黄宏圣/服过动症药“提神”·副作用反致失眠

医识力 - 10 June 2017

问：我在报章读到，近年许多名校大学生为了应付学业，服用一些令精神更集中的药物俗称“聪明药”。据了解，这些“聪明药”通常用以治疗专注不足，过度活跃症与渴睡症病患为主。请问这些药到底对身体带来什么副作用及后遗症？

答：注意力不足及过动症（ADHD-Attention Deficit and Hyperkinetic Disorders）或一般俗称“过动症”的主要特征为注意力不集中，过度活跃和冲动，但是对于青少年或者成年患者，他们的主要症状不在于过度活跃，而是难以集中注意力（影响学业表现），组织障碍（影响职场表现）和热衷于冒险（喜欢危险和刺激的活动）。用于治疗过动症的药物包括哌甲酯（Methylphenidate），安非他命（Amphetamine）和莫达非尼（Modafinil）。

这些药物都属于中枢神经活化剂，也就是我们所谓的“兴奋剂”。这些药物都属于精神科用药，而且在临床上主要是增加认知功能，提高注意力和控制情绪波动，令病人能专注于学习和改善社交互动能力。甲酯和安非他命通过阻断多巴胺（Dopamine）和去甲肾上腺素（norepinephrine）重新被吸收和释放到神经细胞外，同时活化脑皮质，引发兴奋效果。莫达非尼的作用机制不详，不过却和前面两款药物一样，能让人保持兴奋，长期处于醒觉的状态。

在我国，哌甲酯属于治疗ADHD的第一线药物。它的起效时间快（2小时），半衰期短（3至4小时），可能出现的副作包括失眠、肠胃不适、头晕、食欲不振、恶心等。

哌甲酯一般需要每天服用2至3次。由于服药次数多，副作用也因为起效时间快而加剧，长效型设计的哌甲酯药丸可以解决以上的问题，而且治疗效果佳。有心血管疾病的病人忌用此药物。

问：马来西亚也有类似药物出售吗？

答：哌甲酯属于受管制精神科药物，只有在出示正式和有效的处方下，才能购买。

由于哌甲酯可以让服药者提高学习时的专注力和长时间保持醒觉，一些学生为了提高学业表现而服用哌甲酯。因此，除了避免导致滥用而药物上瘾，也必须禁止学生在没有治疗的必要下服哌甲酯以提高专注力和学术表现，因为这种做法和运动员使用禁药提升表现，在本质上是一样的。