扭伤丶拉伤该怎么办？

医识力 - 29 September 2017

Q1: 肌肉扭伤丶运动伤害丶急性创伤时该如何处置？应该即刻吃止痛丸吗？还是让他自然康复？用热水敷是不是一个最理想的方法？

A1：此类创伤的紧急处理可奉行R.I.C.E原理：

·Rest（休息）：停止任何可造成重复性伤害的活动及运动，让受伤部位得以休息。

·Ice（冰敷）：受伤之后的首48至72小时，冰敷处理比热敷（包括任何带热性的药膏heat rubs）理想，可每相隔2至3小时进行约20分钟的冰敷，3天后可转换至热敷以帮助血液循环与伤口复原丶减缓疼痛。

·Compression（压迫）：可用纱布或绷带压在受伤部位或包裹受伤部位以减缓流血（若有）与肿胀，必须注意此举不会为受伤部位带来更多的疼痛与压力。

·Elevation（举高）：在不会造成更多疼痛与伤害的前提下，举高受伤部位至心脏水平以上以减少流血（若有）与肿胀。比如若是脚踝扭伤，可在躺下休息时，把脚踝枕在稍高的枕头上。

这类受伤之后并不一定需要马上吃止痛药，反而应该注重减少伤害丶冰敷约3天后转换至热敷丶多休息丶或借助适当的医疗辅助器比如拐杖丶手杖等来减少对受伤部位的运用与压力。尤其是受伤后首48小时应尽量避免服用非类固醇性抗炎止痛剂(NSAIDS)，之后若还有肿痛可服用扑热息痛（paracetamol）或NSAIDS。

另必须注意的几点包括：若您有心脏问题，别在左肩位置用冰敷。别在颈部周围用冰敷丶运动之后别用热敷丶若有以下状况也应避免冷敷热敷：有细菌感染或伤口的位置丶皮肤状况不良的位置丶已确知的血液循环不良的位置丶对冷热感应差的位置，或糖尿病患者。同时，一般上经历此类伤害之后约2个月内应尽量避免激烈运动或活动。

Q2：我每早一下床踏在地面上脚跟就会极痛，但走动了一段时间又没事了。医生说是足底筋膜炎，我能吃止痛药吗？还是它会自动康复？

A2：足底筋膜炎（plantar fasciitis）有时候是因为经年累月对足底筋膜（plantar fascia）的压力而造成发炎症状。一般上不需要吃药，亦可自行进行一些简单的拉伸运动（请谘询物理治疗师或医生）和改变一些生活习惯。比如穿上舒服与吸震力良好的鞋子进行日常活动或运动，避免赤脚站立或进行任何活动，暂时避免进行对足底会造成压力的运动例如跑步或疾步走，可暂时转向骑脚踏车或游泳，可在运动或长时间站立之后对足底进行冰敷15至20分钟，多休息并维持正常体重以减缓对足底的压力。

通常这样的状况会在数周至数月之内自动消失。若疼痛难以忍受，可谘询药剂师或医生是否能服用合适剂量的NSAIDs或扑热息痛以减缓疼痛，谨记每个人的适用药物都不同，吃哪一种止痛药请务必先谘询药剂师或医生。