问：我父亲今年56岁，这两个月来一直发冷又冒汗，尤其是晚上10点后，也一直盗汗影响睡眠。尽管手不冷，但身体冷且一直暴汗。
看了西医中医都找不到原因，而他也完成了2剂COVID-19疫苗及加强针的接种，两剂是科兴疫苗，加强针则是辉瑞疫苗。
父亲5年前做过心脏电脑断层扫描（CT scan）。想问一下医生，按照父亲的年纪及身体状况，他多久需要做一次心脏扫描呢？附上父亲最新的验血报告供参考。

医生解答：

问：我今年37岁，是全职妈妈，最小的孩子6个月大，目前也在哺乳中。我有心脏隐隐作痛的问题相当长一段时间了，由于要照顾3个年幼的孩子（宝宝哭闹要人抱，因此经常会左抱），长时间休息睡眠都不足，感觉身体一直都在疲劳状态。

今年1月中做了心电图（ECG）检查，医生说没问题，验血报告一切正常，也没有三高问题，但是家族中有心脏病史（奶奶因心脏病发过世）。因为不放心，去年也见过专科，扫描后医生只说“心脏还有力”。

可是，最近心脏不舒服和隐隐作痛的感觉越来越频密，有时一天里会出现好几次，有时是连续的隐痛。我自己也分不清楚到底是乳腺、肋骨还是心脏问题，但感觉那种不舒适是来自心脏，这样的情况已经影响到生活。

看了好些年轻人突然猝死的案例，我也担心自己会不会这样。我想请问还需要做什么深入的检查吗？要如何判断是哪个部位的问题呢？可以如何改善这个问题呢？

问：我在2017年11月曾接受心电图测验，并在测验的24小时后发现有心房颤动（Atrial Fibrillation，AF）的问题，之后每天必须先吃一粒凝血酶抑制剂，并从今年1月1日起，每天也要吃一粒单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate），请问我还需要吃凝血酶抑制剂吗？

我从2018年8月开始每天在家骑室内脚车3次，每次介于30至40分钟，我没有感到气喘，而且这台室内脚车可以让我躺着也能保持运动，因此不会感到疲累，可是如果换成在户外骑脚车，只是15分钟到20分钟就会感到疲累及气喘，为何会这样呢？

去年11月几乎每天当我要吃饭时，我就会有呼吸困难的问题，不过现在好多了。我现年68岁，有时会觉得自己的心脏已经退化了，但我认为没必要动手术，能顺其自然就好。

按照我的情况，我是否需要进一步咨询心脏科医生呢？或者可以选择哪一些药物呢？

问：因疫情的缘故，我购买了一套血压仪在家并每天测量自己的血压及心跳等，每次我的心跳率是60左右，但最近却出现55，有一次还出现66，但这只是3个月才有一次，那这是正常的吗？抑或我必须要注意什么？

医生解答：

正常人的心跳率是每分钟60至100下，而心率会随着运动及情绪而上升，或者在睡眠或服用控制心率的药物而下降，因为你没有附上详细病史及目前在服用的药物清单，以你目前所提供的心跳速率，这还是属于观察的状况而无须太担心。

但如果你有频密的头晕、昏厥、突然地不省人事、容易气喘及目测心率低于每分钟50 ，就必须咨询心脏科医生进行详细检查。

问：我今年61岁，之前突然中风被紧急送入政府医院，第二天获准出院，之后无名指和小指紧绷，但双脚行走没问题，说话也可以，其他动作都行。

根据医生，我的情况是暂时性脑缺血（Transient Ischemic Attack，TIA）即小中风，附上相关的报告，目前还在吃药，可是却出现很多症状，比如头胀、呼吸困难、头晕、收缩压跌至100mmHg，有时是收缩压86mmHg和舒张压56mmHg，有时则收缩压93mmHg和舒张压62mmHg，也曾失眠。

试过吃半粒培哚普利（perindopril），情况有好些，也试过不吃，血压就回到正常，即收缩压在120至140mmHg之间。

我一向很照顾健康，也不抽烟喝酒，每年有验血，胆固醇指数及血压很正常，只是心跳较慢，2018年曾一直头晕，在入院诊断后证实为良性阵发性姿势性眩晕（Benign Paroxysmal Positional Vertigo，BPPV），之后医生开抗眩晕药物，但没有好转，之后就没吃药了。

不久后我前往私人医院做检查，因为政府医院要等很久，结果只是发现心律慢，医生也没说什么，我再去咨询不同医生，说法也不一样，有的说是血液循环有问题，有说心律过慢造成，要安装电池等。

问：我姓陈，女性，今年35岁，未婚，去年在砂拉越政府医院的心脏中心被医生确诊患上Brugada syndrome，当时该院医生献议我动手术，置入类似电池的植入式心脏除颤器（ICD），因为我发生猝死的几率较常人高，但是我拒绝了。

之所以会去检查，是因为之前一直有心跳加速问题，但是不频密，有时候可以一星期好几次，但有时候一个月一次，甚至有时候一个月也不会发生，心跳加速不择时、不择活动性质（甚至是睡觉时也会心跳加速），可在毫无预警下随时随地发生。

不想动手术是因为想到一旦置入心脏除颤器，以后平均每10年就需要再动一次手术更换之，觉得很伤身体。

以下是我的问题：
Q1：请问Brugada syndrome在大马乃至全世界，是很罕见的心脏疾病吗？占大马乃至全世界的人口比率如何？我会比一般人猝死的几率高很多吗？
Q2：除了置入心脏除颤器，Brugada syndrome就没有其他治疗方法吗？一个普通的ICD可以耐用几年？
Q3：我有可能一辈子都选择不要置入心脏除颤器吗？

问：男性，今年45岁，完全没有不良嗜好，但就戒不了烟，年轻时一天可以抽3包，现在年纪大了，但也要1包到2包之间，想问到了我这个年纪，罹患心脏病的几率会高吗？我能做些什么来预防呢？
 

医生解答：

冠状动脉粥样硬化性心脏病，或简称心血管疾病的风险因素包括高血压、高胆固醇、糖尿病、吸烟恶习、年龄及性别等，尤其是45岁以上的男性。

因此我会建议停止吸烟，并做详细的检查，包括胆固醇和空腹血糖的检测，以及心脏压力测试来评估心血管疾病的风险。

至于饮食法方面则建议高纤维、低糖、低盐和减少红肉的摄取，目前在政府或私人医院都设有戒烟诊所（stop smoking clinic），可到相关部门咨询更多细节。