关节置换．微创或开刀手术怎么选？

27岁的黄小姐，平常热爱运动，每个星期都会打球及做其他运动。两个月前，她和朋友打羽球时，不小心扭伤左膝盖。

原本她以为没有大碍，回家冰敷或擦点跌打酒就没事。但膝盖红肿及疼痛没有消退，而且痛到连走路都不行，无可奈何下唯有挂号骨科医生。

经过诊断后，医生说是膝盖拉伤，必须动手术。她很担心手术后会影响行动能力，因为听说动膝盖手术以后就不能做激烈运动。

机器人辅助成功率更高

微创手术被誉为“手术的未来”，以后将会有更多的手术发展至取代传统的开刀手术，伤口可以小至只有0.5至1厘米，病人更快复原，疼痛感也减少。

早在3500年前，埃及医生已经有做侵入性手术，借助一些工具完成手术。而首宗真正的微创手术是在40多年前由一位德国医生完成，是微创手术的先驱，简化手术过程，可以更快及把人为因素的失误消除或减至最低。

微创手术在这数十年间发展非常迅速，对于一些初期疾病，只需要开一个洞就可以完成手术，现在更加上手术机器人的辅助，手术成功率是更高。

两者都有风险

或许需要动手术的病人，都会犹豫到底要做微创手术还是开刀手术，做微创手术费用比较高，相对之下好处是什么？

微创手术费用的确是比较高，但术后的伤口比传统开刀手术小，所以缩短手术时间、住院时间也随着减少。而且术后的伤口疼痛也会减少。最重要的是，微创手术更安全，减少感染的机会。

当然，无论是开刀手术或微创手术都有其风险存在。偶尔微创手术在进行当中会有一些病情令手术变得不安全。在这样的情况下，医生可以把切口扩大，以传统方法完成手术，以免发生并发症。

微创手术主要依靠腹腔镜来进行。如今所有肠胃手术都可以用微创手术来进行，如疝气、血管、内分泌、甲状腺、泌尿科等。

微创手术需要很多的训练与专业化练习，以后会提升至利用3D影像做练习，对手术掌握率有更高的信心，毕竟微创手术与开刀大不相同，微创手术是切开小切口，把工具置入体内做手术，难度更高。

伤口小复原快

在微创手术未普遍前，关节置换及关节修复两项手术都是以开刀来进行，伤口很大，病人需要相当长时间才能复原及走路。

但微创手术对关节手术却有莫大帮助，因为即使是在膝盖活动量大的部位，手术切口也很小，不会伤及肌肉细胞及骨骼细胞，相对的更加安全。

手术总会出血，出血量多或少，视乎伤口多大，所以小切口可以减少出血量；当手术完成后，伤口小也可以减低感染风险，病人会复原得更快，尤其是膝盖置换手术，微创手术已经非常普遍，病人甚至可以在手术当天就马上出院。

微创手术也不是万能，并非所有关节问题都适合用微创手术，一些部位还是需要用开刀手术。