猴痘病毒 从II型转向I型分支 2疫苗或提供交叉防护

医句话：

仅在2024年，猴痘病例已超过1万5600宗和至少500人死亡，其中最近更出现了更毒性的猴痘I型分支病毒株，这引起了人们对它可能升级为全球流行病的严重担忧。最近的报告指出，全球猴痘疫情持续攀升，包括欧美等多个国家都报告了病例，世界卫生组织宣布此疫情为国际关注的突发公共卫生事件。

“猴痘，现正式称为Mpox，是由猴痘病毒（Monkeypox Virus，MPXV）引发的传染病，属于正痘病毒属。该属还包括天花的病原体天花病毒。

1970年，刚果民主共和国（Democratic Republic of the Congo，DRC）报告了第一例有记录的人类猴痘病例。从那时起，猴痘被分为两个主要分支：中非毒株（毒性更强）和西非毒株（通常毒性较小）。

世卫列突发公卫事件

历史上，在非洲以外地区，猴痘病例很少见。然而，全球病例从2022年5月开始大幅激增，这种令人震惊的成长促使世界卫生组织（WHO）宣布，此次疫情为国际关注的突发公共卫生事件（Public Health Emergency of International Concern，PHEIC），突显了该病毒的迅速传播及对健康造成严重影响的可能性。

猴痘病毒的传播是透过多种主要途径进行，其中人与人之间的传播最为重要。这种传播通常涉及与感染者的病灶或体液的直接接触，特别是在亲密互动期间。长时间面对面接触时，呼吸道飞沫也可能促进传播。

此外，汙染物（受汙染的表面）可以作为病毒的载体。动物到人类的传播仍然是一个关键途径，通常是透过直接接触受感染的动物（例如囓齿动物或非人类灵长类动物）而发生，特别是在食用野味的地区。怀孕期间，从母亲到胎儿的垂直传播也有纪录。

男男性行为者感染风险激增

自2022年5月爆发以来，猴痘的流行病学发生了显着变化，男男性行为者中报告的病例显着增加，表明传播途径的发生产生了变化。猴痘的临床表现包括发烧、淋巴结肿大和特征性皮肤病变等症状。

尽管猴痘的致死率低于天花，但它仍然构成重大的健康风险，特别是对弱势群体。最近在非流行地区爆发的猴痘病例和全球性的猴痘病例引起了人们对公共卫生准备工作的担忧。澳洲等国家正在加强监测和公共卫生教育，以监测潜在病例并预防疫情爆发。

世界卫生组织将猴痘指定为国际关注的突发公共卫生事件，强调了解决该疾病快速传播潜力的紧迫性，特别是在因天花疫苗接种计划停止而免疫力低下的人群中。

在澳洲，国人缺乏针对正痘病毒的广泛免疫力，因此必须保持警惕，以降低猴痘进入该国的风险，特别是透过出国旅游。最近的报告表明，全球猴痘疫情持续发展，包括欧洲和美洲在内的多个国家都报告了病例。

I型分支“轻松”跨境

最近出现的更毒性的猴痘I型分支病毒株引起了人们对其可能升级为全球大流行的严重担忧，特别是在印度-太平洋地区。这种病毒株与较高的死亡率和传播性增加有关，已导致瑞典和印尼等国家爆发疫情，世界卫生组织宣布其为国际关注的突发公共卫生事件。仅在2024年，就报告了超过1万5600例病例和至少500人死亡，其中主要来自刚果民主共和国，凸显了该病毒株的严重性。

印度太平洋地区相互关联性与医疗保健能力各异，如果病毒传播不受控制，可能面临巨大风险。正如瑞典所见，非洲以外地区存在I型分支，这表明该病毒可以轻松跨境，对公共卫生基础设施不太健全的国家构成威胁。

I型分支致死率更高

由于毒力、传播动力学和爆发环境的不同，猴痘的两个主要分支（I型分支和II型分支）在疫苗接种策略上存在显着差异。I型分支主要存在于中非，具有较高的致死率，高达10%，主要通过人畜共通传播，人际传播或人传人相对有限。相比之下，II型分支，尤其是IIa型和IIb亚型，致死率较低，约为3.6%，并且是自2022年全球疫情爆发以来的主要传播来源，主要透过人际接触传播，尤其是性行为。

针对I型分支的疫苗接种策略侧重于流行地区的高风险人群，强调因其高毒力而需要在暴露后迅速接种疫苗。尽管具体的功效数据有限，但JYNNEOS和ACAM2000等疫苗预计可对I型分支提供交叉防护。加强有关人畜共通传播的公共卫生教育也对防止疫情蔓延至关重要。

现有抗病毒治疗无效

对于II型分支，特别是IIb亚型，疫苗接种策略更加积极。在非流行地区，针对男男性行为者及其他高风险人群部署了JYNNEOS等疫苗，进行暴露前和暴露后的预防。这一策略还得到了全球疫苗库存和公平分配努力的支持，特别是在疫苗供应不足的非洲地区。

尽管JYNNEOS和ACAM2000对II型分支显示出良好的防护效果，其中JYNNEOS在非人灵长类动物研究中显示出100%的防护作用，但针对I型分支的有效性数据仍然有限。此外，抗病毒治疗如tecovirimat在临床上显示出无效性，进一步强调了加速研发有效猴痘治疗方法的迫切性。

从COVID-19汲取教训 制定应对策略

全球猴痘疫情凸显了从COVID-19大流行中汲取的重要教训，特别是在沟通、公平和准备方面。为了有效应对这次疫情，必须进行清晰且富有同理心的沟通，这不仅能建立信任，还能减少围绕该疾病的耻辱感，尤其是在受疫情影响严重的边缘化社区中。

快速遏制措施，如病例识别、接触者追踪和隔离，对于控制传播至关重要，这与COVID-19的成功策略相呼应。同时，这次疫情也强调了利用科技传播讯息以及确保公平取得资源的重要性。政府协调一致的应对措施至关重要，各级公共卫生机构必须紧密合作，以应对新出现的不平等问题。

此外，储备疫苗并确保公平分配的必要性在这次猴痘爆发期间尤为明显。疫苗接种活动应当全面推行，并鼓励社区参与，以提高接种率并消除犹豫不决的情绪。”

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