盛晓峰／腰椎崩塌 坐立难安 骨水泥灌注解疼痛
当老人家发生脊椎压迫性骨折，疼痛剧烈以致严重影响生活品质时，治疗的首要目标就是改善疼痛感，不痛，才是最重要的。
刘阿嬷今年76岁，孩子说她向来身体还算健康，个性外向健谈，喜欢四处串门子，经常聊天聊得忘了时间，要孩子找上门叫她回家吃饭。
有一天她突然不出门了，突如其来的背痛令她坐立难安，终日无精打采，吞了止痛药也无济于事，大部分时间她都是直直地平躺在床上，因为只有这样才比较不痛。
之前因为妈妈老爱往外跑而颇有微词的儿子，这时候是心疼又担忧，半哄半骗半强迫地把妈妈带到诊所做了X光扫描，医生一看就说是腰椎第三至第五节（L3、L4、L5）滑脱，压制神经线，必须开刀治疗，否则可能造成马尾症候群，导致下肢疼痛无力、大小便失禁等。
一个星期后，刘阿嬷的儿子带着妈妈找上我。刘阿嬷坐在轮椅上，精神萎靡不振，有气无力地告诉我她的近况：“背痛了两个多星期，站着痛，坐着也会痛，路是完全不想走了，只有躺着比较好一些，但起床的那一刻是痛不欲生。”
L1骨折塌陷 痛不欲生
我帮刘阿嬷多做了一次X光扫描，除了腰椎第三、四和五节滑脱，我发现她的第一节腰椎（L1）有骨折的现象，跟上次她在诊所做的X光图像比较，塌陷程度更显著。我认为刘阿嬷的腰椎上下端都有问题，只是，第三至第五节的滑脱问题不大，而且并非发生在近期，看样子已经有一段时日了，它们不是造成刘阿嬷背痛的原因，真正的元凶是腰椎第一节骨折塌陷。
我开了吗啡给她止痛，也建议她使用护腰背带，希望可以帮助缓解症状。但这些都没有用，刘阿嬷依旧疼痛难当，第三天就再回到医院，儿子焦虑地对我说：“妈妈还是很痛，早上醒来痛到无法下床，饭也吃不下，这样下去不是办法！”
考量到老人家疼痛剧烈，影响日常生活，加上骨质疏松症等症状，我决定采用骨水泥椎体成形术（cement kyphoplasty）为她治疗。
骨水泥英文是bone cement，成分是聚甲基丙烯酸甲酯（Polymethyl Methacrylate，PMMA），简单来说，它是一种填充剂，常用于治疗脊椎压迫性骨折，譬如刘阿嬷的腰椎骨折，在崩塌的腰椎处注入骨水泥，填充缺损的部分，可稳定患处，减轻脊椎的压力，帮助舒缓疼痛。
X光引导注水泥 伤口小复原快
手术的难度不高，属微创手术，医生在X光透射下将针管插入椎体，然后注入骨水泥，等它固化后，就能强化和稳住脊椎。手术在全身麻醉下进行，全程大约1小时，伤口小，术后恢复快，病人可以很快回到正常的生活。
骨水泥椎体成形术当然也有风险，其中一项风险就是骨水泥渗漏跑位，压迫到神经线，所以手术必须在放射学指导下进行，以便精确掌握注入的位置，并小心控制骨水泥的分量。
术后刘阿嬷的疼痛指数大减，我叮嘱她继续使用护腰背带，勤做复健，时时刻刻提醒自己昂首挺胸，别让腰椎有机会再次崩塌。
回家休养两天后，背痛发作的一个月来第一次，刘阿嬷终于可以坐在饭桌旁好好吃完一顿饭，脸上也重拾笑容，孩子也打趣地说妈妈很快就能出门串门子！
好发于骨松长者
事实上，腰椎崩塌很常发生在患有骨质疏松症的停经妇女和老年人身上，如果症状轻微，可以多卧床休息，穿护腰背带并服食止痛药，缓解疼痛。不过，如果疼痛剧烈以致严重影响生活品质时，就要寻求手术治疗，改善疼痛感，因为不痛才是最重要的。
温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。
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