绝非想太多 抗压差？太脆弱？大马每4成人8少年 1患精神障碍

医句话：
全球精神障碍的病例依然居高不下，尤其是在后疫情时代。马来西亚的忧郁症病例保守估计已达230万人。然而，疫情的影响提高了大众对精神疾病的认识，这也让更多忧郁症患者愿意接受治疗。现有的治疗方法包括心理治疗、药物治疗、重复性经颅磁刺激（rTMS）以及电休克治疗（ECT）等科技治疗。

“根据世界卫生组织的数据，全球约有2亿8000万人患有严重忧郁症（Major Depressive Disorder，MDD），而自COVID-19疫情以来，忧郁症病例更是持续增加。特别是在疫情后的第一年，全球焦虑症和忧郁症的病例增长了25%。在马来西亚，约有29.2%的人口患有精神疾病，意味着每4名成年人中就有1人受到精神健康问题困扰。此外，在17岁以下的青少年中，每8人就有一人有精神疾病，其中忧郁症是最常见的精神障碍，估计约有230万人受到其影响。

虽然COVID-19疫情后的防疫措施逐渐放宽，但精神疾病的病例并未因此减少，反而提升了社会对精神健康问题的关注。许多民众开始打破对精神疾病的迷思，改变了态度，愿意接受治疗。

3大成因：生理心理环境
忧郁症的成因可分为生理、心理和环境3个方面。生理因素主要与脑内血清素（serotonin）等神经传导物质的分泌不足有关。其他生理因素还包括家族遗传和某些疾病，如甲状腺机能减退症（hypothyroidism），患者因甲状腺激素不足，可能导致忧郁症。此外，忧郁症也是染疫后的潜在后遗症之一。性别方面，女性患忧郁症的风险比男性高1.5至3倍，特别是在18至29岁之间。此外，长者也属于高危群体，尤其因环境变化而可能导致忧郁症。

心理因素则包括内向、缺乏沟通能力、自我封闭以及情绪敏感等特征，这类人群患忧郁症的几率较高。

最后是环境因素，例如来自工作、学习、家庭、经济和社会的压力。在长期积累的压力下，这些因素可能最终引发忧郁症。

持续沮丧低落逾两周
许多人常将情绪波动与忧郁症混淆，但两者之间有明显的差异。如果一个人在面对某些困难时感到沮丧或低落，但很快恢复，这只是情绪反应。而如果一个人持续感到沮丧或低落超过两周，并伴随其他忧郁症状，这就可能是忧郁症。

忧郁症的症状除了长期悲伤和沮丧，还包括绝望、失眠、易疲惫、经常流泪、不愿与他人交流、食欲不振、无法集中注意力、对事物失去兴趣、消极思考，甚至出现轻生念头。当这些症状影响患者正常生活并持续超过两周，就可视为忧郁症。

然而，许多人误认为忧郁症患者只是因为‘想太多’、抗压能力差或脆弱，这也是对忧郁症的一大迷思。

害怕被歧视 不敢正视问题
虽然全世界已有多种有效治疗忧郁症的方法，但全球仍不到一半的患者愿意接受治疗。原因之一是许多人对忧郁症了解有限，即使出现症状也常以为只是短暂的情绪问题，会自我痊愈。另一个原因是社会对忧郁症的歧视，许多患者害怕被贴上‘疯子’或‘不正常’的标签，因而不敢正视自己的问题。

资源不足也是治疗率偏低的另一原因。许多偏远地区医疗资源匮乏，患者无法及时获得治疗。

值得一提的是，马来西亚政府提供了一个自我检测平台（mentari.moh.gov.my/self-test/），帮助民众检查是否有忧郁症倾向。虽然检测结果无法诊断病情，但可以提醒测试者正视自己的精神健康，并建议寻求专业医生或心理治疗师的帮助。此外，马来西亚也有许多组织如马来西亚精神科协会（Malaysian Psychiatric Association）和马来西亚心理健康协会（Malaysian Mental Health Association，MMHA），为公众提供忧郁症的相关资讯。

及时寻求帮助改善病情

经精神科医生诊断后，患者可开始接受多种治疗方式。常见的治疗方案包括心理治疗、药物治疗，以及科技疗法，如重复性经颅磁刺激（repetitive Transcranial Magnetic Stimulation，rTMS）和电休克治疗（Electroconvulsive Therapy，ECT）。

心理治疗方式包括认知行为疗法（Cognitive Behavioural Therapy，CBT）、人际心理治疗（interpersonal psychotherapy）、心理动力学疗法（psychodynamic therapy）和支持疗法（supportive therapy）等。认知行为疗法特别针对忧郁症患者的负面思维，帮助他们建立更积极的想法，进而改善行为和情绪问题。此外，家人和朋友的关怀对患者的康复至关重要，提供不带批判的聆听和情感支持，能成为患者的重要心理支柱。患者自身的自觉性也同样重要，及时寻求帮助对病情的改善非常关键。

K他命有效 惟可成瘾
在药物治疗方面，有多种药物可以治疗忧郁症，且随着医学进步，新药不断推出。其中包括氯胺酮（俗称K他命，ketamine）和爱司妥奈胺（esketamine）。

氯胺酮最初作为麻醉药使用，属于注射类药物。尽管美国食品及药物管理局（FDA）尚未批准用于治疗忧郁症，但许多医生已开始将它应用于忧郁症治疗，因为它被认为对忧郁症有效。然而，由于氯胺酮可能会导致成瘾，特别是在长期使用的情况下，因此需要谨慎使用。

鼻喷剂起效快减自杀念头
爱司妥奈胺是一种鼻喷雾剂，已获得FDA批准，并于2021年获马来西亚卫生部批准作为忧郁症治疗药物。该药物能在短时间内有效缓解忧郁症状，并降低患者的自杀意念。这种药物适用于两类患者：

1.难治型忧郁症（Treatment-Resistant Depression，TRD）：即患者在服用其他抗忧郁药物后仍无改善迹象。
2.有强烈自杀念头的忧郁症患者。

腦出血者孕婦兒童不宜用

医生在处方患者爱司妥奈胺时，须经过专业训练，且诊所或医院也必须获得批准才能使用该药物。因此，并非所有忧郁症患者都能立即接受此治疗，必须经过医生的全面评估。此外，对于有脑出血、血管畸形（arteriovenous malformation）、孕妇及儿童，这类患者不适合使用爱司妥奈胺。

使用爱司妥奈胺需要遵循一系列严格的程序。例如，患者在接受治疗前2小时内不能进食，且治疗前半小时内不能喝水，因为治疗后患者可能会感到恶心、呕吐或头晕等不适。高达48%至61%的患者在使用爱司妥奈胺后会出现强烈的嗜睡，因此患者在治疗后不能立即回家。医生通常会建议患者休息约2小时，经医生检查并确认状况稳定后才可离开。如果患者需要开车回家，则应有他人代驾。

“做梦”或如同“灵魂出窍”
另一常见的副作用是解离感（dissociation），患者可能在治疗后短暂体验到如同‘做梦’或‘灵魂出窍’的感觉。为避免患者恐慌，医生在治疗前会详细解释这些可能的表现。治疗后，医生还会检查患者的血压和精神状况，确保一切正常后才允许患者离开。

由于爱司妥奈胺可能会导致依赖性，因此该药物并不能在药剂行购买。只有经批准的医院和专科诊所才可使用此药。
至于治疗频率和剂量，则需根据患者的病情严重程度而定。虽然爱司妥奈胺具有快速缓解忧郁症状的效果，但它并非‘特效药’，通常需要持续使用至少两个月，具体疗程因人而异。

拒用药者可选择科技疗法

除了药物和心理治疗，科技疗法也是忧郁症患者的一种可行选择，常见的科技疗法包括重复性经颅磁刺激（rTMS）和电休克治疗（ECT）。

rTMS是一种非侵入性的神经调节疗法，利用磁场变化来刺激或抑制特定的脑部区域，对忧郁症、焦虑症、强迫症等精神疾病具有疗效。此技术在神经科领域也有广泛应用，如加速中风患者康复及治疗三叉神经痛等神经疾病，且副作用极少。

rTMS无需麻醉打针
rTMS的优点是它不需要打针或麻醉，没有伤口，且无痛感。然而，这种疗法在马来西亚尚未普及，主要原因是rTMS设备昂贵，且相关资讯宣传不足。相较之下，许多国外的医疗机构已普遍使用rTMS，甚至设有专门提供这项治疗的医院。

对于那些抗拒服用药物或担心药物副作用的忧郁症患者，rTMS提供了一个新的治疗选择。

电休克治疗立阻轻生念头
电休克治疗（ECT）在大马较为常见，主要用于治疗严重的精神疾病，尤其当患者需要快速稳定病情时。ECT通过电流刺激脑部，诱发短暂的痉挛来治疗忧郁症。许多人受到电影和电视剧的误导，误以为电休克治疗是不人道的手段，甚至会让患者失去理智，这是一种迷思。

事实上，ECT是在全身麻醉的情况下进行的，患者在治疗过程中处于无痛状态。治疗后，医生会评估患者的精神状况，整个疗程非常安全且温和。对于那些病情严重且有强烈轻生念头的忧郁症患者，ECT是一种紧急且有效的治疗选择。”

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