通波仔后常胸痛或清血药所致宜咨询主治医生

林芷桑 Lim Chee Suan - 9 July 2024

医识力现场论坛
你问医生答
现场问题摘录

讲题：火烧心？心绞痛？
——学会判别胸痛别让误诊要了你的命
日期：2024年6月22日（星期六）
主讲人：心脏内科顾问陈国麟医生、
肝肠胃内科高级顾问黄之芩医生
主持：营养师黄资凯

1）通波仔手术后一直觉得有胸痛，到底是胃还或心脏问题呢？
答：一个成功的通波仔手术是不会有胸痛的感觉，我猜测是术后的药物导致你有胸痛的感觉，只因术后的患者都需要服用清血的药物，而这些药物都会增加胃酸的分泌，所以你需咨询主治医生，以确认是否药物所致。

2）如果胸部好像被石头压住，心跳很快，心电图显示窦性心动过速（sinus tachycardia），请问这是什么心脏问题？
答：这是一种心悸现象。心悸有很多类型，包括窦性心动过速、心房颤动、心室颤动等。患者需要进行24小时心电图检查，以查明病因并对症治疗。

3）因癌症导致的肺部积水是否是心脏功能不全的警讯？应该看心脏科还是肺科？肺科医生开的咳嗽药没有效果，怎么办？
答：你需要先找心脏科医生进行X光和心脏超声检查，以查看是否存在心衰竭现象。通常，完成这两项检查后，医生会制定相应的治疗方案。

4）心绞痛会引起中风吗？
答：心绞痛不会直接引发中风，但患有心绞痛的患者中风的几率较高，因为这两者都是血管阻塞相关的疾病。

5）做完通波仔手术后服用抗凝血药物有哪些副作用？长期服用会有副作用吗？
答：抗凝血药物的副作用包括胃炎、腹胀、呕吐等胃部不适。然而，医生在开这种药物时，通常会同时开胃药，以减少抗凝血药物的副作用。

6）有中风迹像如头晕、口齿不清，该找心脏科吗？
答：你应该看脑神经科医生。

7）我常觉得手心会麻痹，这是严重的吗？
答：手心麻痹通常需要排除腕隧道症候群（Carpal Tunnel Syndrome，CTS）。如果是左手麻痹，很可能是心脏问题；如果是右手，则可能是其他疾病导致。我建议患者先做血检。

8）心瓣（瓣膜）关闭不全（反流）是什么原因引起的？有什么症状？会恶化吗？
答：瓣膜关闭不全的病因包括风湿热（rheumatic fever）和心内膜炎（endocarditis）等。症状包括气短、心跳不规律、脚或踝关节肿胀等。瓣膜关闭不全分为轻度、中度和严重3个阶段，只有严重患者才需要更换瓣膜。轻度和中度患者需要每年观察病情。瓣膜关闭不全会恶化，从轻度到中度需要5至8年的时间，中度到严重也是如此，所以从轻度到严重至少需要10年。

9）关于运动负荷超声心动图或运动彩超（Stress Echo Treadmill test），测试结果显示ST段压低，但超声波（ultrasound）显示没有局部壁运动异常，为什么会这样？
答：我建议你进行一次CT心脏扫描，以获得最准确的筛查结果。

10）市面上有各种仪器来测量身体的脂肪量，可信吗？
答：高血脂会影响我们的心脏。虽然这些测量仪器可以检测你的脂肪量，但血液检测才是检测高血脂的最准确方法。

11）我有胆固醇偏高，上3楼的楼梯会特别喘，但没有心绞痛，会有心脏病风险吗？
答：是的，上楼梯感到气喘是心脏疾病的症状之一。

12）要检查心脏是否健康，应该做什么检查呢？是先做心电图还是心脏扫描？
答：基本的心脏检查包括运动压力测试和心脏超声波检查（echocardiogram）。如果有异常，需要进行更深入的检查。

13）脚的静脉阻塞和动脉阻塞，患者会有什么不同的感觉？应如何治疗？
答：这两者是不同的疾病，治疗和症状也不同。脚动脉阻塞的症状包括脚痛、脚趾发黑和下肢缺血导致坏死。医生会使用电脑断层周边血管造影（CT peripheral angiogram）进行诊断，并需要通过支架植入术（peripheral stenting）来改善。
脚静脉阻塞是指血栓阻止静脉血回流，导致下肢疼痛或肿胀。医生会使用下肢多普勒超声波（lower limb Doppler ultrasound）进行诊断，并需要服用抗凝血药物。

14）我从2020年起每天早晨慢跑3.5到4公里。为什么我的心脏仍因钙沉积而阻塞？我的钙化指数是103，从2018年的0.3增加到了现在的103。
答：这可能与你的体质有关，需要检查你的血脂和血糖水平。

15）如果晚上睡着了，半夜忽然心跳加速，导致醒来，为什么会这样？
答：这是心悸的表现之一，你需要进行24小时心电图检测。

火烧心？心绞痛？ ─学会判别胸痛别让误诊要了你的命