医句话：

当一名患者被医生诊断必须在心胸部位开刀，也就是患者的病情已处于危险阶段，此时手术的成功与安全是重中之重，可是手术的进行意味着会在身体某个部位比如心胸或颈部等留下伤口，甚至演变成日后的疤痕，对于重视外在美的男女，若能手术后不留疤就太棒了，而硅树脂凝胶的出现让这梦想更贴近。

医句话：

先天性心脏病患长大后，究竟要继续看儿童心脏科或心脏内科呢？一般儿童心脏内科医生比较不熟悉成人疾病、怀孕生产等健康状况的知识；大多心脏内科医生则相对缺乏复杂先天性心脏病的教育和训练。当这些患者面对复发、后遗症或其他后天性心脏病时，他们该何去何从？早在1970年起医学界就提出了相应的专有名词，在英文上称GUCH或ACHD，即18岁及以上的成人先天性心脏病，建议由专门的医疗团队负责这些患者，以便能更好地管理他们的长期情况。

“先天性心脏病（congenital heart disease）是胎儿时期心血管发育异常所致的一系列心脏缺陷的总称，意味着婴儿生来就伴有心脏结构问题。

（图1）左侧显示的是正常的心脏结构，可见各腔室之间有中膈或瓣膜阻挡，让血液能够依据正确、单一的路线流动。可想而知，无论是中膈、瓣膜与动脉等部位发育异常，造成缺损、狭窄甚至闭锁等都会影响其应有的功能，因而患有先天性心脏病。

问：为何多汗症多影响手掌，是否能够根治？

答：人体中的小汗腺（eccrine）的主要功能是体温调节，分布于全身，但是大部分存在手掌、脚掌和腋下。多汗症主要由小汗腺引起，属于交感神经支配。通常手掌严重出汗所造成的影响最显著，因为大多时候需要用手做事。以背后出汗为例，不会造成太大的问题，譬如像手汗症患者害怕与人握手、执笔写字弄湿纸张、使用键盘或驾驶困难等。

若在尝试了各种非手术治疗后，患者可考虑通过双侧胸腔镜影像辅助交感神经切除术（Video-Assisted Thoracoscopic Sympathectomy，VATS）根治手汗症，过程只需30分钟，当天即可出院。虽然VATS术后可能出现代偿性出汗的副作用，意即除手之外的身体部位排汗量增加，但是不会造成太大困扰，患者也更倾向于手部干爽温暖，满意度高达95%。

医句话：

VATS主要可能出现的副作用是代偿性出汗。虽然术后身体其他部位如背后的出汗量可能增加；有50%的人则是出现进食后排汗增加，但对于大部分患者而言并未造成困扰。他们更倾向于时保持手部干爽，在生活上更为方便，因此VATS的满意度高达95%。

“排汗（perspiration）是人体的一种生理功能，有助于调节体温、皮肤水分、液体和电解质平衡。多汗症（hyperhidrosis）是当排汗超出正常生理所需，简单而言是严重出汗，主要影响手掌、腋下和脚掌，特别是手汗症（hyperhidrosis palmaris）可对生活造成困扰。

多汗症在大马是蛮常见的，也许四季如夏的天气也更突显了症状。由于没有相关研究，多汗症确切的盛行率等数据未知，许多患者也不会直接来见我，因为一般不懂得能够通过手术治疗。在性别上无太大差异，男女均可发生。

问：我现年67岁，男性，以下是我的一些病史：
3条血管伴随心房颤动（atrial fibrillation）、双侧膝盖关节有潜在的退化性关节炎（knee osteoarthritis）、过去37年有高血压、28年有糖尿病、血脂异常（dyslipidemia）、2017年7月右脑曾中风、2018年由于肾病而必须使用持续性流动式腹膜透析（CAPD）。

此外我曾有心房颤动的缺血性心脏病（ischemic heart disease），在2020年10月时进行冠状动脉造影，发现左心室有舒张异常（diastolic dysfunction）及轻度三尖瓣闭锁不全（Tricuspid Regurgitation，TR），而肺动脉压力（PASP）则是24+3毫米汞柱（mmHg），其余的包括左心室射出率（LVEF）为67%等，附上其余相关报告供医生查看。

至于目前我在服用的药物包括阿斯匹林（aspirin）、利尿剂、降血脂药、血管扩张剂、泮托拉唑（pantoprazole）、抗凝血剂、刺激性缓泻剂及乳果糖。

我的疑问是：

问：男性，现年30岁，一直以来都有呼吸道问题，原本已经预约前往政府医院检查，但由于疫情的缘故，因此在犹豫是否要去检验，如果我不去的话，是否可能会酿气管发炎等病变呢？

医生解答：

倘若出现气管发炎，建议尽早咨询医生，必要时可能须吃药，避免耽误病情。

医生你好。我怀疑自己患了手汗症，请问：

Q1：手汗症是个怎样的症状？

A1：出汗过多是一种病症，俗称多汗症（hyperhidrosis）。一般常见多汗的部位包括手掌、脸、脚板和腋下，这类多汗症普遍发生在年轻人身上，由青春期开始，出汗情况会日益严重。

在医学上，出汗起因和交感神经过度活跃是有直接关联的；若家庭基因有多汗症的病史，下一代也会有多汗症的可能性。

手汗症的症状如下：

●手掌不停地流汗
●经常无缘无故地流汗
●没有做运动也流汗
●情绪变化和压力导致多汗
●休息或睡眠时会停止出汗

Q2：请问要怎样治疗手汗症？若是进行手术，是否能彻底根治呢？