陈伟璋／起酒疹未必酒精过敏 7大原因可诱发

袁博文 Yuen Bok Mun - 27 January 2025

问：我今年48岁，最近在一次婚宴上喝了一些红酒后，身上长有一块块的红疹，而且全身发痒难受。家人说这是“风膜”，隔天睡醒就没事了。农历新年肯定会和家人朋友聚餐喝酒，所以想请教医生这方面的问题。
请问这可能是因为酒精的影响吗？因为我之前喝任何酒精，包括烈酒都不曾有类似的问题。

医生解答：

饮酒是人类文明里重要的一部分，至少也有几千年的历史。它贯穿了历史的长河，渗透到经济、社会、人文、生活的各个层面。许多新一代的年轻上班族下了班或周末，三五好友总是喜欢去酒吧和朋友聚一聚，小酌一下放松心情或是因为交际应酬或个人习惯等各种原因而喝酒，所以任何季节也都有酒疹的患者前来。在毕业季、尾牙季、圣诞节、新年等好日子，少不了职场应酬、朋友聚餐交谊的行程，也少不了酒的助兴。所以一般诊所及医院的急诊室，在这段时候就会迎来更多的酒疹患者。

饮酒后10分钟发作
所谓的“酒疹”，俗称“起酒膜”，指的就是喝完酒后（常常都在饮用酒品大约十来分钟后发生），一开始皮肤开始发痒、身上长出一些大大小小的疹子，常常会融合成一大片。在瑞典哥本哈根的研究指出，喝酒后产生酒疹的患病率是7.2%。

关于“酒疹”，民众常有一些迷思，为什么有些人酒喝了会长出红痒的酒疹，有些人却不会？到底是对哪一种酒过敏，或是对所有的酒精都过敏？其实每个人对酒精的反应和承受程度是不同的，有些人喝一点就醉了，有些人喝了很多还是面不改色。

皮疹红痛痒严重喉肿脸如猪头
喝酒后起酒疹，就是人体的一种过敏症状，尤其常见于有过敏体质者身上发生。其成因主要与病人不慎接触过敏原，造成免疫机制失调、免疫细胞过度活化，进而释放大量组织胺，引发血管扩张、皮肤出疹、红肿、热痛、瘙痒等一连串的过敏反应。如果严重时，可能出现血管性水肿，这时嘴唇、眼皮，甚至喉咙都会肿起来，脸甚至会肿得像猪头般。

起酒疹的原因是什么？起酒疹不一定是对酒精过敏，可能潜在的原因如下：
1.对酒里其他蛋白质过敏
2.急性荨麻疹／原荨麻疹恶化
3.酒精不耐症

酒疹是因为过敏而表现在皮肤的现象，说穿了其实就是“急性荨麻疹”的一种。虽然叫做酒疹，但起酒疹或风膜的原因，不一定完全是因为酒精而引起。

严格来说，多数时候并非是对“酒精”本身过敏，只有极少数真的对酒精过敏的人。假如真的对酒精过敏，过敏反应通常都会很严重，只要喝一口啤酒就足以引起严重的过敏反应，如呼吸困难、肠胃痉挛、昏倒、过敏性休克、恶心呕吐、脉搏微弱、水肿等，需要紧急送医。

事实上，临床发现有些人起酒疹的原因是对酒类制作过程中，额外添加的水果、添加物，以及发酵过程中产生的物质过敏。这也是为什么有不少病人常会抱怨，有时候饮酒后明明就没事，但没想到某天喝酒后，酒疹却会再次发生，令人难以捉摸。

或对某些成分过敏
有些人则是对特定的酒类过敏，例如可能对红酒、白酒过敏，但不会对伏特加、清酒、生啤酒过敏。那可能只是对红酒、白酒中的某些成分（例如蛋白质、水果、添加物等）有过敏反应，而非酒精过敏。

酒疹原因复杂多样。酒中可能引发人体产生过敏反应的物质很多，包括：

1.制作酒的食材或水果酒中的水果成分：如葡萄、甘蔗、荔枝、苹果、桃子、麦、玉米或其他水果。

2.人工添加物：例如防腐剂、香精或香料、色素。有些罐装酒精饮料会加上“添加物”或“色素”来延长保质期，或是让外观看起来更好看，或是让酒喝起来味道更棒。酒疹的人有可能是对这些物质过敏。

3.酵母菌：有些人是对酒内的酵母菌过敏。特别是啤酒，它里面头酵母菌的菌量特别高。

4.酒中含类组织胺（histamine）的物质：尤其白酒、红酒，本身里面就含有化学结构类似“组织胺”的物质，易诱发荨麻疹。一般来说，红酒中的组织胺含量高于白酒，设拉子（Shiraz）中的组织胺含量高于赤霞珠（Cabernet）。

5.精化剂：包括鸡蛋的蛋白、明胶或鱼胶、取自牛奶的酪蛋白等。

6.亚硫酸盐（sulfites）：酒品大多是发酵而成，亚硫酸盐是发酵后自然产生的物质。另外，亚硫酸盐也是一种添加物，用来预防酒品变质和变色、保持酒的新鲜度以及预防细菌滋生。这类过敏的患者，多半会伴随气喘、呼吸困难等症状。

7.药物：例如感冒、咳嗽或止痛药等，若和酒一起吞下去，会产生交互作用，而产生荨麻疹。这通常会伴随着恶心、呕吐。

其实，酒中所含的成分过百种，要正确找出自己对里面哪一种物质过敏并不容易，若你确定是饮用某一种酒后会出现一些过敏症状，就建议尽量避免饮用该类酒品，选择别的酒类或饮品就能避免过敏反应的发生。酒疹其实算是急性荨麻疹的一种。如果要解决起酒疹的困扰，避免接触会引发过敏的酒精饮料是最直接的方式。