医句话：

在进行血管成形术中选择正确的球囊及支架是关键所在，而如今越来越多的新技术涌现，包括生理学中的血流储备分数（Fractional Flow Reserve，FFR）可让医生进一步掌握为血管阻塞的患者放入支架的成功率有多高，甚至通过FFR来断定患者无须植支架，从而使治疗更符合成本效益。

“一个健康的成年人心脏大约和一个握紧的拳头一样大小，它是人体循环系统的动力来源，负责全身血液的推动，从而把氧气及养分的血液经由心脏的挤压，送到人体最大的动脉血管即主动脉，再经由主动脉分出大小动脉到身体各处，之后身体组织把使用过且含有二氧化碳的血液，通过上下腔静脉的收集回流到心脏，再由肺动脉送到肺部及把二氧化碳排出体外，同时结合吸入的氧气流回心脏，此乃血液循环的过程。

医句话：

血管成形术或俗称的通波仔至今仍是血管阻塞的重要治疗方式，不过如何才能让球囊及支架发挥最大功效，并且让患者获得更长远的治疗效果则是更为关键的一环，若能在进行手术前合并用上腔内影像学技术，把血管内部掌握清楚，对于下一步该如何治疗时必能更有把握，也让患者获得最好的治疗效果。

“面对血管阻塞时，使用血管成形术是否就能一劳永逸解决血管阻塞问题呢？非也，血管成形术包括球囊及支架固然可以解决血管阻塞，但放入球囊和支架之前的准备工作非常关键，稍不慎就会引发支架栓塞（stent thrombosis），足以造成生命危险，尤其是急性发作的冠心病。

曾有一个病例，一名患者之前已有血管阻塞，于是来到医院咨询医生，之后医生根据他的情况给予血管造影，结果发现血管阻塞甚至有90%，因为当显影剂进入时呈灰白色，所以采用血管成形术，给予球囊加上支架是必须的，在放入支架后通过血管造影看到一切良好。

医句话：

尽管现代医学科技已如此发达，生老病死仍是不可逆的自然规律。然而，被认为能够用于修复受损组织或器官的干细胞，似乎与“再生”划上了等号，给了众人莫大希望。其实，干细胞不是无所不能，但是当药物或手术治疗都无效时，它很可能就是患者的“救命稻草”。

“在厘清干细胞是否如此神奇之前，首先应了解何谓干细胞，与身体其他的细胞有何差异？在英语中，干细胞称作‘stem cell’，有着‘树干’或‘起源’的意思。定义干细胞有两个条件，第一是具有自我复制能力，能够制造另一颗与自己一模一样的细胞；第二是能分化成至少3种不同的细胞。’

以造血干细胞移植（俗称骨髓移植）为例，造血干细胞除了能复制另一个‘自己’，也能分化成红血球、白血球和血小板；红血球只能生成另一颗红血球，无法生成造血干细胞或血小板。这个过程中，造血干细胞从多潜能（multipotent）细胞，变成了单能（unipotent）的细胞。

问：放任主动脉瓣狭窄不管会如何？

答：治疗主动脉瓣狭窄是很重要的，否则会有不良后果，严重时有猝死的可能性。主动脉瓣狭窄起初一般无症状，一旦患者出现心绞痛、晕厥或充血性心力衰竭时，他们的预期寿命便分别仅剩5年、2至3年，以及1至2年时间。事实上，心衰是该病晚期的表现之一，常见于太迟就诊的病例，然而他们往往有较高的手术并发症风险，不适合或无法承受开放式心脏手术以置换瓣膜。对于这些高风险或高龄患者而言，侵入性较低的经导管主动脉瓣植入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI）是改善存活率与生活品质的选择，与传统开心手术相比，提供了更好的存活率。

医句话：

现今有多种有效的降压药物，在临床试验中也成功控制好患者的血压，为何在现实生活却较差呢？一个已知的事实是，当医生在治疗慢性病时，患者的药物服从性会随着时间渐渐减少，大部分是因为简单的原因─忘记了。然而在临床试验环境中，患者会被提醒服药和定期跟进。由此可见，定期的医患互动，譬如随访和检测能够提高患者对治疗或药物的依从性，从而改善血压控制和预后，特别是在疫情期间是至关重要的。

“高血压并非一种新的疾病，早在约5000年前就已经有相关描述。中国医学典籍《黄帝内经》中虽然没有‘高血压’一词，却有相关症状的记载。当医师为患者把脉时发现血管弹性变差，可能与摄取过多的盐分有关，也进一步形容当血管变得像绳索那样紧和硬时，患者的脚会水肿，这其实便是形容高血压的并发症，即心力衰竭。

医句话：

逾80%的大马COVID-19死亡病例存在至少1种的潜在健康问题，包括高达70%患有糖尿病、过半患有高血压，23.4%患有心脏病。当一个人患有慢性病而又感染了COVID-19，死亡的几率更高。一项对中国武汉火神山收治的所有COVID-19患者的回顾性观察研究发现，高血压患者的生存率低于非高血压患者。因此，慢性病患者是有双重危险（double jeopardy）的，在这特殊时期，他们除了可能死于并发症，在染疫后病情严重甚至危及性命的几率更高。

“过去20年以来，心脏病、中风、癌症、慢性呼吸疾病、慢性肾病、阿兹海默症和糖尿病等非传染性疾病（NCDs），是世界上最主要的死因。我们也清楚地知道，就主要死因而言，始终排名第一的是心血管疾病。大马也有一样的状况，心血管疾病也一直是国人的‘头号杀手’。

问：该如何保护心脏，减少患心脏病的风险？

医生解答：

其实保护心脏的方法很简单，也是众所周知的。首先，要了解什么对自己有益，也就是遵循健康的生活方式。每周至少做150至300分钟运动，譬如步行、骑脚车或跑步。健康饮食也是预防心脏病的关键，意即选择高纤维低脂肪饮食。我们要减少会影响心脏健康的食物，包括高饱和脂肪、反式脂肪、高胆固醇和高盐分的食物。

另外，一个健康的生活形态还包括了不吸烟，而若要饮酒则应适量。当一个人30岁以后，最好是每年能够见一次家庭医生，检查血压、血糖和胆固醇水平，因为“三高”在早期阶段的症状并不明显，而一旦引发并发症如心肌梗塞时，对身体造成伤害可能就无法逆转了。若你被建议服药，最重要的不要过于忧虑，可与医生沟通了解该药物，并定时服药。你可能不时需要做一些额外的检查，但是不用担心，医生是会针对个别状况给与指导和建议的。

医句话：

临床上，如果糖尿病患有急性冠状动脉症候群（ACS），他该选择何种治疗方式？是“通波仔”介入治疗较好呢？抑或绕道手术较好？实际上那存有许多考量因素，其中病人本身的选择便是一个重要的考量因素。

“ST段上升型心肌梗塞（STEMI）、非ST段上升型心肌梗塞（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA），是急性冠状动脉症候群（ACS）的三大病症。根据美国心脏协会（AHA）和欧洲心脏科学会（ESH）的建议，凡是胸痛少于12小时且其ST段持续升高，或，有新的左侧束支传导阻滞的病人，均应进行血管再灌流治疗（reperfusion therapy）。其中，通过心导管经皮冠状动脉介入治疗（PCI）进行机械性血管再灌流是糖尿病患发生急性心梗的治疗选择。

如果在没有办法执行PCI或俗称通波仔的情况下（没有操刀者或手术室），则应在少于30分钟的‘到院至施打药物时间“（door to needle time）内进行血栓溶解治疗。

医句话：

周边动脉疾病其实与冠状动脉心脏病一样，是由于动脉粥样硬化所致，主要影响患者下肢动脉。即便腿上可能毫无疼痛症状，大部分患者会发现自己难以像从前那样走得快或远，造成间歇性跛行状况。

此外，周边动脉疾病还会影响从心脏运输血至头部、上肢、肾脏和胃部的动脉。因此大众千万别忽视脚疼问题，趁早检查与治疗，以避免危及性命而被迫截肢等严重后果。

“周边动脉疾病（Peripheral Artery Disease，PAD）是一种常见但严重的疾病。主要导因是当血液循环时，多余的胆固醇和其他脂肪等物质淤积在为下肢供血的动脉壁上。这些脂肪斑块的积聚被称为动脉粥样硬化（atherosclerosis）。

随着时间的推移，这些积聚的斑块会导致动脉硬化或变窄，阻塞或令流向腿部肌肉的血液减少，导致肢体活动受限。

医句话：
心脏病是全球头号杀手，我国也不例外，而且趋向年轻化，这是因为我国有许多过重或肥胖者、糖尿病患和吸烟者。年轻病患最大的问题在于缺乏健康意识，如果他们能够趁早接受体检，就可以做到早期发现、早期治疗和预防心脏病。

缺血性心脏病 国人首要杀手