血红素不足捐血受阻 宜找出贫血原因针对性治疗

医识力现场讲座 你问医生答
现场问题摘录

讲题：乏力头晕 心慌气短 
               —— 非女性专属 长者贫血或是疾病警讯
日期：2024年8月24日（周六）
主讲人：肾脏内科顾问尤雄淞医生
主持：家庭医学专科顾问陈欣怡医生

1. 我饮食有吃肉类，为何每次献血时都被告知血红素不足，该怎么办？
答：国家血库中心指出，贫血患者不适合捐血。男性血红素低于13g/dL，女性低于12g/dL，都会被建议避免捐血。捐血会让一个人在2至3小时内失去约500毫升的血液，可能恶化贫血。因此，医护人员会建议你找出贫血的原因，并在捐血前进行检查。如果你是在医院捐血，医护人员会安排医生进行身体检查。

2. 长者如何辨别贫血与体力不足？
答：通过血检可以确定是否有贫血现象。

3. 不吃牛肉和红肉，吃鸡肉及鱼肉可以补充血红素吗？
答：鸡肉和鱼肉的铁质含量较低，若需要补血，这些铁质可能不够。铁质丰富的食物包括牛肉、羊肉、鸭肉等，动物内脏如鸡肝、猪肝也含有较高的铁质。江鱼仔等鱼类也是铁质丰富的来源。不过，这些食物嘌呤含量较高，需考虑尿酸问题。如果你只需补血，且无四高（高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸），这些食物可以考虑。蔬菜如小菠菜、牛油生菜、西兰花、毛豆等也是不错的铁质来源。

4.  政府医院的维生素味道重，吃了反胃怎么办？
答：你所指的应该是铁剂，这类维生素通常味道较重，特别是空腹服用时效果最好，但容易引起恶心。可以尝试更换其他品牌的铁剂，或在进食后服用以减少不适感。服用铁剂可能会引发便秘或黑粪等副作用。

补铁有3种方式：食用天然食物、补充剂或注射铁质。注射铁质若剂量过高或注射过快，可能导致肝脏损伤或肝炎。因此，通常需住院观察，洗肾病患则不需住院。

5. 女性月经量大会导致血红素不足吗？
答：会的，月经会让女性流失大量红血球，从而导致血红素不足。因此，女性患贫血的几率比男性高。

6. 该吃什么来补血呢？
答：这取决于你的目的，是预防还是治疗。预防和治疗的补血需求量不同。

7. 透析患者容易贫血吗？
答：是的，这种情况相对常见。

8. 长者贫血的症状有哪些？
答：长者贫血的症状与其他群体相似，如注意力下降、健忘、嗜睡等，这些症状往往不易察觉。

9. 血液检验显示血红素13，红血球3.9，MCH 35，其他指数正常，是否有问题？
答：这些指数显示一切正常。

10. 76岁男性eGFR 62，算正常吗？会有贫血可能吗？
答：肾功能尚可，但仍有贫血的可能。即便没有肾病，40%的长者可能会贫血。

11. 到药剂行购买铁剂时该如何询问？
答：预防性补铁每天需要20至30mg的元素铁，治疗性补铁每天需要100mg。

12. 一定要验血才能确定是否贫血吗？
答：血液检查是最直接、准确的诊断方法。

13. 手术后需要补血吗？有哪些建议的食物？
答：这取决于手术的类型。大型手术后，病患需要大剂量的铁质补充，每天约100mg。

14. 可以在政府诊所检查贫血吗？
答：可以，诊所、医院和药剂行都能进行血检，价格有所不同。

15. 地中海贫血有什么治疗方法？
答：地中海贫血是一种遗传性疾病，目前无法根治，需针对症状进行治疗和追踪。

16. 贫血会导致老人精神无法集中吗？
答：如果贫血导致注意力不集中，应该针对贫血进行治疗。若确定无贫血，建议进行脑神经检查以排除其他问题。

17. 慢性肾病患可吃牛肉改善贫血吗？
答：可以，但不建议，因牛肉含有高嘌呤，需考虑尿酸问题。

18. 针叶樱桃和菠菜可帮助贫血吗？
答：正常摄取量不会有负担，但任何食物过量都可能对身体造成压力。

19. 吃铁剂时需要维生素C吗？
答：需要，维生素C能促进铁的吸收。

20. 咖啡、茶和钙质会影响铁剂吸收吗？
答：会的。

21. 正常的eGFR范围是多少？
答：正常eGFR范围为100左右，超过40岁后每年会下降约1%。

22. 血红素过高会有什么影响？
答：血红素超过16 g/dL属于偏高，可能导致血栓、中风或哮喘。血红素过高也可能是血癌的前兆，应及时检查病因。

23. eGFR半年内从61升至66正常吗？
答：这显示肾功能稳定。

24. 慢性肾病第三期与夜尿频密有关吗？
答：需要咨询泌尿科医生。
编按：以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题，事后透过《医识力》版面回答。

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