问医

尤雄淞 / 肌酸酐与尿酸偏高 嗜豆制品有风险吗?

问: 我平时喜欢吃豆制品,但肌酸酐和尿酸都有些偏高,请问会有什么问题吗?


医生解答:

肌酸酐偏高可能是肾功能衰退的信号,这在化验检测中可以发现。你应该继续跟进,确认是否存在急性或慢性肾病,并找出根本原因。

尿酸偏高,如果没有症状,例如关节疼痛,且肾功能正常,可以先通过调整饮食来控制,减少摄入高嘌呤的食物,例如豆类、红肉、海鲜等。

 

尤雄淞 / 肌酸酐与尿酸偏高  嗜豆制品有风险吗?
尤雄淞(肾脏科)

 

问药

降糖药不伤肾 肾衰代谢差才关键

问:对于诊断出患有肾脏问题的糖尿病患(肌酸酐,creatinine=109),他是否仍应继续每天两次服用500mg二甲双胍?或者改到隔日?哪种糖尿病药物,对肾脏的危害比较小或者更适合他呢?

答:肌酸酐主要由肌肉分解代谢产生, 当肾脏功能变差, 肌酸酐也会升高。肌酸酐亦会因蛋白摄取、肌肉代谢、发炎、性别等而有所变化,所以不能作为早期肾脏机能衰退的单一指标。临床医生一般参考血液检查中肾丝球滤过率(GFR)和肌酸酐清除率(CrCl),或尿液检查中的蛋白尿,以了解患者肾脏功能,再根据病情调整药物。

研究显示,罹患第二型糖尿病的慢性肾脏病患,使用口服降血糖药物的时候,因为代谢废物、药物毒性的累积,要随时根据肾功能的状况调整药物,尤其慢性肾脏病第III至V期之后,更要谨慎使用降血糖的药物。由于二甲双胍 (metformin)主要以原形药从肾脏排泄 (90%肾排泄率),如果肾功能不全则有可能造成其在体内蓄积,增加乳酸性酸中毒 (lactic acidosis)风险。

问医

长期高血压 GFR跌至59 迈入第三期慢性肾病

问:医生,我今年53岁,长期有高血压,最近的身体检查报告显示肌酸酐(creatinine)升高(从106升至113),估计肾丝球滤过率跌至59,这是否意味着肾功能下降,并带来很严重及长远的后果?请问有方法改善吗?另外,我有时服用胃药,是否有影响呢?

医生解答:
你所形容的是因高血压导致的慢性肾病,也是其中最常见的状况。众所周知糖尿病是肾衰竭最大的导因, 在马来西亚前两年的数据显示超过60%的洗肾病患是因糖尿病所致,而高血压也是当中最常见的肾衰竭导因之一。

若一名病人同时患有糖尿病及高血压,那么肾损坏的恶化速度更会随着增加几倍,所以这群病患应更加小心照顾肾脏。

你的肾脏毒素-肌酸酐(creatinine)已处于不正常水平,你也开始担心它有日益增加的趋势。根据慢性肾病(CKD),它可分为CKD 1至5期。一般可根据肾功能中的肌酸酐值、年龄、体重来计算出肾丝球滤过率(GFR),越高代表肾脏清除毒素的效果越好,反之就代表肾脏清除毒素的功能越差。




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