医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：痛风 肾脏不能承受之“痛”——泌尿科与家医科联手 教你如何溶石降酸保肾
日期：2024年8月3日（周六）
主讲人：家庭医学专科顾问陈欣怡医生、泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：营养生物化学博士曾锐杰
罗：罗华伦医生
陈：陈欣怡医生
1）肾结石和痛风有关系吗？
罗：痛风、肾结石等都与高尿酸有关。高尿酸血症也与其他疾病有关，例如代谢症候群、缺血性心脏病、慢性肾功能不全、高血压、糖尿病和高胆固醇血症。
医识力现场讲座：你问医生答
现场问题摘录
讲题：痛风 肾脏不能承受之“痛”——泌尿科与家医科联手 教你如何溶石降酸保肾
日期：2024年8月3日（周六）
主讲人：家庭医学专科顾问陈欣怡医生、泌尿外科顾问罗华伦医生
主持：营养生物化学博士曾锐杰
1）瘦的人也会得痛风症吗？
答：会的，虽然肥胖者的风险更高，但瘦的人也可能患上痛风症。
高尿酸的高风险群体包括男性、过量摄取高嘌呤食物的人士、使用某些药物（如利尿药物和阿司匹林）的人以及肥胖者。肥胖者患上高尿酸的风险比非肥胖者高出30%，这是因为内脏脂肪过多容易导致胰岛素阻抗，进而影响尿酸的排泄。科学研究显示，减肥能有效降低尿酸。然而，瘦的人也有可能罹患高尿酸，甚至痛风症。
医句话：
痛风的发生主要是尿酸过高所致，血液中尿酸高乃摄取过多的高嘌呤食物，却又无法及时排出体外之故。农历新年期间极有可能吃下更多的高嘌呤食物。因此高尿酸者或痛风患者，切记控制饮食，凡是适可而止，以避免痛风发作。
“人们常听闻痛风（gout）这个疾病，曾被此疾折磨的人便知个中的滋味，剧烈的疼痛令人生畏。近年来，痛风的病例有上升的趋势。
一项名为全球、区域与国家痛风病发率（1990至2019年）：年龄-时期-世代分析及未来负担预测（Global, Regional, and National Prevalence of Gout From 1990 to 2019: Age-Period-Cohort Analysis With Future Burden Prediction）的研究指出，全球痛风病发率在过去20年增加了63.44%，性别比例为3：1，男性病患的病例由始至终比女性高；两性痛风病发年龄从30岁开始逐步上升。
好发于30至60岁 以男性为主
林：林乐祥
张：张森宇
问1.请问尿酸迷思有哪些呢？
林：以下是5种针对尿酸常见的迷思：
迷思1：尿酸仅与痛风有关，如果没有痛风问题就无须关注？
尽管高尿酸水平不一定会导致痛风，但痛风患者通常存在尿酸偏高的问题，这主要是由尿酸盐结晶形成所致。然而，高尿酸不仅增加了患痛风的风险，还与其他健康问题密切相关，如肾衰竭、肾结石、心血管疾病以及慢性疾病，包括糖尿病和高胆固醇等。
因此，患有高尿酸的患者不应仅因为没有痛风问题而忽视病情管理，因为除了痛风，还存在许多其他潜在的健康风险。无论是否患有痛风，只要尿酸水平偏高，都需要通过改善饮食和生活习惯来降低尿酸水平，并遵循医生和饮食治疗师的指导。
王：王美燕
林：林乐祥
Q1. 尿酸是什么原因造成的？对身体有何影响？
王&林：在人体内，尿酸是由嘌呤（purine）代谢产生的最终产物。一般来说，尿酸的来源有三分之二是由体内老废细胞分解而成，而其他三分之一来自于个人饮食。大部分的尿酸经肾脏随尿液排出体外，而一部分将经胆汁由大肠排出。
在正常情况下，人体的尿酸生产量和排出量是处于平衡状态。一旦嘌呤代谢失衡，过多的尿酸产量或是肾脏无法有效排除体内的尿酸将导致尿酸浓度升高，造成尿酸指数异常。
问：请问车前草这种草药可治痛风吗？
答：痛风（gout），已算是普遍文明病。医药临床上指的是一种代谢性关节炎，主因是体内尿酸沉积在关节腔内，促使发炎反应而引起关节疼痛、肿胀或变形等症状周期性地发作。痛风是最可控制的关节炎形式之一，因为能够早期诊断、治疗并改变生活方式。
车前草（Plantago asiatica L.）或（Plantago depressa Willd.）的全草，车前草科，坊间充当食材及中药用途。
为利水渗湿中药， 主治小便不利、淋浊带下、水肿胀满、暑湿泻痢、目赤障翳、痰热咳喘。
《中华药典》记载用法用量为9至30克。车前草药性寒，服用过量可导致腹泻、腹痛、胃肠不适等副作用。不宜服用族群为对车前草或相关成分过敏之人士、肾虚寒者、内伤劳倦、阳气下陷者。
坊间流传车前草治疗痛风，是属偏方。由于车前草属药食同源，有一定利尿作用，可以把身体的水分排出增多，并增加尿素、尿酸及氯化钠的排出。许是借用了利尿作用排出多余的尿酸，不是说单纯只用车前草就能起到根治痛风的效果。如患有痛风，还是需要积极配合其他的治疗方式来治疗痛风的。
医句话：
问：尿酸高和痛风是不是一样的？
答：不，高尿酸血症（hyperuricemia）和痛风（gout）是不能画上等号的，但多数情况的痛风是因高尿酸而引起的，这是因为高浓度的尿酸容易产生“尿酸盐结晶”（痛风石），而这些痛风石会对沉积的部分产生对应的破坏。打个比方，如果痛风石沉积在关节、肌腱及其周围时就会很容易造成痛风性关节炎。此外，痛风石还可沉积在肾脏，并发尿酸盐肾病、尿酸性尿路结石等，严重者可出现肾功能不全。
总结来说，高尿酸血症是痛风的发病基础，但这并不意味着血尿酸高一定会导致痛风，只能说血尿酸越高越容易患痛风，两者之间不能混为一谈。
还有一个误区，那就是由于痛风与尿酸有关，很多患者在痛风发作时都觉得一定要马上服用降尿酸药才行。其实，当痛风突发时，降尿酸药是无法控制关节炎的，相反有可能会加重关节的炎症或引起转移性痛风。所以很多医生都建议，降尿酸药应在痛风急性发作期过后，即炎症控制、疼痛缓解后的1至2周使用。
但是，不管是痛风还是高尿酸血症，都可以依靠改善生活方式来控制病情：
问：痛风性关节炎应该吃什么中药来治疗？
答: 痛风是一种现代常见且复杂的关节炎，可以影响任何人。主要特征是关节突然剧烈疼痛、肿胀、发红和压痛(红肿热痛)。常见发生在大脚趾的关节，但也见于其它关节如脚踝、膝盖，肘部、腕部和手指。疼痛可能在开始后的最初几小时内最严重。
由于痛风病人不少，很多人也知道跟尿酸有关。当尿酸盐结晶堆积在关节中时会发生痛风，从而引起痛风发作的炎症和剧烈疼痛。而哪些人比较容易罹患痛风呢？
