问：我从小就饱受脊椎侧弯的问题，曾咨询医生，当时医生告知我已发育完整，所以不会再恶化，可是最近几个月我却发现脊椎下方靠近臀部的地方，经常会感觉疼痛，有时甚至无法弯腰，最恐怖就是一个打喷嚏就会让痛楚瞬间加剧。

请问这是什么原因造成呢？是否与我从小就有的脊椎侧弯有关呢？

医生解答：

脊椎侧弯（scoliosis）往往会造成坐骨神经线受压，导致臀部和下肢疼痛不适，并会随着年龄增长而恶化，建议你从现在开始做保健，减缓恶化的速度。

先天性脊椎侧弯一般以穿着矫正外衣治疗或进行物理治疗，治疗方式由医生观察后判断和决定。
 

问：我55岁，女性，是一名老师，患有高血压，前年因为左手麻痹，去做了磁力共振造影（MRI）。

经过半年的物理治疗后，我的手不再麻痹了，但是最近脸部经常麻痹，太阳穴部位感觉有拉紧和痛，颈项后部感觉不舒服尤其是低头后。

请问我该怎么办呢？什么动作可以进行和什么动作不可以进行？

医生解答：

你的磁力共振造影（MRI）报告显示，你的第五、六和七节颈椎有老化现象，压制神经小根，物理治疗后有所改善，也就是手不再麻痺了，至于太阳穴感觉紧绷和颈项后部不适，则与第一、二和三节颈椎的神经小根受压有关，建议你继续接受物理治疗，不要花太多时间低头看3C产品，避免颈椎的前凸生理弧度（cervical lordosis）消失，加速颈椎退化。

除了物理治疗，你也可以在家做俯卧上仰的动作，强化颈椎的肌肉，还原颈椎前凸的生理弧度，不适感也会随之消失。

问：我妈妈今年八十多岁，一向健康，最近却常投诉腰骨痛，有时痛感延伸至肚子前面，请问是什么问题？要咨询哪一科？需要做什么检验呢？

医生解答：

女性比男性更容易罹患骨质疏松症，老年骨质疏松症患者会发生压缩性骨折，造成疼痛。

你的母亲申诉腰骨和肚子前方疼痛，有可能是胸椎椎体压缩性骨折（vertebral body compression fracture）所致，建议进行X光、CT断层扫描（CT scan）和磁力共振造影（MRI），以确保骨折不会压迫神经线而造成永久性伤害。

问：我的母亲现年57岁，自2010年起患有高血症，最近停止服药，2016年她感觉右脸颊痲痺，磁力共振扫描后诊断是右岩顶尖脑膜瘤（right petrous apex meningioma），2017年再做磁力共振扫描追踪，发现肿瘤增大0.5公分，于是进行开颅手术，切除部分肿瘤，而细胞化验报告则证实是良性脑膜瘤。

今年的追踪检查发现肿瘤稍微增大了，医生告知如果肿瘤再长大可能需要放疗。请问盛医生我的母亲需要如何治疗？手术？还是放疗呢？

问：我今年35岁，男性，最近两个月，我发现我的脊椎有问题，每当深入睡眠时，我会因为脊椎紧绷而从睡梦中醒来。我醒来的那3分钟，可以很清楚的感觉到，我整个脊椎的上半段处于紧绷的状态，这样的情况一个月大概有3次吧！

Q1：根据医生的经验，我的脊椎发生了什么问题？
Q2：我是否需要找医生做脊椎的检查？

医生解答：

当颈椎出现状况时，头部、颈部、肩膀、肩背和手内侧就很容易紧绷僵硬甚至疼痛不适，引起各种症状。
A1：可能是老化病变，颈椎的生理曲度不稳定所致。
A2：是的，你需要求医，做一次完整的脊椎检查。

案例：

35岁林先生是一名会计师，但常常会闪到腰，有时候开个电脑工作，一弯腰，腰就受伤了。不仅如此，偶尔连打个喷嚏、拿个重物都会让腰受罪。他很苦恼，衷心希望新的一年，腰痛不要来。

“腰痛，对于银发族来说是司空见惯的老毛病，但是近年来，来门诊看腰痛的病人，大部分是年轻上班族，有些腰痛还反复发作。其实，腰痛已经不是银发族的专利了，腰痛已经成为现代人的‘老毛病’，且有逐渐年轻化的迹象。

引起腰痛的原因有很多种，包括腰部骨质增生、骨刺、椎间盘突出症、腰椎韧带肥大椎管狭窄 、腰部骨折、椎管肿瘤、腰部的急性或慢性的外伤或劳损、腰肌劳损和僵直性脊椎炎等。

另外造成腰痛的原因， 还包括十二指肠溃疡、泌尿系统感染、肾脏结石、妇科炎症、经期紧张而导致倒流等原因。

所以，身为医生的我们，一定要追根究底的问清楚，才能下判断，这是什么原因所造成的，不是病人挂诊说腰痛，就要立刻照磁力共振造影（MRI）。

问：我今年54岁，女性，职业是一名教师，有高血压病史。

去年我因左手麻痺，于是去进行磁力共振造影（MRI），经过半年的物理治疗后，手没有再麻痺，但最近却发现脸部会不时麻痺，而太阳穴的部位感觉拉紧和疼痛，颈项后部感觉不舒服，特别是在低头时。

请问我该怎办呢？有什么动作可或不可做呢？附上我的MRI报告，希望获得医生解答。

医生解答：

从MRI报告中得知，你的每一节颈椎椎间盘都有老化的迹象，伴有轻微的椎间管狭窄症，压制了第六和七节颈椎两侧的神经小根。

脸部麻痹，太阳穴感觉紧绷和疼痛，就要检查颅内第五条神经分线（也叫三叉神经）行经之处是否受到压迫。

颈项后方不适，低头时尤甚，则可能是因为脊柱前凸（lordosis）的生理弧度消失，影响第一、二和三节颈椎，造成疼痛。

你的情况还算稳定，脊髓并没有受到影响，只有神经小根受压而已，这种情况只需要物理治疗，在家可以多做俯卧上仰的动作，强化颈椎的肌肉。此外避免长时间低头，不要拿重物，也不要太过用力或大动作拉扯和转动颈部。

问：我今年13岁，于去年3月开始就出现右背上面疼痛的症状，起初只是轻微疼痛，但后来疼痛加剧，早上、下午和晚上都很痛，甚至晚上睡着时也会疼得醒过来。之前本来只是后背的轻微疼痛，但后来疼痛感蔓延到了前胸，连右手也会疼得发冷，走路和抬头都会觉得痛，我就将此事告诉我的父母，他们便带我看医生。

医生判断我为肌肉红肿疼痛，开了一些止痛药和消肿药给我，但是并未见好转。父母过后带我看了另外一个医生，他判断我为胃疼，开了胃药给我，我吃了也并未见好转。过后，我父母带我看了骨科医生，照了X光，报告显示一切正常，随后医生便开了一些舒缓肌肉的药物和止痛药给我，然后建议我做物理治疗。

我吃了舒缓肌肉的药和止痛药后开始呕吐，医生过后减轻了止痛药的分量。可是第三天开始我出现尿频的症状，大约15分钟就要上一次厕所。就连晚上睡觉的时候也要上5至6次厕所，每次尿量都很少，甚至有时候尿不出，于是父母便带我去看了泌尿科医生，验尿报告显示我的尿有细菌，医生便开了药物给我，刚开始情况有好转，可是过后又再出现尿频症状，父母便带着我看另外一个泌尿科医生，他建议我停了之前骨科医生开的药物，并说吃了的确会出现这样的症状，过后他开了一些药物给我，我吃了之后，频尿的情况有出现好转。

问：L5脊椎骨移位，一定要马上开刀吗？

医生解答：

L4/L5脊椎滑脱（spondylolisthesis）不一定要开刀，视滑脱的严重程度而定。虽然脊椎滑脱症可能造成椎管狭窄，压迫神经线，不过，如果情况轻微，只需进行复健强健背肌，减缓神经线受压即可；如果情况严重，双脚无力，步伐不稳，就需要进行腰椎融合手术（Transforaminal Lumbar Interbody Fusion - TLIF）。

至于微创手术或传统手术，就要看病人的体质来决定。如果手术牵涉的范围不大、病人的健康状况允许的话，可优先考虑微创手术。

如果手术牵涉的范围颇大、病人本身有共病如心脏病、高血压、糖尿病等，手术过程较短的传统手术会比较适合。

每一种手术都有其一定的风险，病人可以和医生沟通讨论，作出最适合的选择。

问：医生，你好。这里有个很急的问题想请教你。

话说一名12岁男孩在两年前发现有小中风及类似半边瘫痪， 好发于左手脚，以前次数频密，大概一个月发病一次，主治医生打算动脑血管栓塞手术。

不过，最近有好转，发病次数减少至两三个月发病一次，情况也没那么严重，有时只是手瘫而已。

想请问医生，如果不动脑部手术情况会慢慢好转吗？毕竟脑部手术也有风险，所以想知道如果不做的话，病情会有何严重性？谢谢医生。

医生解答：

依来信资料推测，这位男孩患的是毛毛样脑血管疾病（moyamoya disease），脑血管发生异常变化，变得狭窄甚至闭塞，导致脑部因血供不足而缺氧。

对处于发育时期的患者来说，脑部长期缺氧会影响大脑发育，至于是否需要做脑血管栓塞手术或绕道手术，则必须由主治医生进行评估和判断。