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破除头皮牛皮癣成见 理发师知识须提升

医句话:

牛皮癣是一种免疫性疾病,病发时皮肤红肿和瘙痒,呈现厚厚的鳞片状,病发区域在膝盖、手肘、身躯及头皮。其中头皮患者为数不少。民众不了解牛皮癣,有者认为这是一种会传染的疾病。常接触头皮的理发师更误以为是头皮屑问题,向患者推销产品。病患们希望能提高民众意识,建议或可将与头皮疾病相关的内容加入美发课纲里,解除大家的迷思。

牛皮癣(psoriasis)的学名为‘银屑病’,属于慢性疾病,并且不会传染。它是一种自身免疫性疾病(autoimmune disease),因失调的免疫系统‘自我攻击’健康的皮肤,造成红肿和瘙痒。病发区域多在膝盖、手肘、身躯及头皮。
此疾有8种类型,计有最为常见的斑块型牛皮癣(plaque psoriasis),高达80%至90%的病患都属于这类型;其他依序为头皮牛皮癣(scalp psoriasis)、指甲牛皮癣(nail psoriasis)、牛皮癣性关节炎(psoriasis arthritis)、滴状性牛皮癣 (guttate psoriasis)、红皮型牛皮癣 (erythrodermic psoriasis)、脓胞牛皮癣(pustular psoriasis)及反向型牛皮癣(inverse psoriasis)。


免疫系统攻击皮肤致发炎

如前述,牛皮癣的发生是因为失调的免疫系统‘自我攻击’健康皮肤,导致皮肤产生炎症反应。另有其他的风险因素可引发它的发作,包括冷或热的天气、受伤、压力、感染、生病及特定药物。

公众一般无法辨识牛皮癣的病状,常与湿疹、真菌感染、细菌性毛囊炎等皮肤疾病混淆。皮肤更新周期是一个月,牛皮癣患者的皮肤更新速度异常迅速,每三四天就会更换一次,以致于皮肤变成厚厚的鳞片。

如何分辨上述病症呢?以头皮牛皮癣为例,头皮上的斑块超出发线,且斑块呈厚鳞片状,皮肤泛红,视发炎的程度而定。病发部位可延伸至耳朵后方。


不能单看一部位确诊

我们再看与头皮牛皮癣看似无异的脂漏性皮肤炎(seborrheic dermatitis)。此症是发生在头皮的其中一种湿疹。当我们说到湿疹,是指皮肤发炎。在这类皮肤病中,其所呈现的鳞片较细致及泛红,并不会超越发线之外,其病发部位近口鼻处,

另一种湿疹即过敏性接触性皮肤炎(allergic contact dermatitis),也常让人误会是牛皮癣,病患是在接触黑色染料中所含的化学物质引起过敏反应,而导致此皮肤炎发作。

做为医生,我们不能从单一的部位就能看出病症,如果是发生在头皮,我们还需要检查身体其他的部位才能定论。


类固醇用过量反效果

牛皮癣是一种无法根治的疾病,但却可通过药物控制病情,让病患如常生活。在众多药物中,类固醇药物较常使用,可分为涂抺式、口服及注射。在涂抹式的药物中,我们所采用的类型与剂量皆视病患的需求而定,意即可根据病患发病的部位,开出相应的药物,以达到抗炎及止痒的效果。

类固醇药物的另一个效用是,使厚状的皮肤变‘薄’,所以必须注意的是,患者需根据医生指示的剂量,勿使用过量,如使用不当,皮肤变得太‘薄’,则会带来反效果,包括容易撕裂、受伤,甚至有可能引发糖尿病、高血压的疾病。

另一种采用的药物为水杨酸(salicylic acid),它是一种β-羟基酸(β-hydroxy Acid,BHA)。水杨酸能软化并加速老废角质层,改善肌肤粗糙,同时也可改善鳞片状的皮肤。有时与类固醇药物混搭治疗。


光照治疗1周两三次

其他可用药物计有煤焦油(coal tar)药膏、维生素D(analogue D)药膏及润肤霜(emollients)。这些药物多置于不同的产品中,如洗发精、沐浴乳、药膏、喷雾及凝胶等。所有药物与产品皆视个人病况做出调整与安排。

除了涂抹式的药物,病患需要服用药物,即甲氨蝶呤(methotrexate)、维A酸(acitretin)或环孢菌素(cyclostorine)。

另外,有些病患也可进行光照治疗(phototherapy)。其是以窄谱紫外线B(narrow-band UVB)照射牛皮癣病发区域。患者一周至少需要进行两三次的疗程,对于一些患者来说较为不便。


生物制剂疗效佳 惟价格高昂

目前,市面上推出一种针对牛皮癣的标靶性治疗,即生物制剂(biological therapy)。此法以注射方式进行,借以阻断特定的细胞因子向其他细胞传递信息,令免疫系统停止攻击身体,并且不影响免疫系统的正常操作。此法效果良好,惟价格高昂,很多病患负担不起。

另一方面,病患须要遵循指示服药,在日常生活中,也必须谨慎管理皮肤。

比如,头皮牛皮癣患者可在使用焦油(tar)洗发精洗头后,在头发上抹上护发油,以遮盖焦油洗发精的味道;用软膏抹在头皮,软化鳞片,用精细的梳子,每日轻柔地梳头,把鳞片清理干净。

有几点我要提醒大家,一、勿在头皮上抓痒,若被抓伤就很容易滋生细菌,所以也请保持指甲的整洁,不要留长指甲;二、勿使用热水洗头;三、尽可能让头发自然风干,不使用吹风机;四、谨慎使用洗发精,建议选用上述提到的洗发精;五、选择蓬松的发型,勿拉扯头皮;六、发作时避免进行头皮护理,如染色、离子烫等。

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慕妮扎医生
(Moonyza Akmal)
吉隆坡中央医院皮肤专科顾问

 

被误为卫生习惯不好

    许多理发师不知道什么是牛皮癣,他们以为是头皮屑的问题,有些误解为头皮感染,有者认为他们的卫生习惯不好等,产生不舒服的感觉,不知道是否该继续服务。

坦白说,我本身也是一名牛皮癣病患,所以我非常了解病患的感受。为了避免令人不舒服,我刻意蓄胡子遮掩脸上出现的斑块。此外,我的病发部位在头皮,一旦发作,头皮就会长斑块,所以为了减少发作,我都不把头发留长。

我们不会把患有慢性疾病的人,视作无用之人,因为他们仍然生活如常,同样地,牛皮癣患者亦然。更何况,牛皮癣并非是一种传染性疾病。


提高醒觉 接纳病患

其实不止是理发师,公众确实对牛皮癣亦一知半解,我可以理解大家的想法。因此,我相信通过是次的工作坊,向理发师传达与灌输一些相关的知识,日后也就能更好地应对有头皮牛皮癣的客户。

我希望从这次的工作坊中,除了提高对牛皮癣的认识与醒觉意识,人们可以抛开对牛皮癣患者的成见,接纳这组人群。

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莫哈末尤索夫医生
(Muhammad Yusof Sibert)
吉隆坡与布城联邦直辖区卫生局副主任(医药)

 

牛皮癣关节炎致跛足

“我是在12年前确诊患上牛皮癣。当时我在念大四,病发时是从头开始,我初时以为是一般的皮肤问题,像头皮屑或湿疹,因此不多加理会。

大学毕业后,我出来工作,面对工作压力、环境等因素,从发病初期到约一年半的时间,情况愈发糟糕,延伸至身体其他部位,包括手臂和脚等,甚至殃及关节,膝盖、髋骨、手指肿胀,恶化成牛皮癣造成的关节炎。

那时,我躺在床上两个月,无法活动。因病情的关系,我现在变成跛足,再也无法如常人般走路。

患病时,我以口服药及涂抹药为治疗方法,半年后不见任何进展,病情恶化至被迫无法行走时,我选择生物制剂,我的病才得以改善与受控,对我来说使用这个治疗方法是最好的选择。此法比服药昂贵,但疗效显著。

我每个月都会治疗一次,采用这个治疗方法已有10年,至今我仍坚持使用。对此,我要感谢父母给予我经济上的支援,否则我根本无法负担高昂的医药费。
被理发师拒绝理发
在患上这个疾病后,对我的生活有很大的改变。我原来热爱运动,比如爬山、游泳等,但现在因行动受限,加上活动时间太长,我的关节处会疼痛,所以我现在大多只能做一些伸展运动。

此外,我也面对公众投来的异样眼光。几年前我的头皮情况问题相当严重,我去剪头发时,该店的理发师看到我的头皮感到不舒服,礼貌地拒绝了为我提供理发服务。

到理发店剪头发,我不会指定要求使用的工具或洗发精。不过,有些理发师不了解什么是牛皮癣,频频询问我的头皮问题,以为我是头皮屑而向我推荐产品,让我啼笑皆非。


冀美发院加头皮疾病课程

我尽可能不去在意别人的看法,但有时面对上述问题,确实让我觉得有些难堪。其实,市面上有很多美发学院提供理发课程,我认为,这些学院或可在课纲里加入与头皮、皮肤相关疾病的课程,让美发师学习相关知识,有助于日后应对像我这样的客户。

生活中有起有落,庆幸的是我还能好好地活着。患上此疾确实对我的精神、心灵带来不小的冲击,我也积极地上了一些身心灵课程,对我的情绪有很大的帮助。

至于未来是否会结婚生子,我不确定。当医疗科技越来越进步,我无需再依赖治疗,或许有这个可能。无论如何,目前的我,可以很坚强地与牛皮癣共存。”

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李雄凯(36岁,营运会计员)


减肥后病情获控制 

“我是在2006年被确诊患有牛皮癣。当时我以为只是普通的湿诊,去看了普通医生,服药及搽药数个月都没有效果。后来到政府医院就医,该医生还一度认为我是爱滋病(HIV)患者。半年后,该医院确认我患上了牛皮癣,我是属于最普遍的斑块状牛皮癣类型。

刚开始时,医生开一些涂抹的药膏,并配以口服药物及光照治疗,然而疗程实施了两年皆无效。我阅读一些相关的资料,改变饮食可控制病情,所以就尝试减少糖分摄取,慢慢地我的体重下降了近100公斤,目前我的体重是70公斤,而牛皮癣的病情也得到控制。

不过,因为我本身从事设计工作,有时因工作压力,睡眠不好,病情仍会复发,而且相当严重。如果太严重,我就无法与客户会面,只好请合伙人代劳。


考虑生物制剂

我数年前得知生物制剂的治疗方法,效果非常理想,但这项治疗费用昂贵,我尚在考虑当中。

在病情没有发作时,我的皮肤看起来无异,但在一些灯光下,可清楚看到我的皮肤表面呈现泛红。此外,如在户外走动10几分钟,我的皮肤也会开始变红,要一两天才会恢复。

初时患上牛皮癣让我有些困扰,外人带着异样眼光看待我,我通常是视若无睹的。也有者会问我皮肤有什么问题,当我说出是牛皮癣时,很多人都不知道这是什么疾病,我会向他们解释清楚。


或遗传其他病

现在我已结婚生子,有3个孩子,孩子们没有患上牛皮癣,最大的孩子患有湿诊,最小的孩子曾因呼吸困难住院3个月。

我曾询问医生,牛皮癣是否会遗传,医生的答案是:会,但并不一定是牛皮癣,而有可能是遗传其他疾病,如哮喘和鼻窦炎。我母亲和阿姨就分别有严重的哮喘与鼻窦炎。我的家族中,没有任何一个成员曾患牛皮癣。我喜欢做饭,也会自己制作康普茶。我虽然是牛皮癣患者,但我和其他人一样,好好地享受生活。”

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沙里尔尼占(43岁,室内设计公司董事经理)

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力 .笔录:陈秋蕾 .2024.09.07

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