血糖值不是愈低愈好 年长糖尿病患慎防低血糖症

案例:

66岁董先生于去年进行一系列身体检查,原以为可全数“过关”,岂料血糖过高,被确诊患上糖尿病。自此,他饮食非常讲究,不碰任何糖分高的食物,有时为控制血糖,甚至不吃米饭。某天清晨,他如常早起准备载送孙子上学,甫踏出房门就感觉头晕,吓坏在旁的太太。

所幸,董太太曾阅读有关糖尿病的医学资讯,马上找来糖果让先生含在嘴里,让他稍微恢复血糖水平。经过此事后,家人都劝董先生谘询饮食治疗师有关正确的糖尿病饮食餐单。

天旋地转 马上喂甜食

“若家里患有糖尿病的长者食欲减低,常常表现疲倦或头晕,家人得提高警惕,建议马上为长者检验血糖。举凡血糖指数低于4mmol/L皆属低血糖,患者可能随时倒下昏迷不醒,后果严重。

糖尿病患者常关注血糖过高,忽略了血糖太低也对身体有害。部分患者,尤其年长者在注射胰岛素后,没定时进食,甚至倒头大睡,醒来时天旋地转,惊觉血糖掉到2至3mmol/L。

此时,家人应马上喂食患者单一碳水化合物,如糖果丶白糖,或一大匙蜂蜜,让患者的血糖指数稍微上升。待15分钟后,再为患者测量血糖,若血糖恢复正常水平(至少达至4.4-6mmol/L),让患者食用复合式碳水化合物,如白米饭丶面类丶燕麦丶薯类等。

单一碳水化合物在体内仅发挥15分钟功效,如不及时食用复合式碳水化合物,身体很快又处于低血糖状态。

年长糖尿病患的饮食习惯与其他年龄层患者无大差异,每日三餐最终还是以“我的餐盘”为主,即餐盘的四分一为米饭丶四分一为蛋白质类食物,另一半分量以蔬果类为主。

学习辨别食物营养成分

不过,年长病患可能因牙齿问题难以食用固体食物,建议家人在准备食材及烹调上多花心思,把食物切小块及增加烹饪时间,把食物煮软。

若年长病患认为米饭难以吞食,可以米粉或粿条替代,或选择吃粥。由于粥的水分较多,分量可增至两碗。

年长病患普遍略嫌肉类肉质硬,鱼肉又多骨,建议以豆腐或鸡蛋取代,以摄取足够的蛋白质。

蔬菜有助降低血糖及胆固醇,惟年长病患因戴假牙关系而鲜少吃菜,家人在烹调时把蔬菜切小片及稍微煮软,让他们容易咀嚼及吞咽。

病患要学习辨别食物的营养成分,好比原属于蛋白质组别的咖哩鸡,当中的马铃薯却属于碳水化合物组别,若多吃马铃薯就应该减饭量,避免血糖升高。

营养不良或可吃营养辅助品

举凡营养不足丶食欲不良或生病初愈的年长病患,可尝试食用营养辅助品,补充各种营养。

当病患恢复50%食欲时,渐可减少服用营养辅助品,否则吃正餐又吃营养辅助品情况下,唯恐血糖升高,建议病患在服用营养辅助品时应谘询饮食治疗师。超重糖尿病患须控制食量及以运动减重,有者初期确实成功减重,却无法“持之以恒”,患者此时可尝试代餐。

肥胖+高血压 适用代餐减重法

正常饮食每餐平均摄取400至500大卡,若以汤类或奶类作为代餐,卡路里摄取降至200大卡,协助患者体重下降5%至10%。

患者在服食代餐后,可吃一份水果,若仍觉得饿,可选择卡路里较低的沙拉。每天可在早午晚餐当中,任选两餐以代餐进食,另外一餐则如常进食。

代餐减重适用在肥胖兼高血糖患者身上,并不适合用于刚动手术丶心脏疾病或其他疾病;70岁以上的老年糖尿病患也不建议选用此方法。

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冯佩兴(Foong Pui Hing)
国家心脏中心饮食治疗师


糖尿病饮食6问
饭前饭後超出3mmol/L 吃糖太凶了

问1: 哪一些长者较易患糖尿病?
答:有家族遗传者。建议有糖尿家族史者应定期验血,建议男性在30岁后定期进行血糖检验,女性则是35岁以上,谘询医生如何控制血糖。

问2: 为何年长者容易得到糖尿病?
答:人们渐年长,身体的胰岛素或不足,以致患糖尿病,但我们不知道什麽时候会达到“胰岛素不足”的阶段,因此定期验血是关键。

问3:如何确诊患上糖尿病?
答:根据卫生部最新指南,糖化血色素(HbA1c)超出6.3%为糖尿病。

问4:糖尿病有什麽症状?
答:糖尿病不似心脏病般会出现头晕丶心胸不适等症状,有些人在验血时才发现患病。若身体质量指数(BMI)超过25者(超重及肥胖),患病风险比较高。然而并非所超重或肥胖人士皆患糖尿病,有些偏瘦的人也是糖尿病患。

问5:糖尿病患的血糖控制在什麽范围为理想?
答:饭前的标准血糖指数是4.4至6.1mmol/L,饭后2小时的标准血糖指数是4.4至8mmol/L。

问6:糖尿病患饭前与饭后的血糖范围该怎麽算?
答:若吃饭前后两小时的血糖超过3个mmol/L单位,意味可能吃过量糖分。打个比喻,患者饭前血糖是6mmol/L,饭后最高也只能达到8至9mmol/L,若达到10mmol/L就是超标。
 

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冯佩兴指出,糖尿病患者应依据健康餐盘进食,良好地控制血糖。

糖尿病迷思
可吃水果包括榴槤  唯浅尝即止

迷思1: 吃太多甜食导致血糖飙高
许多人称少吃甜食,费解为何血糖飙高。日常摄取过量的米饭及面包等碳水化合物,也是导致血糖飙高因素之一。

迷思2: 米饭糖分比较高
100克米饭与100克糙米的碳水化合物分量是一样,惟糙米纤维高,让人有饱足感。

迷思3:糖尿病患不宜吃米饭
患者有服药或注射胰岛素,若完全不摄取淀粉质食物,唯恐血糖太低。

迷思4:糖尿病患不能吃水果
患者可以吃水果,但要注意分量。患者一天有两餐至少要有水果,如一片木瓜,一粒苹果或橙,也吃小条的香蕉。患者也可吃榴槤,但务必记得浅尝两小颗就得停口;若是猫山王,仅能吃一颗。

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1.各式各样的食物,糖尿病患该如何做出最佳选择?

健康餐单:

健康餐单:
早餐
全麦面包(2-3片)+牛油/菜油(2-3茶匙)+水煮鸡蛋(1粒)

米粉/粿条汤(1小碗)+鸡肉片/鱼肉片(2-3汤匙)+生蔬菜 (1杯)/熟蔬菜(半杯)+ 奶茶(茶 +白糖1茶匙+ 低脂奶粉2汤匙)

午晚餐
白米饭(1小碗)+亚参鱼/东炎鸡 (1个手掌大小)+生蔬菜(1杯)/熟蔬菜(半杯)+水果(1份,如苹果 1粒丶木瓜 1片丶香蕉 1小条)

麦片粥(2小碗)+鸡肉(1个手掌大小)+生蔬菜(1杯)/熟蔬菜(半杯)+水果(1份,如苹果1粒丶木瓜1片丶香蕉1小条)

下午茶
全麦饼干(3-4片)+咖啡(白糖1茶匙+低脂奶粉2汤匙)  

豆腐花(1小碗)+糖浆(1-2茶匙)


(餐单设计:冯佩兴)

 

**温馨提醒:文章与广告内提及产品丶服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,必要仍须以医生的意见为主。

 

 

文章来源:
星洲日报.笔录:叶珮盈.2017.09.21

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