准妈妈孕妇 该知道自己的权益

要生不要生?要自然生产或剖腹生产?医生决定生产方式,还是孕妇有自主权?政府医院可以选择无痛分娩吗?孕妇丈夫或亲人可以为孕妇做生产决定吗?

随着中国一名临盆在即的孕妇不堪产痛跳楼自杀后,引起巨大回应,也令人不禁省思这所有有关孕妇权益的疑问。

身为准妈妈的孕妇,可以为自己以及肚子里的宝宝做什么决定,在马来西亚孕妇的权益又是如何?

陕西孕妇跳楼截图

 

顺产或剖腹产 都由孕妇自己决定

今年8月杪,中国陕西省榆林市一名在医院準备生产的28岁孕妇跳楼案,事件犹如罗生门,医院与孕妇家属都各执一词,互相指责对方是这宗悲剧的祸首。

院方的说法是家属不同意让孕妇剖腹生产,执意要孕妇顺产。之后孕妇家属反驳院方说法,指孕妇曾多次要求剖腹产,但遭院方拒绝。而关键的监视器画面,也同样有两种说法,院方指孕妇两度跪求家人同意剖腹生产,而孕妇家属则说孕妇疼痛难忍而蹲下。

且不论在这起悲剧中谁对谁错,若这问题发生在马来西亚,孕妇又该如何处理?孕妇在生产之前对自己的权益到底了解多少?孕妇可否自主要自然产或剖腹产,包括政府医院?

妇产专科黄国崇医生表示,在马来西亚,孕妇拥有最大自主权,包括要自然产或剖腹产都由孕妇自己决定,甚至同意书也由孕妇自己簽,除非一些特殊状况,如孕妇已经昏迷或未成年,才由丈夫或亲人代簽。

他表示,在怀孕过程中没有任何问题的孕妇,可以决定要顺产或剖腹产,当然政府医院例外。他列出以下各种情况是必须剖腹生产,包括:

  1. 前置胎盘:通常怀孕7个月后才发现。
  2. 胎位不正:通常怀孕38周后才发现。
  3. 坐莲(胎儿不会转):怀孕38周时,医生若发现胎儿没有转头,部分病例医生可以用手帮助胎儿转位,惟第一胎的成功率比较低,第二胎成功率则50%。
  4. 胎儿太大或孕妇骨盆太小:超过3.8公斤的胎儿被界定为胎儿过大,但能否顺产要视乎孕妇的骨盆对比,若骨盆太小就无法顺产。
  5. 连续两胎剖腹产:若孕妇之前两胎都是剖腹产,以后的孩子也必须剖腹产,因为担心子宫爆裂。

黄国崇表示,以往剖腹生或手术生产的孕妇,限制只可以生3胎。但随着现在科技进步,已经没有胎数限制,不过若第一胎及第二胎都是剖腹产,接下来的胎儿也必须剖腹生产,否则风险很高,担心若孕妇选择自然产,子宫会在生产过程中爆开。

他说:“再者,怀双胞胎或多胞胎的孕妇,医生也会建议剖腹生产,比较安全,但孕妇可以自己做决定,不过,若双胞胎第一个出生的婴儿是坐莲姿态,第二个就一定要剖腹产,无法自然产。”

他表示,孕妇在怀孕期间的健康状况,也会影响是自然产或剖腹产,尤其是妊娠高血压,若孕妇血压高居不下,也必须剖腹生产。

受不了产痛改变主意的决定权

他坦言,如今很多正常怀孕的女性,都可以自然生产,但因为怕产痛,因而要求剖腹生产;或者一些人择日让孩子出生,因而要求剖腹生产。

“虽然医生的建议是最好自然生产,但若孕妇坚持要剖腹生产或无痛生产,我们会尊重孕妇的意见。”

在他临床经验中,也有一些孕妇原本是选择自然生产,但在生产过程中,忍受不了产痛而改变主意,要求医生做紧急式手术生产,这一切的决定权都在孕妇手中,即使是丈夫也无法代为决定。

脊柱无痛分娩针依孕妇要求注射

产痛,是令许多孕妇闻之色变的痛楚,不过如今孕妇可以要求注射止痛针,减轻产痛。这种止痛针的有效时间是5个小时,通常一针已经足以支撑到孩子出世。

另外,还有一种叫做“脊柱无痛分娩针”,是零度疼痛,孕妇可以在无痛感之下生产。

黄国崇说,这些减轻产痛的止痛针,也是孕妇的要求下注射,包括政府医院也有提供,孕妇可以向医生要求。

不过,他提到,脊柱无痛分娩针有其不足之处,那就是当孕妇进入第二产程时感受不到任何产痛,就不会本能的出力把孩子“生”出来,医生或许需要用仪器把婴儿吸出来。

“产后,一些人会出现后脊柱头痛,那是因为脑膜水外流,导致脑水压力降低而引发头痛,通常一至两天内头痛会消失。再者,产后若脑膜不会自动闭合,医生要用孕妇的血液重新封闭。不过,正常来说都会自然闭合。”

医生都会事前与孕妇说明生产过程

他表示,无论是自然产或剖腹生产,医生都会事前与孕妇说明生产过程,而且在怀孕期间,无论是私人医院或政府医院都会安排孕妇上产前课程,让孕妇了解生产须知。

他表示,政府医院是无法选择剖腹生产,除非出现之前所说的各种特殊情况,医生才会帮孕妇做剖腹生产。不过,大马目前的趋势都是以自然生产为多,需要做紧急式剖腹生产只佔10%~30%。

“紧急式剖腹生产的情况如生了太久,婴儿都还未出生、婴儿心跳降低、婴儿在母亲肚子里大便了,这些都会危及婴儿安全,所以必须做手术把婴儿取出。”

黄国崇表示,以我国目前的医药水平而言,孕产妇死亡率是很低,10万名只有10名,而这个数据也是评估一个国家先进与否的标準之一。

坊间有一种说法,私人医院或医生都趋向建议孕妇剖腹生产,黄国崇认为,医生建议孕妇剖腹生产一定有其理由,不会是因为手术费关系。

他说,“其实,生产费用是受政府管制,而政府也已经调整自然生产与剖腹生产的费用,提高自然生产费用,拉近了两者之间的差距,所以医生因为收费关系而建议孕妇剖腹生产的说法对医生并不公平。”

 

妇产专科医生黄国崇
妇产专科医生黄国崇

 

***温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

文章来源:
星洲日报 · 报道:本刊 张露华· 2017.09.29

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