庄伟明／指甲严重裂开逾两年手术无法根治找出原因再治疗

袁博文 Yuen Bok Mun - 7 November 2024

问：左右手拇指指甲有严重裂开问题，刚长出的指甲表面会裂开，问题反复已2年以上，但医生不确定原因，只开了药膏但效用不大，有的医生说像营养不良，也可能霉菌感染。

Q1：医生建议拔除指甲手术，听起来就很痛，是否有效？
Q2：还有其他什么选择和检验？
Q3：是否遗传疾病？
Q4：会不会蔓延到身体其他部位？

谢谢。

医生解答：

易脆的指甲实际上相当常见，影响着超过20%的人口，尤其是50岁以上的女性。虽然这种情况很常见，但大多数患者不知道去哪里寻求帮助，甚至碰到一些医生也可能会认为这是无法解决的问题。除了美观，指甲实际上在我们的日常功能中也很重要，破裂时会引起疼痛。

指甲的生长非常缓慢。手指甲大约需要5个月才能长成，而脚趾甲则长达1年。
有几个因素会影响指甲的生长，包括：

1.	老化
2.	炎症性指甲疾病，如牛皮癣、湿疹和扁平苔藓（lichen planus）。
3.	全身性疾病（营养不良、甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退等）。
4.	药物（化疗和口服维A酸等）
5.	创伤包括意外、职业创伤（如木匠、医护人员、家庭主妇，因为经常洗手所致）
6.	美甲、指甲油
7.	遗传
8.	特发性（当我们无法确定继发性原因）

首先，我们要治疗病因。如果没有明显病因，那么患者可以考虑服用这些有一定证据的补充剂，包括：

1.	生物素（biotin，可以在谷物、牛奶、蛋黄和花生等食物中找到）
2.	如果铁蛋白水平低，则补充铁。
3.	锌

最后，滋润指甲非常重要。我建议使用特制的指甲滋润油，尽可能频繁地滋润，尤其是在睡觉前。
针对你所提出的问题：

1.	我不建议对以上任何原因进行手术，因为手术不能解决问题的根本原因。指甲拔除后，指甲会像以前一样脆弱地长回来。
2.	如果医生怀疑是真菌感染，则需要测试，并将指甲剪下进行真菌培养。如果怀疑是全身性疾病，将进行血液测试。
3.	如果指甲脆弱从小就发生，则可能是遗传的。有时它也可能与其他头发或牙齿异常有关。
4.	至于会不会蔓延全身，则需了解指甲脆弱的病因，有些病因可能涉及所有指甲。