霍奇金淋巴癌·慢性无痛极具杀伤力

癌症是人们避之则吉的一种疾病，因为患上癌症受苦的不只是病患，有时连家属也一起承受着身心煎熬。在我国，乳癌、肺癌和大肠癌是经常听闻的癌症类型，也是我国人民的主要癌症杀手。对于经常听闻的癌症，我们或多或少都具备一定了解。可是，对于几乎遍布全身的淋巴系统，我们的了解又有多深？

在淋巴癌中，霍奇金淋巴癌和系统性间变性大细胞淋巴癌，是被医学专家归类为难以医治的癌症种类之一。

这两种癌症相当罕见，而且极具杀伤力。所谓预防胜于治疗，让我们一起了解引发这两种癌症的前因后果吧！

霍奇金病是一种慢性进行、无痛的淋巴组织肿瘤。这种癌症主要引发于淋巴细胞。淋巴细胞是一种白细胞，具有特异性免疫功能。霍奇金病根据癌症的不同属性、扩散方式和对治疗的反应，分为两大类型。那就是霍奇金淋巴癌（Hodgkin lymphoma）以及非霍奇金淋巴癌（non-Hodgkin lymphomas）。

安邦医院血液科全国主任拿督曾健明医生表示，霍奇金淋巴癌是一种罕见，且具备杀伤力的癌症。约每5名淋巴癌患者中，就有1名是霍奇金淋巴癌病患。

全球每年都会确诊出超过6万2000宗的新病例。

“根据安邦医院过去9年收集的数据显示，每年都会出现50～60宗新的霍奇金淋巴癌病例。安邦医院的工作量是全国政府医院的20～25%，以此推算，在政府医院每年会确诊出大约200宗的新病例，而政府医院占有全国癌症个案的70%。以此类推，在我国，预估每一年会出现300～400宗新的霍奇金淋巴癌确诊个案。”

他指出，至今，医学尚未证明是何种因素引发霍奇金淋巴癌。通常年龄介于15至30岁的青少年，是患上这种癌症的高风险群。另外，年龄超过55岁的老年人也有机会患上霍奇金淋巴癌，而男性患者比女性患者来得多。在全球每年出现的新病例中，男性占60%，女性则占40%。

此外，感染上EB病毒或称为人类疱疹病毒第4型的病患，以及免疫系统受损，如感染上人类免疫缺陷病毒（HIV）的人士，皆容易诱发霍奇金淋巴癌。

患上霍奇金淋巴癌的症状：

1.颈项、手臂下方或腹股沟因淋巴结肿大，出现无痛性肿块。在饮酒后，也许会感觉到该肿块产生痛楚。

2.发烧和发抖

3.盗汗

4.体重无故下降，而下降的体重至少达到原来体重的10%

5.皮肤瘙痒

6.丧失食欲

霍奇金淋巴癌诊断和治疗方式

通常医生会透过活体组织检查，来检验病患是否患上霍奇金淋巴癌。另外，也会透过血液检验、胸肺X光摄影、电脑扫描、核磁共振或正子断层扫描，进行进一步的确认。在确诊后，就会展开相关疗程。治疗霍奇金淋巴癌的主要方式为化疗和放射治疗，医生将会依据癌症的期数、肿瘤的位置、病患的身体状况、年龄等，决定相应的治疗方式。在接受化疗或放射治疗后，若癌细胞依然存在体内或复发，将会进行干细胞移植手术。

非霍奇金淋巴癌较普遍
好发于60岁以上老年人

曾健明表示，与霍奇金淋巴癌相比，非霍奇金淋巴癌属于较普遍的淋巴癌类型。不过，至今医学仍无法证明引发非霍奇金淋巴癌的原因。通常患上这类型癌症的高风险群是年龄超过60岁的老年人。

其他高风险群包括：

．曝露于某种化学药物，如杀虫剂、农药的人士

．因接受免疫抑制药物、器官移植手术等，而导致免疫系统偏弱的人士

．遭受病毒或细菌感染的人士

他说，尽管非霍奇金淋巴癌的种类繁多，要进行分类并不容易，但是依然可分成两大类型，那就是B细胞淋巴癌和T细胞淋巴癌。

“在T细胞淋巴癌中，间变性大细胞淋巴癌是属于罕见，且会时常发生误诊的癌症类型。这类癌症在非霍奇金淋巴癌中，只占据2%。”

而间变性大细胞淋巴癌可分为两种类型：

．原发性皮肤间变性大细胞淋巴癌

．系统性间变性大细胞淋巴癌

曾健明透露，原发性皮肤间变性大细胞淋巴癌常见于青少年身上，包括小孩，而年龄介于50～60岁之间的成人，也有可能患上此类癌症。

另一方面，系统性间变性大细胞淋巴癌，则会基于肿瘤细胞是否产生基因突变，再分成两种类别。

“基因突变可导致肿瘤细胞大量制造间变性淋巴瘤激酶。间变性淋巴瘤激酶呈阳性的症状，倾向于发生在年轻病患身上。另外，与间变性淋巴瘤激酶呈阴性的患者相比，医生比较容易预测到间变性淋巴瘤激酶呈阳性病患的医疗结果。”

患上非霍奇金淋巴癌的症状：

1.颈项、手臂下方或腹股沟出现无痛性淋巴结肿块

2.腹痛及腹部肿胀

3.胸口疼痛、咳嗽或呼吸困难

4.容易疲劳

5.发烧

6.盗汗

7.体重无故下降

非霍奇金淋巴癌诊断和治疗方式：

非霍奇金淋巴癌和霍奇金淋巴癌的诊断方式大致相同。通常会先以活体组织检查，诊断病患是否患上这类癌症。另外，会以血液检验、胸肺X光摄影、电脑扫描、核磁共振、正子断层扫描或腰椎穿刺，来进行进一步确认。

至于治疗方式，则会依据癌症类别和期数，而有所不同。非霍奇金淋巴癌的主要治疗方法包括化疗、免疫治疗、靶向治疗、放射治疗以及干细胞移植。

通常医生先以一线化疗，为系统性间变性大细胞淋巴癌患者进行治疗。如果可能，会再以干细胞移植为病患进行第二线治疗。

ADCETRIS抗体偶联药物
改善病患总存活期

随着医学越来越昌明，大大降低了许多疾病的死亡率。

尽管到目前为止，癌症依然无法完全根治，但只要用对治疗方式，患上可致命癌症的病患，仍可正常、健康地生活。

在9月，武田药品有限公司正式在我国推出ADCETRIS（brentuximab vedotin），为霍奇金淋巴癌和系统性间变性大细胞淋巴癌患者捎来佳音。

西班牙巴塞罗纳血液科顾问Anna Sureda医生表示，ADCETRIS专门用于治疗复发或难治性霍奇金淋巴癌和系统性间变性大细胞淋巴癌，适用于成人病患。ADCETRIS属于抗体偶联药物，能在不损坏肿瘤周围健康细胞的前提下，特别靶向有害癌细胞表面上的CD30蛋白质，显著改善病患的总存活期。

接受ADCETRIS的病患，会以灌注方式把药物注入体内，而病患需进行8至16周期的疗程。灌注疗程将会每3个星期进行一次，每次为时30分钟。

根据针对160名复发或难治性霍奇金淋巴癌和系统性间变性大细胞淋巴癌患者的第二阶段临床试验显示，ADCETRIS极少出现严重的副作用，最严重的副作用便是外周感觉神经病变和引发外周运动神经病。

以下是接受ADCETRIS患者常见的副作用：

1.外周感觉神经病变

2.疲劳

3.反胃

4.腹泻

5.中性粒细胞减少

6.呕吐

7.发热

8.上呼吸道感染