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睡地板可改善脊椎问题? 不要睡太软 而非睡地板

医识力现场讲座
你问医生答
现场问题摘录

讲题:为何总是难以抬头挺胸?驼背?脊椎侧弯?
           ——避免恶化 掌握治疗黄金期
日期:2024年7月6日(星期六)
主讲人:脊椎外科顾问刘俊彬医生及苏霖铭医生
主持:营养师刘怀友

 

1)我的妈妈上身没有驼背,但她在下腰盆骨水平的脊椎部位感到腰酸痛。她已经做了两边换膝盖手术,请问可以如何治疗?

答:腰酸痛的病因有很多种,包括背肌弱化、腰骨关节炎、脊椎关节不稳定等。因此,我需要了解你妈妈的腰酸痛形式:是在坐、站还是转变姿势时疼痛?这种疼痛是否蔓延到腿部?因此,我需要为你妈妈进行临床检查和X光扫描,以找出病因并制定治疗方案。


2)如何从饮食方面预防骨质疏松,有什么特别的天然食物?

答:钙质的补充就需要摄取维生素D,我们人体最天然的维生素D就是阳光,虽然如此,但我们的生活模式已习惯于早出晚归,甚少接触阳光,再加上现代女性惧怕皮肤加速老化而不敢晒太阳,因此会习惯性穿长袖衣服、涂抹防晒乳等过滤了阳光的营养,所以身体也缺乏了维生素D,所以当你缺乏维生素D就需要额外地补充,透过皮肤提供维生素D予我们的身体。若你认为太阳的紫外线有害皮肤,你可选择在早上8点或傍晚6点,那时的阳光较为温和,大约30分钟即可。

我们亚洲的饮食每日摄取钙质大约为400毫克,但这是不够的,我们每日所需的钙质为1000至1200毫克,所以我们需要额外摄取高钙食物,如乳制品、鱼类、海藻、豆类食物等。我们需要每一餐都要计算自己的营养摄取量,不过食物经过胃酸的消化后,身体所摄取的营养少之又少,因此,我们可以饮用一些高钙奶粉或高钙补充剂,现在市面上的品牌琳琅满目,所以你需要咨询营养师才决定哪些品牌适合你,如果你饮用后觉得不适,你可购买其他品牌或减少剂量,将不适感减低。

睡地板可改善脊椎问题? 不要睡太软 而非睡地板
刘俊彬医生
(Lau Choon Ping)
脊椎外科顾问


3)骨质疏松症的病患应看什么专科?

答:骨质疏松症是一种沉默的“杀手”,没有任何的症状,有些病患会不知觉地驼背或变矮,但一旦跌倒就会有骨折或骨断现象,这时才会由骨科医生诊断你患有骨质疏松症,那时候医生会针对患者的骨折或骨断与骨质疏松症一并治疗。骨质疏松症是需要长期接受治疗的,如果病患没有任何的骨折、骨断或紧急状况,病患可去内分泌科、风湿科或老人医学专科接受治疗。


4)治疗的维生素D是指D3吗?

答:对,一般情况医生会建议民众服用非活性维生素D3,让肝脏和肾脏转换成活性维生素D3。市面上也有售卖活性维生素D3产品,不过比较适用于肾脏患者。


5)如何知道自己有骨质疏松症?什么检验呢?

答:骨质疏松症是一种慢性骨折,并没有任何的自检方式,若发现自己的身高变矮、经常腰酸背痛或有驼背现象,而且女性已过了更年,那你需要怀疑自己是否患有骨质疏松症。医生会经过骨密度测试(Bone Mineral Density Tests,DXA)诊断病患是否患有骨质疏松症,若该检验成绩为负2.5,那可诊断你患有骨质疏松症。该检测价格大约200令吉。

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6)有73岁还可以跳绳吗?会导致骨裂吗?

答:医生从来不限制病患的运动项目,只因这需取决于个人的健康状况,我也曾看过80岁的病患去跑马拉松,最重要的是渐进式的运动,若一个长者突然想要进行一个运动项目,必须从初学者开始。如果你以前有跳绳的习惯,但近几年跳绳时却有膝盖疼痛问题,那你膝盖可能开始老化,需要更换运动项目。


7)一个人经常腰部酸疼,是否可透过诊针对性的运动改善背肌?

答:可以的,不仅如此,你也需要纠正你的坐姿。一个人腰部经常酸痛有两个原因,一,工作量太多,二是腰部肌肉太弱,所以如何解决这两个问题?就是减少工作量以及增强你的腰肌,因此,你需要注意你的工作量以及进行一些增强背肌的运动、改变你错误的坐姿,只要达到平衡,你的腰部酸疼就会好转。除了加强背肌,也要进行伸展运动以增强背肌的灵活性,而不仅是强而僵硬。僵硬的肌肉会影响血液循环,耐力也会随之降低,所以一组背肌的运动是包括增强与伸展运动。


8)如果胸部太凸出,屁股太向后,是什么问题?要如何调整?

答:这群组与种族和基因有关,这些人胸大臀翘因而走路前凸后翘,对于医生也无法改变什么,只能教育与纠正这些人正确的的走姿、站姿及坐姿,让他们了解错误之处并积极改变。


9)使用硬性背架纠正脊椎生长会有哪些不舒服呢?

答:每一个硬性背架都是为病患量身定做的,只因每个病患的脊椎生长弯度都不一样,因此,一开始病患在使用硬性背架难免会有不舒适的地方,在不断挤压的情况下造成一些皮肤上的压力,当然也不能要求病患即刻适应穿戴硬性背架,若病患穿戴过于不适,医生会再将背架调整一些,并建议病患每日至少穿戴18小时以上,除了洗澡与运动都需要穿戴,特别是睡觉时更需要穿戴,只因对于脊椎生长的患童在睡眠时更是骨骼的生长时间。


10)运动时用上背架是否合适呢?

答:这个问题上,我不会用“背架”这词汇,而是护具,一些重训的确需要护具的保护,如厚腰带可保护你的腰椎、护腕可保护你的腕关节等。一般的运动是不需要这些的护具,若你在进行一些的超出你极限的运动,那你是需要护具以保护你在安全之下进行这些运动,也需要一些专业教练在旁指导。


11)骨质疏松且患有弥漫性特发性骨质增生症(Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis,DISH)或僵直性脊椎炎,该怎么办?

答:DISH或僵直性脊椎炎都是骨骼发炎性的疾病,主要症状是脊椎硬化,容易骨折。对于这类的病患并没有特别的治疗方法,也是先针对骨质疏松症治疗,理论是一样的,服用药物,摄取足够的钙质、维生素D及选择适合病患的运动。

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12)有脊椎问题的孩子可以睡地上的床垫吗?

答:这是一种迷思,当医生向父母建议孩子睡较硬的床,他们会听成:“睡地板可改善脊椎问题”,但其实医生真正意思是说“不要睡太软的床垫”,只因太软的床垫无法给予脊椎支撑,无法维持脊椎正常的生理曲度,不利于背肌,因此才会建议睡在支撑强的床垫,但也并不是越硬越好,就干脆睡地板,这反而过于极端,重点是床垫不应过软。
睡姿也是另一点要注意,仰睡是最为正确;不建议趴睡,只因趴睡者的头不会对着枕头,他会头侧一边,这不利于颈部;侧睡也没有太大问题(不分左右),只不过侧睡者要注意的是肩膀,只因在侧睡时可能会枕头不够高而导致睡眠时颈部倾斜一边,醒后会颈部酸痛,而大部分侧睡者在睡眠时因枕头不够高而使用手臂充当枕头,弥补枕头的厚度,但此举反而加重颈部与肩膀的酸痛,因此建议习惯侧睡者使用较高的枕头。


13)长者是否适合拉筋运动?

答:可以,这需要量力而为,长者不应强行使力,这反而会拉伤肌肉。还有一点是,不应与他人比较,一些人在进行瑜伽拉伸时看到旁人能做到某些动作而强行使力,此举反而可能将韧带撕裂,因此热身是必须而且若有任何的疼痛就不应继续下去。

编按: 以上文字内容为医生不足够时间现场回应的问题,事后透过《医识力》版面回答。

 

 

温馨提醒:文章与广告内提及产品、服务及个案仅供参考,不能作为看诊依据,须以医生的意见为主。

文章来源:
医识力.笔录:陈孝全.2024.08.03

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