医识力现场论坛：你问医生答
现场问题摘录

李：李立群医生
陈：陈子健医生

1）糖尿病药物会否影响心脏瓣膜？
李：不会。

2）老人在睡中不再醒过来，算是猝死吗？85岁的老人，之前只是时常觉得头晕目眩，这算是遗传或先天吗？
李：通常年龄已经85岁，不属于猝死。至于经常头昏，就要了解是否眼睛或血压的问题，或者是心跳的问题。有时心跳太慢，无法提供足够的血流给脑部，就会出现头晕，甚至是心脏停止跳动几秒，这乃是病态窦房结症候群（简称病窦症候群，Sick Sinus Syndrome，SSS）。有时心跳会快，有时又会慢，并出现昏厥的现象，亦可能是血压的问题，这都是常见的因素。

50多岁的王女士在买菜时突然感到右侧手脚发麻无力，而被送到急诊室。幸运的是，相关症状在短时间内改善，算是小中风发作。

进一步检查发现，患者二尖瓣已明显硬化，打不开也关不起来，所以会造成狭窄与反流。林口长庚心脏外科教授陈绍纬医生指出，因为伴随心房颤动，所以容易形成血栓，使中风的风险大幅上升。

“其实，病人的病因可以回溯到小时候。”陈绍纬医生说，“若在小时候感染过风湿热，成年后就可能出现风湿性心脏病，导致二尖瓣狭窄、三尖瓣逆流、心房颤动等问题。”

由于二尖瓣已不堪使用，在详细讨论过后，帮助患者进行二尖瓣置换、三尖瓣修补手术。 陈绍纬医生说，为了改善心房颤动，降低中风的危险，术中同时进行心房颤动电烧手术。另外，为了避免左心耳中继续形成血栓，所以在清除左心耳的血栓后，利用左心耳闭合器关闭左心耳。

术后患者复原相当顺利，心脏也恢复正常心律。陈绍纬医生说，患者的心脏功能显著改善，目前状况稳定也持续在门诊追踪。

小时候风湿热为导因

医识力讲座：你问医生答（下）
现场问题摘录

讲题：骨刺？椎间盘突出？──除了手术 你还能这样做
日期：2023年6月17日（周六）
主讲：骨科及脊椎外科顾问林诗伟医生、心脏内科顾问李立群医生
主持人：饮食治疗师张森宇

林：林诗伟医生
李：李立群医生

问：对于过于肥胖、胸部大或是隆胸者，在进行经胸超声心动图检查时，检测图像可能不是很清晰，那是否可使用经食管超声心动图检查？

答：尽管这3种情况的受检者，在进行经胸超声心动图检查时会有些困难，我们还是能够达到一定的效果。至于经食管超声心动图这个方法来做检查也是可以的。但是，这个检查方法的过程中，会给受检者带来不适，有可能会让他们萌生退缩的念头。最好的方法还是选择做经胸超声波检查。

李立群医生（Lee Li Ching）解答
心脏内科顾问

医句话：
心脏病是全球头号杀手，我国也不例外，而且趋向年轻化，这是因为我国有许多过重或肥胖者、糖尿病患和吸烟者。年轻病患最大的问题在于缺乏健康意识，如果他们能够趁早接受体检，就可以做到早期发现、早期治疗和预防心脏病。

缺血性心脏病 国人首要杀手