慢性中耳炎 6岁以下伤风感冒需注意

医识力 - 18 November 2017

回想起在砂拉越诗巫医院服务的那些年，可说是满满的回忆。

诗巫处於中砂，属内陆城镇，依附拉让江而立。有鉴于医药设备的有限，中砂县属的数间小型医院大多数都没有专科的服务。县属医院不能诊断或医疗的病人，就会被安排到诗巫医院医治。为了方便来自偏远地区的病人，各专科部门都会安排专科医生每一两个月定期访问偏远的小型医院，并进行一两天的门诊服务（Visiting Clinic)。

当时，我每两个月都会到加帛（Kapit）医院进行2天的专科访诊。

一早起来，就得赶到码头乘搭最早的船。大概早上7时左右，买了船票，提着装有基本耳鼻喉仪器的箱子，背着轻便的行李，就踏上拉让江上独有特色的渡船。渡船沿着砂州母亲河，逆游而上，除了停泊在几处河岸简陋的码头载客和下货之外，进入眼帘的尽是绿葱葱的热带雨林。经过3个小时的船程后，就到达位于拉让江上游的加帛小镇。

在这两天的访诊，将近一半都是慢性中耳炎的病人。他们大部分从小就耳朵（中耳）长期发炎流脓，导致不同严重性的失聪。这类病例在城市地区实属不多。儿童患上中耳炎是很普遍的。尤其是6岁以下的儿童，在伤风感冒时，细菌轻易的就能从鼻腔，咽喉传到中耳，造成耳朵疼痛、流脓。只要及早寻医，使用抗生素治疗，中耳炎能够轻易的被根治，无损听力。城市的医药设施方便，卫生情况较好，市民健康意识较高，儿童受细菌感染的几率也较低。

避免让孩子去游泳

反观，乡下的情况是相对的。曾经有位伊班妇女，带着3个孩子来到诊所。通过耳镜检查，3个孩子的耳膜都有穿孔，中耳黏膜发炎。妈妈说孩子们长期耳朵流脓，如果放了含抗生素的滴剂后，耳朵就不再流脓。我接着问：“那过后呢？” 妈妈笑着说：“两三个星期后，通常又再开始流脓了。” 我惯常地都会劝告家长避免让孩子去游泳，使用干净食水。妈妈苦笑的说：“村里没有自来水，水源来自河流。村子的孩子们都在河边冲凉游泳”。加帛镇外的沿河乡村大半都没有自来水供应，卫生情况欠佳。未经处理的河水含有细菌。细菌随水进入耳朵，将造成中耳炎久久不能康复，进而演变成慢性中耳炎，损伤听力。使用抗生素耳朵滴剂，其实是治标不治本的。只要卫生环境没有改善，慢性中耳炎是很难根治的。

每次来到加帛时，除了访诊，与当地病人和家属谈话时，都深有感恩和惜福之心。有部分的病人来自布拉甲（Belaga），是个渡船须继续往拉让江上游一百多公里，5小时船程的乡镇。他们通常都会提早一天来到加帛。看了医生后，再借宿一晚，隔天才搭船回家。对于一个医药卫生不便，寻医看病须耗上两三天时间的地方，住在城市的我们，这是不可思议的。

这也让我更瞭解到，乡镇访诊的使命所在。