蔡毓彬／脚拇趾外翻须X光确认 保守治疗或手术因人而异

问：我最近发现走路时，脚底前端特别是脚拇趾的关节处感到不适，尤其是在脚拇趾屈曲时疼痛感更强。这让我担心是否有脚拇趾外翻的情况。我想请教医生：

Q1：脚拇趾外翻的典型症状有哪些？我该如何判断自己是否有这种情况？
Q2：有哪些因素可能导致这种疼痛？我应该注意哪些生活习惯或鞋子的选择？
Q3：如果确认为脚拇趾外翻，你会建议哪些治疗方案？保守治疗和手术治疗的效果如何？

医生解答：

首先，我们需要进一步了解当拇趾向上抬起时是否会感到较为疼痛。如果是这样，可能并非拇趾外翻，而是拇趾关节的软骨退化所导致的僵硬即拇趾僵直（hallux rigidus），也就是跖骨出现骨刺，导致关节无法弯曲，特别是在抬起拇趾时，关节活动受限。

若是拇趾外翻，症状会相对明显，拇趾会向外或向第二脚趾方向偏移。在这种情况下，拇趾关节可能会显得像是“脱节”一样。其他常见症状包括外观不佳及疼痛感，尤其是穿上某些设计狭窄的鞋子时，脚趾被挤压会引发疼痛和红肿。
患有拇趾外翻的病人，拇趾通常不稳定，走路时常常是第二脚趾先着地。因此，这些病人的第二或第三脚趾底部常会长出“鸡眼”，导致疼痛。由于拇趾和第二脚趾之间过于靠近，脚趾间容易发生真菌感染。

有些病人可能会发现很难找到合适的鞋子，若病情严重，拇趾和第二脚趾可能会互相交叠，导致穿鞋变得非常困难。这些症状和困扰是拇趾外翻病人常见的表现。

市售矫正器无助改善趾外翻
当病人因疼痛或穿鞋困难前来就诊时，我通常建议选择宽松前足设计的鞋子，避免尖头或狭窄鞋型。虽然通过肉眼可以初步判断病人是否患有拇趾外翻，但仍需进一步通过足部X光检查来确定病情的严重程度。

拇趾外翻的治疗方式有保守治疗和手术治疗。保守治疗时，我通常建议病人穿宽松鞋子，避免拇趾关节受到压迫。在热带地区，我还建议穿凉鞋。

在一些国家，因气候原因，拇趾外翻患者接受手术治疗的比例较高。不同季节的鞋子需求可能导致拇趾外翻加剧，特别是在寒冷天气中，穿保暖鞋时，拇趾外翻的压力和疼痛会更加明显，因此，这些病人和部分城市的病人可能因需要长时间穿鞋而选择手术治疗来解决问题。

市面上有一些矫正器声称可以帮助将脚趾调整到正常位置，但这些矫正器仅在穿戴时有效，一旦脱下，脚趾会恢复原状。若有人认为长时间佩戴矫正器就能永久恢复脚趾正常形态，实际上是不可行的。
值得注意的是，佩戴矫正器后再穿鞋可能会导致鞋内空间变得更拥挤，从而增加压力，导致脚趾更加疼痛或引发其他问题。

小腿拉伸防再恶化
有些病人也同时患有“扁平足”，我建议购买具有内足弓（medial arch support）设计的鞋子来穿，这样可以提供更多的支持。此外，这些病人可能有小腿肌肉紧绷的情况，建议进行小腿肌肉拉伸的运动，这也有助于防止拇趾外翻的进一步恶化。

手术治疗包括传统手术和微创手术，具体治疗方案应根据病人的病情和需求进行个性化的推荐。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。