问：你好，请问医生，我时常被抑郁症焦虑症困扰，请问有得治愈吗？

医生解答：

抑郁症也称忧郁症，是常见的精神疾病，病人长时间情绪低落，对以前所喜爱的活动失去兴趣。

忧郁症病人的症状包括胃口的改变（突然很开胃或没有胃口）、体重变化（增加或减少）、睡眠障碍（失眠或嗜睡）、疲倦、泛力、动作迟缓或坐立不安（psychomotor retardation or agitation）、无法专注、愧疚感，总觉得自己没有价值，甚至有自我伤害或自杀等行为。

焦虑症也是常见精神疾病，病人感到很焦虑、恐惧、害怕的精神状况。常见的焦虑症有广泛性焦虑症（Generalized Anxiety Disorder，GAD）、社交恐惧症（social anxiety）、恐慌症（panic disorder）等。

以GAD病人为例，他们会感到过度的焦虑和担心，并长时间处于焦虑状态，难以控制。

问：我是焦虑症患者，被这病症困扰了20年，每晚需吃药才能安眠。目前吃艾司西酞普兰（escitalopram 10mg）两粒、氯硝西泮（clonazepam 0.5mg）和奥氮平（olanzapine 5mg）各¼粒。白天一直打瞌睡，要小睡3次，手脚冰冷。请问是药物的副作用吗？要如何改善？

答：焦虑情绪是一种不安和担忧的感觉，是身心对于压力状况的自然反应。焦虑症或者焦虑障碍则是一种精神疾病。有些人会认为只要不胡思乱想，就不会有焦虑。然而，焦虑症也可以源自大脑神经内分泌激素代谢紊乱而造成。病理性焦虑是持续性无具体原因感到紧张不安，甚至开始出现躯体症状比如心慌、胸闷、气短、肌肉疼痛、早醒、失眠、颤抖、消化不良、手脚冰冷、头晕等。

Escitalopram为一种“选择性血清素再吸收抑制剂”精神药物，多用于治疗忧郁症或焦虑症，有些人会问，我明明是焦虑症为什么会让我吃抗忧郁症药物？科学家发现这种药物可以让5-羟色胺神经递质含量恢复正常，从而发挥抗焦虑的作用。在治疗焦虑症通常需要至少6个月的时间，医生也会定时检测身体状况进行分量调整。

问：我妈今年60岁，身高149公分，体重50公斤，患有高血压、甲亢、严重失眠和自律神经失调。目前吃着的西药包括唑吡坦（zolpidem）、普萘洛尔（propranolol）、甲巯咪唑（methimazole）、降压药和感冒药等。妈妈很容易焦虑烦恼，60岁失去伴侣后健康急转直下。

即使有吃西药，以下症状还是让她十分痛苦，让我们苦恼的是每次只要带她出门求医，她到诊所或医院吹到冷气，或是吹到一点风，她一定都会感冒，然后以下这些症状都会加剧：

1.从肩颈到膏肓的筋很容易酸，半夜会酸到睡不着，需要补吃安眠药，睡前吃一次，半夜酸到睡不着再吃一次。
2.有时会突然热起来冒汗大约两三分钟，热完就开始冷，热起来时量血压就会高，一天大概发作五六次，同样伴随筋酸。
3.睡前筋很常酸且一定要吃安眠药，半夜醒来睡不着时，也会筋酸且伴随第二点提到的先热后冷的症状。
4.吹冷气或吹到风，过两天一定感冒，穿太多衣服又会热到流汗，一样感冒。
5.半夜需起来尿尿好几次，尿量很少，睡前已经尽量不喝水。

综合上述，想问中西医，为什么会这样？

医句话：

当灾难发生后，人的心理难免受到不同程度的冲击，之后随着时间而逐渐获得缓解，但亦有一些人会出现长期且严重的症状，甚至用了错误的应对机制，最终导致创伤后压力症候群。近期发生在雪州峇冬加里的土崩夺命意外就是例子之一，当灾难发生后固然要专注于拯救生命，但亦不可忽略心理上的问题。

“当一些可怕或灾难性的事情发生后，一般人或多或少都会受到短期的心理影响。其实这并不故弄玄虚或耸人听闻，试想想就算在日常，当我们从电视节目看到一些血淋淋的镜头也会感到极度不安，更何况当这些事情是真实地发生在自己或周遭人身上时，那种痛苦感受可想而知了，就比如前阵子发生在雪州峇冬加里的土崩夺命意外。

在一般的情况下，人类都会有自身修复的功能，心理状况也是如此。痛苦及负面的情绪有可能会随着时间的推移而得到缓解。在正常情况下，遇到突发或灾难性事件，焦虑忧郁的负面情绪是在所难免的。大多数人都会采取一些正面步骤及策略以减缓负面的影响，如找人诉说，寻找解决问题的有效方案等。

医句话：

很多人对强迫症病患讲得最多的一句话就是“不要想太多”，但病患是无法控制的，也无法拒绝这些想法。例如暴力的强迫症患者会有不断想要干坏事的念头，甚至会付诸行动。每当有暴力念头时，患者也知道暴行是错误的，最终，只能纠结于暴力念头与道德之间而产生愁苦及焦虑。

“强迫症在马来西亚是相当普遍的，患病率占人口1%至2%，女性比男性高一些。很多人认为，只有成年人才会患上强迫症，其实不管是小孩、青年或成人，都有可能患上强迫症。美国有数据显示，两个年龄阶段是强迫症的高峰期，分别是8至12岁及20岁左右，也就意味着，每200个孩童就有1人患有强迫症。

强迫性思想Vs行为

强迫症有两大类，分别是强迫性思想及强迫性行为。有些人只有强迫性思想，并没有实际行动。强迫性思想是指，一个人的同一个想法、画面、念头不断在大脑里重复，这些念头都不是病患想要，也不是病患可以控制的，结果造成病患精神困扰及情绪上的焦虑。

问：我今年48岁，女性，去年照胃镜后证实是胃食道逆流，当时医生有提及是我的心情紧张以及焦虑造成太多胃酸，于是我有尝试服用（海藻酸钠+碳酸氢钾＋碳酸钙＋碳酸氢钠），之后友人介绍我服用另一种网购而来的药物，但我不确定是否可以安全服用。

Q1：请问因紧张和焦虑造成太多胃酸该如何治疗呢？
Q2：附上我网购的药物名字，希望获得医生指点该如何是好。

医生解答：

医句话：

要让孩子有良好的精神健康，除了强化父母，政府也可以通过落实法令或政策，培训更多的专业人士如精神科医生丶心理治疗师丶辅导员等，帮助有需要的孩子和家庭，进而减少学生自杀丶患上忧郁症等的社会问题。

让孩子掌握必要技能

“马来西亚儿童的社交情感问题普遍存在，特别是可诊断的精神健康问题，随着自杀丶忧郁症丶自残和焦虑症病例被报导后，情况已经达到令人震惊的程度。

根据2017年全国健康与病发率调查（NHMS 2017），年龄介于13至17岁的青少年当中，分别有18.3%患上忧郁症丶39.7%患上焦虑症丶10%有自杀意念（suicide ideation）及9.6%感到非常压力。

案例：
陈先生是一名糖尿病患，他没有戒口，一如往常爱喝甜饮料，吃甜食。某天，双脚突然疼痛，那是很锥心的痛。他服用了止痛药还是无法止痛，这个问题已经影响了生活品质，他最终决定向医生求诊，对症下药。

每3成人1死於糖尿病
“根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的《2017年全球糖尿病图谱》（IDF Diabetes Atlas）（第八版），全球约4.25亿成人患糖尿病，预计到2045年，糖尿病患者可能达到6.29亿。2017年，西太平洋（包括马来西亚）约有1.59亿人患上糖尿病，每3名成人就有1位糖尿病患，同时每3名成人死者就有人死于糖尿病，这是最多糖尿病患的区域。

大马有350万成人患上糖尿病，每6人就有一名患者，有一半人数并不知道自己患上糖尿病。如果继续加以忽略，到了2020年每4人就有一名患者，到了2025年，每3人就有1名患者。

糖尿病的并发症包括糖尿病性视网膜病变丶糖尿病神经病变丶中风丶心血管疾病和外周动脉疾病等。