医句话：

甲状腺肿大是指甲状腺增大或肿胀，属于一种良性肿瘤，一般上是因为甲状腺代谢异常或碘摄取不足导致，通过甲状腺切除手术及服用药物治疗。甲状腺癌非常罕见。2020年甲状腺癌症的病例为1.6%，常见的乳突型甲状腺癌存活率极高，20年存活率高达98%。

“甲状腺像是一个蝴蝶状的小腺体，位于颈部底部，即紧靠喉结下方。它是一个非常重要的器官。其主要功能是分泌激素，即甲状腺素（Thyroxine，T4）和三碘甲状腺素（Triiodothyronine，T3）。

上述两种激素可影响人体的每个细胞，包括心脏功能、消化系统、骨骼结构、生育功能和身体能量的产生。

若一个人出生时无甲状腺或甲状腺异常，会影响脑部神经的发展；另，胎儿在母体时甲状腺激素分泌功能异常，即胎儿水肿，一般上在出生后也无法存活下来，可见甲状腺对人体的重要性。

当甲状腺异常分泌激素会对人体产生负面影响。正常激素水平的数值因人而异，各个实验室的标准不一。大部分实验室的T4指标数值为9至21pmol/L，其他实验室则为11至22pmol/L。

医句话：

我们人体的类固醇激素都是由肾上腺分泌，但如果肾上腺功能不全，荷尔蒙就会失调，诱发各种疾病。可是，肾上腺功能不全的症状容易与其他疾病混淆，导致患者延误治疗，如果患者无接受荷尔蒙补充疗法，病患最终会因为休克、肾衰竭、昏迷而一命呜呼。

“肾上腺皮质分泌的类固醇激素对生命至关重要，其中包括有皮质醇（cortisol）和醛固酮（aldosterone）。

皮质醇调节我们身体营养物质，使身体能够抵抗炎症，刺激肝脏产生血糖，提高血糖水平及血压，也助于控制体内的水分；醛固酮用于肾脏，以进行钠离子及水分的再吸收，而醛固酮的调节可影响身体的血容量和血压里的盐和水水平。此外，肾上腺皮质也产生称为肾上腺雄激素的性激素，其中最重要的是一种叫做脱氢表雄酮（DHEA）的激素，这些激素对于性器官的成熟、发育及性功能等有着关键的作用。

医句话：

糖尿病管理对一个国家的经济所造成的负担堪称“计时炸弹”，在管理上稍不慎足以引发一个国家的兴衰，这绝不是危言耸听，因为从医生角度来看，糖尿病、心血管疾病、慢性肾病（CKD）绝不是单一存在的疾病，而是属于一个一揽子的群体疾病，换言之当一个人被诊断为糖友后，接下来他罹患心血管疾病及慢性肾病的几率将会更高，而这一环接一环犹如环环相扣的环节，将对国家未来发展形成巨大影响。

“以大马为例，政府承担了我国人民健康的70%医疗开销，这其中最大的负担就是在慢性疾病（chronic disease）的管理上。以糖尿病为例，在公共卫生的基本治疗费用包括了每一次的检测、复诊及领取药物，若是到了更严重阶段可能需要入院，或进行心血管方面治疗如针对性药物、血管检查如血管造影或心电图等，治疗方面就有血管成形术或心脏绕道手术等。

不仅如此，大多数糖友也会有肾脏功能受损问题，若是到了严重阶段甚至需要长期洗肾或肾脏移植等，因此把糖尿病视为接下来并发症的源头并不为过。

医句话：

COVID-19的出现确实打乱了糖尿病的管理，包括糖友的复诊被推迟，但糖友仍须保持自律及醒觉，时时关注自身病情，这样才能在疫情下把病情控制好，而深受疫情之苦的B40群体无奈地向医生提出要求减药或减少验血种类或次数等，目的就是为了省下开销，也让我们深思糖尿病所带来的伤害有多严重。

“当COVID-19以迅雷不及掩耳之势肆虐全球逾2年以来，全球的医疗资源多集中在传染病（infectious disease）方面，这包括如何尽快找出确诊者、如何隔离、加速疫苗的研发、分配及接种，甚至找出它对呼吸道或身体器官造成哪些伤害及如何治疗等，可是有所集中自然就有所忽略，而首当其冲就是对慢性疾病（chronic disease）的管理比如糖尿病。

愈来愈糟 没有回头路

医句话：

库欣氏症候群是因体内过多的糖皮质激素所致，可分为内源性和外源性两种。外源性主要是因为长期或过量服用类固醇。虽然如此，他们的血液中的皮质醇和ACTH浓度常偏低，这因为患者本身产生皮质醇的能力受到抑制。

“库欣氏症候群（Cushing's Syndrome，CS）是当患者长期和不适当地接触大量的糖皮质激素（glucocorticoid），从而导致一系列代典型的征兆和症状，像是体重增加、疲惫、忧郁、专注力下降、睡眠时数和品质差、肌无力和月经异常。常见的临床特征包括向心性肥胖、圆脸、‘水牛肩’（buffalo hump）、皮肤变薄、痤疮、多毛症（毛发增生，譬如出现在女性的脸颊和四肢），以及皮肤状况不佳或伤口愈合不良。

医句话：

甲减的出现有不同的病因，并且对健康造成颇多伤害，因此一旦出现甲减症状后必须早日对症下药给予治疗，遵循医生指示采取按部就班的治疗方案，避免对下一代造成影响。

“甲状腺功能减退症（hypothyroidism，甲减）是内分泌科（endocrinology）一种常见疾病，它可由多种不同原因引起，最常见的就是甲状腺遭到细胞或自身抗体在免疫过程中直接攻击，从而导致甲状腺功能衰竭，而这类自体免疫性疾病也被称之为桥本氏症（Hashimoto's disease）。

当医生确诊患者出现甲减是因自身免疫所造成，那也就意味着是自身免疫攻击甲状腺导致它无法正常操作，它可以是甲减也可以是甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism，甲亢），归根究底就是甲状腺遭到自身免疫攻击而出现的问题。

至于其他会造成甲状腺功能衰退的原因包括：

医句话：

高血压、血脂异常及二型糖尿病可说是邪恶三组合，因为它们都是心血管疾病风险因素，而心血管疾病仍然是二型糖尿病患病发和死亡的主要原因。

“糖尿病与心血管疾病的风险可谓旗鼓相当，因为糖友比非糖友并发心血管疾病两倍更高的风险。

遗憾的是，临床上显示单靠血糖控制对心血管疾病的影响不大，因此，其他可逆转心血管疾病风险的积极性管理，如戒烟、控制血压和血糖在心血管疾病风险中扮演重要的角色。

CPG：糖友血压>140/90须治疗

对于二型糖尿病患控制血压方面，临床实践指南（CPG）建议收缩压超过140mmHg和舒张压超过90mmHg是开始高血压治疗的门槛，以达到收缩压介于130至140mmHg及舒张压介于70至80mmHg的血压控制目标。

医句话：

MyEndo全国性甲状腺研究推动了大马首个《甲状腺疾病管理临床实践指南》（The CPG for Management of Thyroid Disorders）的制定。研究显示大马共有5.5%的人口患有甲亢或甲减，意即每20名大马成人便有1人受影响，表明了甲状腺疾病是常见的疾病。相关指南将指导医护人员以最佳方式治疗各种甲状腺疾病，确保患者得到最佳护理。

“大马首个《甲状腺疾病管理临床实验指南》共有10章152页，综合了140道临床问题和270项建议，涵盖了除先天性甲亢和甲状腺癌的所有甲状腺功能疾病。我将为大家讲解当中的关键临床建议。

医句话：

除了一些罕见的先天性问题，大多的脑下垂体疾病都是脑下垂体长了肿瘤所致。其中，99%的脑下垂体肿瘤都属良性，不会突然恶化成恶性肿瘤。脑下垂体肿瘤的发生有些跟遗传基因异常有关系，但是大部分原因不明，没办法说哪一群人有较高的罹患风险。然而，无论肿瘤有多小，都该积极治疗，因为脑下垂体是人体内分泌系统的“总指挥”，即使脑下垂体瘤再小，它对身体健康的影响却非常大。

体积虽小 功能甚大
“脑下垂体（pituitary gland）是一个位于人体大脑下、直径约1公分的腺体，它可分为前后二叶：

1. 前叶可分泌生长激素（growth hormone）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、促甲状腺激素（TSH）、泌乳素（PRL）、促卵泡激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。