弄伤耳道刺破耳膜 小心采耳采出祸 清耳垢变失聪

 

医句话：

这些年来，古法采耳风气盛行，网络上不时出现采耳宣传影片，采耳专门店也四处可见。但采耳有机会引致耳道感染，弄伤耳道、耳膜，导致发炎甚至听力受损。另一在坊间流传已久的耳烛疗法就更不可取，非但毫无疗效，稍有不慎还可能导致脸部、毛发或耳朵烧伤，耳烛的蜡也有可能滴进耳道，使到耳道堵塞更严重。因此，坊间的耳疗存在风险，民众不应为了一时的享乐与快感而忽视，否则后患无穷。

“近年来古法采耳风气盛行，更愈趋成为年轻消费群的消遣选择，网络上不时出现采耳宣传影片，采耳专门店也四处可见。古法采耳据说是一种中医疗法，大概是近年我国开放市场给中国游客，促使采耳风气传入，加上采耳的器材也不难在网购平台上购买，因此日渐成为流行趋势。

采耳师除了采耳以外，通常也会以羽毛等各种工具接触顾客的面部和耳朵，声称可刺激部位，让人放松。但坊间的采耳有一定的风险。采耳师若经过训练虽也能成功清除耳垢，但过程有机会造成耳道感染或受损，弊大于利。

师徒制代代相传 学多少视个人

首先，我们无法得知采耳专门店是否受到管制，工作和采耳的环境是否干净。虽然采耳店宣称使用的工具经过消毒且独立包装，但是我们无法确保其消毒方式是否合规格，有否达到真正的消毒杀菌，或在保存的过程中，工具有否受到污染。

除此，即使部分采耳师有资格认证，所谓的认证也无法保证其技术。据我所知，采耳师通常以师徒制代代相传，能学到多少视乎个人的掌握，若学艺未精或更甚者未经足够训练，采耳时无法准确拿捏力度和深度，便有可能致伤。

采耳有可能弄伤耳道、刺破耳膜，导致发炎甚至听力损失。除此，采耳也有机会引致耳道感染如细菌感染，其主要症状为疼痛，严重起来轻按耳廓也会产生疼痛感，剧痛难眠，也有可能引致发烧。

器具不卫生 惹发霉感染

但更为常见的负面后果是真菌感染，我遇过不少因采耳引起真菌感染的病例。真菌感染如同耳道内发霉，症状包括耳部发痒、耳道阻塞、听力下降、有液体分泌，有时也会疼痛。采耳器具不卫生是导致真菌感染的关键因素。

另一种在坊间流传已久的疗法是耳烛，耳疗专门店亦常采用，这疗法就更不可取了。耳烛能在市场或网络上购买，其制作过程是把纺织物浸入蜜蜡或石蜡，制成长约10寸、上粗下细、锥形的空心蜡烛。

过程中治疗师会让顾客侧躺，先把纸张或毛巾放置在耳朵上，以保护脸部和头发免被掉下的灰烬或蜡烫伤，再把耳烛较细的下端置入耳朵，点燃蜡烛。

FDA警告勿采用耳烛

坊间相信耳烛燃烧时会形成真空，产生吸力效应把耳垢吸出，也相信耳烛疗法有促进血液循环和排毒的功效，能改善敏感、鼻窦炎、耳鸣等症状。但事实上，这些说法毫无根据。疗程确实有可能让患者放松，因为蜡烛燃烧时会产生熏香，达到近似芳香疗法的效果。

2010年，美国食品和药物管理局（FDA）已告诫民众切勿使用耳烛。实验显示，所谓吸出的耳垢只是残余的蜡烛灰烬。

耳烛疗效非但没有获得科学验证，燃烧耳烛时稍有不慎还可能导致脸部、毛发或耳朵烧伤。耳烛也有机会弄伤耳道、插伤耳膜，导致发炎，甚至耳膜内的耳骨移位。耳烛的蜡也有可能滴进耳道，使到耳道堵塞更严重。

不鼓励棉花棒掏耳

采耳和耳烛皆不是清理耳垢的好办法，同时，我们也不鼓励使用棉花棒掏耳。棉花棒的使用，经常将部分耳垢往耳道更深处推挤，棉花棒头的棉絮也可能掉落在耳道内。我甚至遇过患者因棉花棒头的棉花整个脱出，阻塞耳道而导致耳道发炎。

那怎样才是正确清理耳垢的方式呢？答案是：无需清理。是的，虽然听起来有点难以置信，但确实，耳垢是无需被清理的。

耳垢润耳防感染驱昆虫

耳垢也称为‘耵聍’，分为干型和湿型，亚洲人多为干型。耳垢是耳道的保护层，有滋润耳道、预防感染和驱赶昆虫的功能。耳垢是酸性的，其让人体耳道维持在酸硷值（pH）6，原因是酸性的环境能制止细菌和真菌生长，防止感染。酸性的环境加上耳垢的味道也能驱走昆虫。

如果耳朵时常进水，处于潮湿的状况，pH值将变高，形成碱性的环境，加上耳道本身环境黑暗，黑暗又潮湿的环境容易吸引昆虫。因此，若把耳垢清理得一干二净，耳道便会失去耳垢的防护功能。

耳垢能自我清理

事实上，耳垢有自我清理的机制。健康的人体耳道一定会产生耳垢。耳道的皮肤附有经过改造的汗腺，那就是皮脂腺。换言之，其它部位的皮肤主要分泌汗液，但耳道的皮肤主要分泌的却是油脂。

油脂会沾黏耳膜和耳道内脱落的皮肤表层，即耳屑，以及进入耳道的汙垢，形成耳垢。耳垢沿着耳道皮肤，如同一条传送带，由耳膜开始，慢慢从内至外移动，最后在耳道开口处掉落。

从耳膜至耳道开口处的距离约2公分半，而耳道大约每日排出0.2毫米的耳垢。咀嚼时的下巴运动也有助于将耳垢排出。

破坏保护层断传送带

耳道的皮肤十分脆嫩，如果习惯性使用棉花棒掏耳朵，容易把部分耳道的健康皮肤磨损，破坏表皮的保护层，这犹如造成传送带断开，使到保护机制失效，耳垢遂更容易在该位置积聚。

当受损的皮肤表层要愈合，长出新皮时，会产生瘙痒感，患者又再掏发痒的部位，造成更多的耳垢栓塞，形成一个恶性循环。

 

湿型耳垢易堵塞

耳垢分为干型和湿型，而其中一个耳垢堵塞的风险因子便是湿型耳垢。干型耳垢会透过方才提及的耳道‘传送带’被推至开口处，但湿型耳垢较容易卷成球状，使到清理机制失效，如时常使用棉花棒掏耳，便更容易把耳垢往内推入。

耳道狭窄无疑也会增加耳垢堵塞的风险。除了先天性耳道狭窄，耳道发炎，或随年龄增长，耳廓软骨（conchal cartilage）内陷，也能促使耳道变窄，使到耳垢更容易阻塞。

长期佩戴助听器耳机增风险

除此以外，做过耳道手术的人士，耳道内会形成一些凹凸不平的坑，增加耳垢堵塞的几率。长时间佩戴助听器或耳机，因耳朵被闷着，亦有机会使到耳垢难以排出，造成耳垢阻塞。

耳垢堵塞的主要症状为听力下降，严重起来可引致发炎和疼痛。部分患者也会出现耳鸣的症状。

浴后干布擦外耳 滴耳剂软化耳垢

那么我们可以采取什么方法防止耳垢阻塞呢？其实无需将棉花棒放入耳道深处，洗完澡后用干布拭擦外耳，避免耳道进水即可。如耳朵进水可以打侧头部，让水流出。游泳经常耳朵进水的人则可使用耳塞。

若受到耳垢堵塞的困扰，又不想马上看医生，患者可先尝试使用滴耳剂。市面上有很多不同的品牌及种类选择。

症状持续逾周须求医

油性滴耳剂如橄榄油滴耳剂有助于把耳垢软化，使耳垢易于自然排出。不过，若耳垢堵塞症状持续逾1周，务必向专业医生求医。

国外也常使用双氧水（hydrogen peroxide）去除耳垢，但在马来西亚比较少见。其作用机制是释放有助于分解耳垢的氧气。浓度太大的双氧水可损害皮肤，双氧水通常稀释至3%至6%的浓度，1周可使用2至3次。

诊所生理盐水冲洗耳道

耳鼻喉科医生皆经过专业的训练，且有严格的资格认证。有别于坊间的疗法，医生会利用专业的器材如显微镜和内窥镜，确保可以清楚检视耳道才进行耳垢堵塞的治疗。

若耳垢堵塞情况不严重，医生会先采用冲洗耳道的治疗方法。这是最简易、最传统但同时也是最有效的做法，无需到专科医院，一般的诊所医生或医疗助理对清洗耳道皆训练有素。

治疗方法是使用生理盐水把耳垢冲洗。生理盐水需温度适中，维持在与体温相近的摄氏37度，若水太热和太冷，有可能引起患者晕眩或耳水不平衡。

耳道炎耳破裂不宜用

过程中医护人员会拉着患者的耳朵，利用注射筒把生理盐水喷入耳朵。生理盐水通过耳道内的空隙绕过耳垢，抵达后面的耳膜，再靠水力把堆积的耳垢推出。治疗后医生再给患者检查耳道和耳膜，确保无损。

这治疗方法非常有效，若患者有耳道发炎、耳膜破裂或穿孔状况，耳道冲洗可能会导致晕眩或中耳发炎，因此不适宜采取这种治疗方法。

无法洗耳 可医用掏耳或微吸

如耳道冲洗无效或患者有前述的状况而不适宜进行耳道冲洗，我们会利用手术工具进行掏耳，或采用微吸（micro-suction）治疗，将耳垢吸出。

医生会先让患者斜躺，利用显微镜照看耳道。显微镜的好处是无需手持，让医生保留可活动的双手，一只手持用于扩张耳道的耳窥器（ear speculum），另一只手则能进行抽吸或掏耳垢。干型耳垢易于被抽吸而出，但湿型耳垢容易卷成球状，若难以抽吸，则需将其掏出。

内窥镜的发展为医学界带来更多裨益。若利用内窥镜治疗耳垢阻塞，则一手持内窥镜，另一只手进行治疗。同时，患者和医护人员也可透过屏幕观察治疗过程。

严重者或怕痛者可全麻

若耳垢比较顽固，医生亦有可能在治疗中使用滴耳剂。滴耳剂可润滑耳道，也有助于让耳垢软化或分解，使到耳道和耳垢之间存有一点空隙，那么微吸或掏耳垢的治疗便能事半功倍。

如果耳垢阻塞严重，或治疗过程中患者感到疼痛，或年幼患者因惧怕而不能配合，动来动去，便有机会造成耳道和耳膜受损。若有这些顾虑，可能无法在诊所进行治疗，而需要到专科透过全身麻醉进行治疗。

动刀扩张狭窄耳道

对于耳道狭窄而经常遭受耳垢堵塞的患者，可利用手术把耳道扩张。外耳道长约逾20毫米，由2个部分组成，即约16毫米的软骨部和约6毫米的硬骨部。

耳道狭窄的位置位于软骨部或硬骨部的手术方式略有不同，若软骨部狭窄，手术方式是从后耳做切口，接触并切除软骨，再把软骨往耳道外缝合，使到耳道变宽；若硬骨部狭窄，同样从后耳做切口，但需要钻骨，将硬骨削薄，从而达到扩张耳道的效果。

手术具难度及风险

这手术有一定的难度和风险，除此，若狭窄处位于硬骨，即使进行手术后，骨头也有机会收缩而再次生长，使到耳道再次变得狭窄。因此，此手术一般在万不得已的情况下，方作为最后的治疗选择。

总括而言，在一般正常的情况下，耳道是不需要清理的。纵观前述，若遇上耳垢堵塞的问题，也有不少更安全和正当的解决和治疗方法。

坊间的耳疗包括采耳和耳烛有其风险，一旦将外物放入耳朵，便有可能会造成耳道或耳膜损伤。如果纯粹想达到身心放松的效果，可以有其它的消遣选择，如面部按摩或穴位按摩。奉劝大众切勿贪图一时之享乐及快感，而招致后患无穷。”

**温馨提醒：文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考，不能作为看诊依据，须以医生的意见为主。