【特约专栏】盛晓峰.马尾综合症可造成腰椎管狭窄

阿米亚,67岁的华印裔女士,因提重物导致马尾症候群,双脚无力必须以轮椅代步。

虽然阿米亚坐在轮椅上,但我还是感受到她的坚强和韧性。她一进来就跟我强调自己向来注重健康,少有病痛,也没有三高,健壮如牛,也勤劳得像一头牛。但两三个月前,她的双脚突然变得无力,感觉软绵绵的使不上力气,久坐又容易抽筋,不久前回乡探亲,两小时的车程她必须中途3次停车,下车活动双脚,舒缓不适。这种情况越来越严重,到最后她不得不屈服,用轮椅代步。

健壮如牛的一个人怎么会突然不能走路呢?她不断责问自己,并怀疑是3个月前做家务一时逞强提起一大桶水不慎弄伤自己。

检查时,我要她尝试踮脚尖走路和用脚踝走路,她都无法办到。阿米亚不但双脚反射迟钝,下肢也丧失本体感觉(loss of proprioception sensory),但庆幸上肢正常,肛门检测时也没有松弛的现象,暂时没有失禁的风险。

做了腰椎的核磁共振扫描后,我发现阿米亚的第二和第三节椎间盘有马尾症候群(Cauda Equina Syndrome)的症状。

◎举重训练姿势与重量需特别注意

马尾症候群通常发生在年轻人和中年人身上,特别是爱上健身房的男女,如果举重训练时姿势不正确,或心急一下子举太重的重量,可能会造成椎间盘胶质凸出,压迫神经根丛。以阿米亚的年龄来看,不太可能发生椎间盘胶质凸出以致压迫神经根丛的问题,但从扫描图像看,又确实是马尾症候群无误。

我建议阿米亚进行后椎板减压手术(Posterior Iamina decompression),手术时,赫然发现椎间盘周遭有一大块暗红色的血块。腰椎出现血块是很罕见的,除非有畸形血管,仔细检查后我却没有找到畸形血管,所以猜测阿米亚是因为活动过度,静脉遭受拉扯至破裂流血,形成血块,压迫神经线,影响双脚的行动力。

我把血块清除出来,送去化验,病理检查报告指出只是普通的血块,阿米亚和我都松了一口气。

两个星期后,阿米亚终于可以丢下轮椅,用双脚走进来复诊,脸上掩不住喜悦。

在此想提醒读者,马尾症候群的患者虽然大多是年轻人和中年人,但也可能发生在老年人身上,除了椎间盘凸出,老化和肿瘤都可能造成此症,不可掉以轻心。

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马尾综合症造成腰椎管狭窄(箭头)


■什么是马尾症候群?

腰椎在第二节以下没有脊髓,只有一条条的神经根,状似马尾,一旦压迫到此部位的神经根丛,就会出现所谓的马尾症候群,症状是下肢疼痛无力、阴部麻木无知觉、大小便无法自排。
 

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医生简介:
盛晓峰(Dr.Sia Sheau Fung),马大医药中心的脑神经外科医生,也是神经外科和脊柱专科顾问,同时也在马大医学院教课。
文章来源:
星洲日报‧2017.07.13

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