薛美虹／长十多个乳腺纤维瘤 微创或开刀 如何抉择

问：我5年前发现长有多发乳腺纤维瘤，右乳有十多个，左乳3个，2年前手术切除右乳一个5.6公分的肿块，病理符合纤维腺瘤，术后复查超声波2次。

Q1：想请问有哪些治疗方案。保守治疗、手术治疗有什么分别？
Q2：如手术应切除多少个？应选择微创还是开刀？
Q3：工作压力大，是否会造成乳腺纤维瘤？手术后是否还会复发？

医生解答：

乳腺纤维瘤是一种良性肿瘤，常见于年轻女性，通常无痛且不具恶性风险，因此不一定需要立即干预。对于无症状且较小的纤维瘤，保守治疗是一种常见选择，通过定期超声波或体检监测纤维瘤的大小和形状是否发生变化，以确保其稳定且不增长。这种“观察等待”的方法适用于未对生活造成影响的纤维瘤，同时避免了手术带来的潜在创伤。

然而，如果纤维瘤较大、持续增长，或出现疼痛等症状，手术切除可能是更适合的方案。手术切除有两种主要方式，即微创手术和传统切口手术。微创手术通过较小的切口去除肿瘤，创伤较小，恢复较快，适合较小且位置表浅的纤维瘤；而对于较大或位置较深的纤维瘤，传统手术可能更合适。传统手术的切口较大，便于医生观察和完整切除肿块，以降低复发的可能性。

治疗方式的选择应根据患者的具体情况来定，包括纤维瘤的大小、数量、位置，以及个人对手术创伤和恢复时间的接受度。医生会在综合评估影像检查结果后提出建议，以确保治疗的有效性和安全性。因此，与医生详细讨论个人需求、预期效果以及不同治疗方案的利弊，将有助于患者在保障健康的同时，选择最符合自身情况的治疗方式。

大小数量位置 影响手术方式

在手术中切除纤维瘤的数量和方式主要取决于肿块的大小、数量及它在乳腺中的分布位置。通常，对于较小、数量少且靠近表层的纤维瘤，微创手术是一种优选方式。这种手术方法通过较小的切口进入，创伤小、恢复快，同时对乳房外观的影响相对较小。微创手术适用于位置较浅或尺寸较小的纤维瘤，能在保护周围正常组织的情况下精准切除目标区域，从而达到有效清除的效果。

然而，如果纤维瘤体积较大、数量较多，或者分布在乳腺的深层位置，传统手术可能会是更适合的选择。传统手术的切口略大，便于医生清晰观察和操作，确保完整切除纤维瘤，同时能降低残留和复发的可能性。尽管创口稍大，但传统手术可在一次操作中处理多个或较大纤维瘤，有效达到良好的治疗效果。

在手术前，医生通常会根据影像学检查结果（如超声波或钼靶检查）来详细评估纤维瘤的分布情况、大小以及乳腺的具体构造特征，并结合患者的个人需求和身体状况，为你制定最适合的手术方案。这一方案的制定旨在平衡治疗效果和手术创伤程度，同时注重乳房的外观完整性和术后恢复情况。

因此，在手术选择时，建议与医生深入沟通，了解微创手术与传统手术的优缺点，以便选择最符合你健康需求的治疗方案。这种全面的术前讨论能够确保治疗效果，同时尽量减少手术带来的不便和负面影响

压力致体内激素变化

压力不会直接导致乳腺纤维瘤的形成，但研究表明，长期压力可能通过干扰体内激素水平，从而间接影响乳腺健康。压力会引起体内激素的变化，特别是影响与乳腺组织密切相关的雌激素和催乳素水平的波动，从而对乳腺纤维瘤的发生和发展产生潜在影响。这种间接作用表明，尽管压力并非纤维瘤的直接成因，控制压力和保持身心健康对维护乳腺健康仍然有一定帮助。

对于已经切除纤维瘤的患者，复发是一个需要关注的问题。手术切除虽然可以有效去除现有的纤维瘤，但并不能阻止新纤维瘤的形成。复发风险因人而异，受到遗传因素、激素水平及生活方式的影响。因此，术后定期复查非常重要。医生通常会根据个人病史和复发风险，建议适当的随访频率，如每半年或每年进行超声波检查，以便早期发现任何新生的纤维瘤。

对于复发风险较高的患者，医生可能会建议更为密集的监测和随访安排，以便在早期发现纤维瘤并及时处理。此外，保持良好的生活习惯，如均衡饮食、规律运动以及减少压力，都有助于整体乳腺健康管理。这些日常保健措施不仅有助于降低复发风险，还能让患者在心理和身体上都保持良好状态，有助于乳腺健康的长期维护。

温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。