狂抽烟兼三高致中风后 发现颅内巨动脉瘤

丁先生，58岁的商人，三高兼手不离烟，出血性中风后发现脑袋里有一颗巨型动脉瘤。

为了经商，家住登嘉楼的丁先生常在东海岸到处走动，生活作息毫无规律，三餐不定食，高血压药物也常常忘记吃，明知道自己有三高，却仗着身体没有出过大问题，烟酒不拒，一天至少抽一包烟。

今年3月中，他突然感觉左侧身体动弹不得，接着就倒下不省人事。醒来时，他发现自己躺在关丹某私立医院的病床上，医生告诉他右脑有出血性中风，血块相当大，必须紧急开颅，取出积血。

在医院躺了9天后，他的左侧身体慢慢恢复正常，又能活动自如，想到自己从鬼门关转一圈回来，丁先生心里充满感恩和喜悅，也没有想要追究之前为何发生出血性中风，就欢天喜地出院回家去了。

3个月后，他因为频频头痛而再回去医院检查，在脑血管造影下，看到右中脑动脉长了一颗巨大的动脉瘤（Giant Aneurysm），因病情非比寻常，医生建议他到马大诊疗。

丁先生打自心里抗拒治疗，他心里有一把怒火在烧着：“之前已经做了一次手术，为什么现在还要再做一次？为什么上一次的医生没有发现问题？”

我花了两个多小时，向他和家人解释病情，苦口婆心地劝他接受治疗。我说，上一次的开颅术是攸关性命的紧急手术，医生必须在第一时间把血块取出，救他一命。手术时也不容易看清楚血管的状态，必须等到脑部消肿，即手术后大约2～3星期后，进行脑血管造影，才有机会发现巨动脉瘤。

我告诉丁先生，以他的情况，拒绝治疗是不明智的，因为动脉瘤越大，出血性也越高。

治动脉瘤——栓塞手术或开颅手术

动脉瘤病人可以选择的治疗法有两种，第一种是放射性血管内栓塞（Radiology endovascular embolization），手术的风险低，术后只在大腿内侧留下小伤口；第二种是血管重建修补手术，这种手术必须开颅，把血管肿胀的地方剪开再修补。

经医疗团队讨论后，我们不建议丁先生进行第一种治疗，因为巨动脉瘤的颈口太大，栓塞手术很可能失败。

但丁先生非常抗拒开颅手术，他一意孤行，坚持要做放射性血管内栓塞术，最后我们只好顺从他。结果不出所料，栓塞术失败了，丁先生顿时哭成泪人，万般无奈地接受开颅的命运。

丁先生的手术对脑神经外科医生来说是一大挑战，手术时病人失血达1.5公升，除了不断输血，也需要麻醉师密切配合，手术时间更是分秒必争，否则丁先生会因为脑部缺血缺氧而醒不来。

这项复杂的手术带给我极大的心理压力，精神高度紧张，好在最后都熬过来了，我和团队总共用了5个小时，完成这项艰难的任务。

丁先生甦醒后，我对他说的第一句话就是“请动一动你的左手和左脚”，看到他顺利移动左手和左脚时，我心里重重呼出一口气──谢天谢地，手术总算成功了！

出院时，丁先生特地来见我，向我道谢，临走时我提醒他要控制三高，不能抽烟。他苦着脸央求：“一根可以吧？”我斩钉截铁地答道：“No！连二手烟也不行，因为尼古丁会令血管壁变得脆弱！”

同行的太太和子女掩嘴窃笑，一边向我打眼色，一边簇拥着丁先生离去。

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