡可以帮助降低心律异常的发生率，原则是每天所摄取的咖啡因不应超过300毫克。可见，对于大多数的健康族群而言，适量喝茶非但不会造成或加剧心率不整，且有助于降低心血管疾病的发生。

医句话：

心脏衰竭使心脏变得虚弱，在服药或术后的患者，可从轻度运动开始照顾健康。通过物理治疗师的指导，定期进行复健运动。复健运动有助强化肌肉与骨骼，纾压、改善呼吸与睡眠，增强身体健康之余，病患也可及早恢复正轨，积极生活。

“心脏病是一种多种原因造成的症候群。在它无法充血，或更常见的不能泵出足够的血液来满足身体的需求时，意即病人因心脏功能失调而出现一系列症状和体症。

当心脏发生异常时，最常见的症状是呼吸短促，有些病患的腿部肿胀，有者则肺部积水导致咳嗽。其他症状尚有感到疲倦和缺乏精力。

从医学的角度来看，其他疾病亦可引起心脏病，这必须通过诊断来查出病因。病患出现呼吸急促、腿部肿胀等心脏衰竭的症状，我们就给予相应的检测以鉴定是否为心脏功能紊乱所致。

心脏衰竭是慢慢形成或突然发生的？两者皆是。有些人的病情会逐渐加重，有者则突然发生。

医句话：

心脏健康极为重要，一旦患病将带来无穷后患。有些心脏疾病症状明显，有的则不露痕迹。所以民众应根据情况进行相应的检查，可先从最基本的心电图检查做起，更深层的则可接受超声心动图检查、冠状动脉钙化定量及冠状动脉造影检查，预防心脏疾病发生。

“心脏病是指影响心脏健康的一系列病况，一般较为民众所熟悉的就包括心血管疾病、心律不整、先天性心脏缺陷、心肌梗塞等。

有的病况症状明显，有的则完全不露痕迹，症状显而易见的心脏疾病，让我们面对现实到医院就医；然而，对于无明显症状的疾病，又该如何找出蛛丝马迹？适时地进行心脏检查乃是不二法门，惟有如此才能看到心脏健康与否，达到预防疾病及阻止后遗症发生的目的。

ECG最常见 有家族史可查心动图

问：你好，我今年32岁，没有任何病痛。最近我做了一个健康检查，我的总胆固醇指数为5.5mmol/L，坏胆固醇指数为2.9mmol/L，好胆固醇指数为1.6mmol/L。报告写正常的坏胆固醇指数为<2.6mmol/L，请问我需要服用药物吗？

答：在评估我们体内胆固醇的高低的时候，我们主要会看3种胆固醇指标，即低密度脂蛋白（LDL或俗称坏胆固醇），高密度脂蛋白（HDL或俗称好胆固醇）和三酸甘油脂（TG）。在决定需不需要治疗前，我们会使用佛莱明汉危险预估评分表（Framingham Risk Score）来预测心血管疾病风险。它是一个透过问答方式，根据测试者的性别、年龄、胆固醇指数、血压、是否抽烟及患有糖尿疾病的风险来预测10年心血管疾病风险。 读者可以自行在网上搜寻一下，不难自我回答这些问题。

10年心血管疾病风险分成4个等级，即非常高风险、高风险、中等风险、低风险。那医生就会根据这个风险的指数来决定几时需要开始治疗，需要使用什么药物和需要什么胆固醇的治疗目标指数。一般上低风险和中等风险者只需要在饮食作息上做出改变，而高风险和非常高风险者则除了饮食作息需要改变之外，也必须使用药物来降低坏胆固醇。

医句话：

心血管疾病顾名思义就是和心脏及血管有关的疾病，最常见就是动脉阻塞、高血压、高血脂、心脏衰竭、中风或心律不整等。它不仅是大马甚至也是全球的健康头号杀手，每年在全球的死亡人数更超过1000万人以上，因此要避免沦为下一个心血管疾病的受害者，人人都须掌握正确的“护心大法”，特别是成本最低的日常运动，包括有氧运动等，秉持再忙也要去运动，让2023年不再“心烦意乱”。

“根据估算，至少有80%心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）是可通过预防来避免，在心血管疾病的危险因素中有所不可改变的因素如遗传、男性、种族以及年长等，至于可改变的因素则包括不抽烟、控制三高（高血压、高血脂及高血糖）及运动等，至于肥胖及精神压力也属于危险因素。

问：我现年30岁，男性，在大学期间曾被室友投诉有鼻鼾，也从那时开始才知道我有打鼾的习惯，这些年来我曾经尝试过很多种方法，比如换枕头、买一种夹着鼻子的工具，甚至是贴着嘴巴的，但都徒劳无功，之后我尝试减轻体重，确实看到有些改善了，这也是根据室友的告知。

可是在COVID-19期间改变了生活作息，体重上升，打鼾次数也越来越多，心情也越来越差，最近女友发了一个新闻链接给我，大意是指打鼾会有睡眠窒息的风险，而睡眠窒息则会造成血压飙升，甚至会使到身体长期处于慢性发炎。

在看了这些资料后，我顿时很担心，请问我该如何避免打鼾？或者打鼾是否真的会导致更严重的健康伤害呢？

医生解答：

医句话：

在这个年代，到底是年轻人愿意主动提及所面对的性事困扰，抑或是年轻人有越来越多三高问题，继而造成勃起功能障碍率上升呢？如果是前者的话，那对泌尿科医生而言是好事，但若是后者，就意味着年轻人必须在健康方面做得更好，否则日后将出现更多健康问题，比如心血管疾病等。

“上世纪90年代中，在‘蓝色小药丸’尚未面世前，美国调查机构曾进行一项全球性的大规模调查，发现大约有52%的男性有面对勃起障碍的困扰，在时隔26年的今天，估计仍有40%至50%男性面对勃起障碍，可是在2019年大马国家健康与病发率调查（NHMS）却出现一个特殊情况，那就是18岁至29岁的男性竟然有36%申诉面对勃起障碍。

根据这份调查报告，大马有30%男性申诉有面对勃起障碍困扰，尽管对比世界数据（逾52%）乍看之下似乎比较低，但并不意味着大马男性在这方面更出色，相反地从接下来的数据更值得关注。

问：我现年67岁，男性，以下是我的一些病史：
3条血管伴随心房颤动（atrial fibrillation）、双侧膝盖关节有潜在的退化性关节炎（knee osteoarthritis）、过去37年有高血压、28年有糖尿病、血脂异常（dyslipidemia）、2017年7月右脑曾中风、2018年由于肾病而必须使用持续性流动式腹膜透析（CAPD）。

此外我曾有心房颤动的缺血性心脏病（ischemic heart disease），在2020年10月时进行冠状动脉造影，发现左心室有舒张异常（diastolic dysfunction）及轻度三尖瓣闭锁不全（Tricuspid Regurgitation，TR），而肺动脉压力（PASP）则是24+3毫米汞柱（mmHg），其余的包括左心室射出率（LVEF）为67%等，附上其余相关报告供医生查看。

至于目前我在服用的药物包括阿斯匹林（aspirin）、利尿剂、降血脂药、血管扩张剂、泮托拉唑（pantoprazole）、抗凝血剂、刺激性缓泻剂及乳果糖。

我的疑问是：