杨申兴／暴力失控情绪不稳断片警惕酒精中毒严重可昏迷

袁博文 Yuen Bok Mun - 6 March 2025

问：我有个男同事，平时表现斯文，办事能力佳，但喝醉后就一反常态，不但露出凶悍的脸，还用粗俗和恶毒的话骂同事，可是隔天早上，他又好像什么事都没发生过，继续上班，像平常一样和我们一同开会聊天。

Q1：请问这种酒后发疯的行为是“酒品不好”、性格问题还是精神问题？
Q2：自从发现他酒后失控后，许多同事尤其女同事都不敢再和他喝酒，因为担心他会失控闯祸。请问除了戒酒，还有什么办法可以帮助这名同事？

医生解答：

由于来信并没有提到你同事是否有酒精依赖，因此故且只谈论你所提的酒后引起的问题。

你的同事有可能是酒精中毒，但详细的诊断还需更多资料来补助。

酒精引起的精神病

酒精中毒（alcohol intoxication）隶属于美国第五版精神疾病诊断与统计手册（DSM-5），是一种由酒精所直接引起的精神科疾病。

这里所谓的“酒精中毒” 是一个专业的医学术语，并不是一般生活所理解的文字意义上的“中毒”（poisoning，如吃到肮脏食物的中毒）。

“酒精中毒”是指短时间内饮酒导致血液中酒精含量增加并引发的行为、生理及心理等病态改变。起因是酒精对中枢神经系统的直接生理作用，通常在饮酒时或饮酒后不久出现。若酒精能从身体排出，它所引发的改变便会逐渐消失。这些症状都会直接影响到一个人的社交或其他生活功能。

临床所见之行为或心理改变，包括不恰当的性行为或者有攻击或暴力性行为、情绪不稳定（如出现过度的激动）、失去正常的理智（如自我控制力减弱、胡言乱语），并且同时伴有一些躯体或生理的症状如语言含糊不清、躯体运动协调能力差、脚步不稳、眼睛震动、注意力和记性受影响（如你所提到的完全对事情发生没有任何记忆，即所谓的断片“blackouts”）。

若情况严重，酒精中毒甚至可以导致意识障碍或昏迷。以上症状可以持续多久、多强烈，通常取决于喝酒的分量以及速度。一般上喝的分量或速度超过身体所能承受的程度越多，中毒的症状就越严重。

但早期文献中也有提到在比较罕见的情况下，就算只喝了少量的酒（在一般的情况下，不应该出现酒精中毒现象），但因个人的特殊生理，也会出现以上所提及的中毒症状，有学者称之为病理性醉酒（pathological intoxication）。但也有学者质疑这一种状况的实质性，认为有可能是个别案例或推测而已。

先排除代谢或神经病

一般上，酒精中毒的诊断是首先需要排除身体因其他代谢疾病或神经系统本身的疾病而引起类似的症状，或同时滥用其他毒品等引起类似的症状。

至于该自己如何帮助他？身边和他比较熟的人应劝请他去寻求专业的医学评估、检查及治疗，尤其是当他同时也有酒精依赖的问题。至于能帮助他的，最有效最直接的办法就是劝他戒酒。

当提到相关课题，因为相当敏感，有几点可能需要注意：

●选择适当的时机和环境：在尊重私隐，无干扰的环境中进行直接对话，避免在他人面前让对方感到尴尬或被指责。也要找适当的人选来谈。
●表达关心而非指责：以关心的态度表达对对方健康的担忧，避免使用指责或批评的语气。
●提供信息和支持：分享有关过度饮酒对健康的影响，以及戒酒的益处。尤其是他在喝酒后所产生的严重问题。若他能了解到他酒后的状态，那有很大可能他是会愿意接受治疗的。同时，提供可用的支持资源，如专业辅导、宗教信仰的支持，或戒酒支持小组等。

戒酒是最好的解方

此外，共同饮酒人若注意到上述酒精中毒的情况，他们应进行救助，如劝阻酒驾、送医就诊、联系家属、安全护送，防止跌倒或让他做出一些伤害自己或他人的行为等。

如果你问我最好的治疗方法，我的答案是除了戒酒，还是戒酒。